身痛

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身痛亦太阳表证.欲发其表.宜以汗解.然阴阳表里.互有出入.在权其轻重而善治之.不能执一也.其宜汗解者.如经云.太阳病.头痛发热.身疼腰痛.骨节疼痛.恶风无汗而喘者.麻黄汤主之.又云.太阳中风.脉浮紧.发热恶寒.身疼痛.不汗出而烦躁者.以大青龙汤发之.

此发汗之正法也.至于太阳之邪.连及少阳.则如经云.伤寒六七日.发热.微恶寒.支节烦疼.微呕.心下支结.外证未去者.柴胡桂枝汤主之.此专用少阳和解之法.而兼桂枝以和太阳之表.则又不纯用汗法矣.而脉必以浮为断.若脉沉者即不得治表.如经云.病发热头疼.脉反沉.若不瘥.身体疼痛.当救其里.宜四逆汤.又云.发汗后.身疼痛.脉沉迟者.桂枝芍药生姜人参新加汤主之.又云.少阴病.身体疼.手足寒.骨节痛.脉沉者.附子汤主之.其间治法天渊.在相其缓急.以分别先后.如伤寒医下之.续得下利.清谷不止.身疼痛者.急当救里.后身疼痛.清便自调者.急当救表.救里宜四逆汤.救表宜桂枝汤.仲景论中本身昭晰.不得以身痛属表证.概与发表.致召亡阳之变也.

身痛同为表证.然湿家之为病.一身尽疼.此邪着于里.外舍于肌肉之间.要当温经.使自作汗而解.无径行发表之理.如经云.风湿相搏.身体疼烦.不能自转侧.不呕不渴.脉浮虚而涩者.桂枝附子汤主之.又曰.风湿相搏.骨节烦疼.掣痛不得屈伸.近之则痛剧.汗出短气.恶风不欲去衣.或身微肿者.甘草附子汤主之.此二者.当温经则其汗自透.若大发其汗.病反不除.不呕不渴.方可温经.由此推之.则呕而且渴.又属湿热壅滞.汗法尤忌矣.故仲景又曰.太阳中 者.发热恶寒.身重而疼痛.要之湿淫与热淫.皆能使身疼痛.虽宜得汗而解.而汗法不可一例施也.

霍乱下利.本属阴病.阴病转阳.往往见身疼痛之证.治宜先温其里.乃攻其表.如理中四逆辈是也.至吐利止而身痛不休.当消息和解其外.宜桂枝汤小和之.此在仲景论中.有法有方.可以遵循.其有寒尽化热.转成阳明燥渴证者.则又当别论矣.

凡用汗法.宜相其人之津液.经云.脉浮紧者.法当身疼痛.宜以汗解之.假令尺中迟者.不可发汗.何以知之然.以荣气不足血少故也.又疮家虽身疼痛.不可发汗.汗出则痉.凡用汗法者其慎诸.

有身疼痛而兼体重者.有但体重而身不疼者.有身疼痛而体不重者.如伤寒脉浮紧.一身尽疼痛.必恶寒体重呕逆.又伤寒脉浮缓.身不疼但重乍有轻时.无少阴证者.此均当大发其汗也.至少阴病.四肢沉重.其脉则沉而不浮矣.他如风温为病.自汗出.身重多眠.三阳合病.腹满身重.难以转侧.与夫太阳中 者身重而疼痛.皆申发汗之禁.总之体重亦有宜汗不宜汗之辨.可与身痛参看.

腰痛一证.其由头疼身痛而牵连及之者.同属太阳表证.表解则痛自已矣.兼湿者当察其兼证.分别寒湿与湿热.根据法施治.但太阳病与少阴相为表里.腰痛又须防肾虚之候.不可不察.四肢痉痛者.同属太阳经脉之郁.与身痛参看.痛在周身者.邪之分布也.痛在一处者.邪之专注也.专注之邪.其血脉必别有凝泣之处.须于解表药加一二引经药.方验其风寒暑湿之辨.尤必察其兼证.分别施治.庶无差忒.

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