中医膏方谁来传承

　　“开膏滋药就是要找老专家。 ”家住彩香新村的朱阿义是膏滋药的忠实“粉丝”，为了找老专家开膏方，他几乎忙乎了一天。清晨四点半，他就到市中医院排队挂号，八点左右终于在拥挤的

　　人群中拿到了号，但轮到他搭脉开方已是下午四点多了。对于这样的折腾，老人不仅没有埋怨，还感觉很值。老人有慢性咳喘的老毛病，在以前，一到冬天特别是天气突变，他经常咳得脸红脖子粗，而三年膏滋药吃下来，情况有了明显改善。

　　今年一入冬，热衷冬令进补、懂得保健养生的苏州人便纷纷来到中医院，搭脉调理开膏方，而其中很大一部分人像朱阿义老人那样，宁愿出200元的挂号费，长时间排队专找老中医看。市中医院今年的膏滋门诊一共设有四个诊室，其中一个就是老专家门诊，由何焕荣、任光荣、龚正丰、黄礼、俞大祥五位名医轮流坐诊。据了解，这几位老专家作为膏滋门诊第一“阵容”，近几年基本没变，“开膏方的人都想找老专家，但老专家就这么几个。”中医院调养服务中心副主任沈佩莉介绍，为了保证质量，医院对老专家膏方门诊实行限号，半天一般只看25个号。

　　开膏滋药方颇能考验一个医生的中医功底。医生先要望闻问切，查看人体基本情况，判断脏腑阴阳是否平衡，气血是否有亏损，然后再根据君、臣、佐、使的配伍进行开方。一般来说，一个中药方剂涉及中药材15种左右，而一份膏滋药方则需四五十种，要运用搭配好，必须有深厚的中医知识和诊疗经验积累。

　　在日前我市举行的“中医中药中国行”苏州站活动中，全市7所中医医院负责人和我市名老中医以“苏州中医的昨天、今天、明天”为题举行座谈。“可以说，我的中医功底不如以前的中医专家，而现在的年轻医生，比我们这一辈还要差一些。 ”座谈会上，我市一位名老中医开诚布公地说出了自己的担忧。

　　中医博士开不了药方

　　和其他学科一样，中医也有着培养中医药高级人才的教育体系，但让中医专家感到尴尬的是，现在培养出来的中医人才，即使是中医博士，到了临床别说膏滋药，就是很平常的中药方剂也不会开。

　　小陈是一名硕士，刚从中医院校毕业，说起不会开中药方剂，他也是有苦说不出。“现在的培养方式和以前老中医们经历的师带徒，完全是两种模式。我们不仅要学中医，还要学西医，而事实上，在西医方面占用的时间和精力更多。”据了解，在中医院校，中医经典著作是必学内容，他们需翻阅《黄帝内经》、《伤寒论》、《温病学》等中医经典著作，理解阴阳五行、奇经八脉、辨证论治，但同时也要学习西医。为了能拿到学位，英语必须过四、六级，“看懂中医经典，文言文是基本功，但我们更多的时间是在读ABC。 ”到了研究生阶段，他们的主要精力是写论文，而论文就是用西医的观念和方法来研究中医。

　　工作在临床一线的中医医师也有着类似的感受。即使是在中医医院，临床使用最多的还是西医方法，他们也和综合医院的医生那样开抗生素、拿手术刀，急救急诊更不用说。“每天要看这么多病人，实验室检查、拍片和搭脉诊断相比更简捷，久而久之，中医就慢慢退化了。 ”“老中医越来越少，年轻的医生又接不上去，如果现在不采取措施，进行扶持，今后肯定会断档。 ”老中医任光荣呼吁苏州中医界要关注这个问题。据了解，遭遇中医传承难题的不仅是苏州，在一些城市，由于老中医的缺乏，没有膏方处方经验的年轻中医也在开膏方，以致膏方质量明显下降。

　　传承还需政策倾斜

　　苏州是吴门医派的发源地，有着吴文化底蕴的苏州人对中医更是情有独钟，而对于现代人所说的亚健康问题，中医更是优势明显。那么，如何让老中医搭脉开方的本事传承下来，让更多的市民能得到高质量的膏滋药？苏州中医界人士认为，医生自身努力是一个方面，而同时还需要一定的政策扶持。

　　省名中医何焕荣介绍说，要会开方，首先要练基本功，反复研读传统中医经典是一个方面，更重要的是平时多用多练。例如，中医诊疗最基本的看舌苔、辨舌质，舌质究竟是偏白还是偏红，舌苔究竟是偏厚还是偏薄，需要平时多看多辨。至于切诊，也就是我们平时说的搭脉，更是这样，浮脉、沉脉、虚脉、实脉等14种脉象完全要靠手指凭感觉分辨出来，没有经验积累肯定不行。为了让更多的中医在平时诊疗时运用纯中医方法，我市不少中医医院对中药饮片的使用率已做了相应规定。而更多的中医专家则提出，在中医医生职称晋升中也应增加实践内容。

　　师带徒是中医传统传授方式。据了解，为了让老中医的诊疗经验传授下来，国家、省相关部门已经启动相应的培养计划，让中青年医师和老中医结对学习，但由于不是普遍开展，绝大多数医生依然没有这样的机会。“能不能成立老中医工作室，让每个老中医都带几个年轻医生，相信这样，他们进步起来会更快。”任光荣等老中医都表示，他们愿意花力气把自己的经验传授给年轻医生，但相应的管理和激励政策也要跟上。