食管结核的疾病常识

　　无论原发性还是继发性食管结核，本组大体病理改变大致可分以下4种类型：

　　(1)溃疡型(11.54%)：早期在食管粘膜下或浅肌层形成结核性肉芽肿或结核结节。继而结节内出现干酪样坏死、溃破并形成溃疡。若溃疡愈合，形成瘢痕，导致食管狭窄。

　　(2)干酪坏死型(34.62%)：多见于继发性食管结核。食管旁肿大的淋巴结坏死，干酪样变，直接侵蚀食管壁肌层形成食管壁间脓肿，部分并发食管壁局部坏死穿孔。本组中2例胸部食管穿孔已形成腔内引流，另2例颈部食管穿孔，形成颈部脓肿。

　　(3)穿孔型(15.38%)：在溃疡型食管结核的基础上进一步发展，可穿透食管壁，形成食管周围脓肿，或继发干酪坏死型。

　　(4)增殖型(38.46%)：主要表现为肉芽组织和纤维组织增生，突向食管腔，引起管腔狭窄，食管粘膜尚完整。食管造影酷似食管肌层肿瘤或腔外肿块压迫。