慢性外伤后头痛病因病理

　　头部受外伤后引起的疼痛，称外伤性头痛。外伤后头痛根据其病程长短又分为急性外伤后头痛和慢性外伤性头痛。头痛发生于外伤后14天内，持续疼痛在2个月以内者，称为急性外伤后头痛。头痛持续在2个月以上者，称为慢性外伤后头痛。有人称为“外伤性头痛”、“脑外伤后综合征”、“脑震荡后遗症”等，属难治之症。临床中常见，无特效方法治疗而多缠绵难愈。伴发的、多梦、多汗等症状，经多种方法治疗后可消失，头痛之症则难以根除。病因病理：外伤后头痛是头部受外伤短期内出现的症状，是在脑的轻度器质变基础上加上精神紧张，及头皮浅筋膜撕裂伤，使浅小筋膜小格内丰富的血管断裂，造成血肿，局部炎性渗出刺激浅筋膜内的神经产生疼痛。轻度脑挫伤可引起植物神经功能失调，脑血管舒缩调节紊乱，可以发生脑水肿、脑点状出血和小软化灶，以致大脑实质发生变性，导致大脑皮层功能减弱和皮层与皮层下功能失调。患者对外伤的刺激，以及对外伤后情景的回忆，可产生气愤、恐惧，加之临床症状，造成极大心理压力。担心留下后遗症，要求对方赔偿损失等等精神负担过重，终日胡思乱想亦是致病因素之一。随着伤后的治疗，如外伤后缝合、止血、卧床休息等措施，上述因素一般在1个月内左右即可得以消除。而头痛症却多不愈，其轻重常常与外伤的程度呈正比。虽继续调节，营养植物神经，甚至针灸调节经络，疗效不佳，其主要原因即是颅外急性的水肿、血肿、撕裂伤修复后，头部软组织，尤其是浅筋膜挛缩，与周围组织结疤粘连、牵拉、挤压了头部丰富的血管、神经而导致固性头痛。这是临床大夫不曾引起足够重视的。