外伤性乳糜胸

  疾病简介

  胸膜腔积聚乳糜液称乳糜胸。绝大多数乳糜胸是由于疾病和胸部手术时误伤胸导管所引致。胸部创伤致胸导管裂破,亦可产生乳糜胸,但创伤性乳糜胸很少见。从高处跌落,胸部严重挤压伤或脊柱过度伸直造成的胸部创伤,均可引致胸导管裂破。约1/5的创伤性乳糜胸病例伴有胸椎或肋骨后段。胸部穿入性或穿透性创伤亦可造成胸导管破裂,但大多数伤员均因邻近的大血管或胸内器官同时创伤而死亡。

  乳糜胸在创伤后早期因乳糜液与血液相混常被误诊为血胸,一般延迟到创伤后1周左右伤员开始进食,乳糜量增多时才发觉胸液性质疑似乳糜,经实验室检查而得到确诊。乳糜胸使病人丧失大量体液、蛋白质和脂肪,加重脱水消瘦营养不良。乳糜液有抑制细菌生长的功能,因此并发感染者不多见。

  【治疗说明】

  胸膜腔负压吸引,禁止经口进食,改从静脉输入营养,治疗3~4周后大多数病人可以痊愈。上述治疗未能收效者,则需经右胸下部侧后切口,在膈肌上方结扎胸导管。