水痘诊断治疗

　　一、概念

　　水痘是由水痘时邪引起，以发热、皮肤黏膜分批出现瘙痒性皮疹，丘疹、疱疹，结痂同时存在，以躯干为多，口腔黏膜亦可累及为主要临床特征的一种传染性强的出疹性疾病。

　　中医称水痘、水花、水疮、水疱等。西医也称为水痘。本病呈自限性经过，预后良好，愈后可获终身免疫。

　　二、病因病机

　　(1)病因：水痘时邪侵袭，脏腑正气不足。

　　(2)病位：主要在肺脾两经，发于肌表。

　　(3)基本病机：水痘时邪侵袭肺脾，湿毒内蕴，郁蒸肌表。

　　三、水痘要点

　　(1)有水痘接触史。

　　(2)周身疱疹，呈椭圆形，大小不一，内含水液，周围红晕，常伴有瘙痒，结痂后不留疤痕，皮疹分批出现，在同一时期，丘疹、疱疹、干痂并见。

　　四、用药分类

　　邪伤肺卫

　　[症状]发热轻微，或无热，鼻塞流涕，喷嚏，咳嗽，起病1-2天出皮疹，疹色红润，疱浆清亮、根盘红晕，皮疹瘙痒，分布稀疏，以躯干为多，舌苔薄白，脉浮数。

　　[治法]疏散风热，透疹解毒。

　　[方药】

　　1．成药：板蓝根颗粒。

　　2．汤药：银翘散加减（金银花、连翘、大青叶、青蒿、桔梗、淡竹叶、薄荷、牛蒡子、荆芥、芦根、淡豆鼓、蝉蜕、甘草）。

　　3．单验方药：绿豆50g，煮汤内服。胡萝卜lOOg，芫荽60g，煎汤代茶。苦参、芒硝各30g，浮萍15g，煎水外洗，用于水痘皮疹较密，瘙痒明显者。

　　4．合理用药：本证型用药以疏散风热、解毒为主。瘙痒明显者，适当配伍疏风止痒的白蒺藜、防风、地肤子等；水疱稠密者配伍利湿解毒之品。忌用收涩之品；忌食辛辣、生冷、油腻食物。注意皮肤卫生、预防继发感染。

　　邪炽气营

　　[症状]高热，烦躁，口干渴，皮疹分布较密，疹色紫暗，疱浆混浊，大便干结，小便短黄，舌红或绛，苔黄而干，脉数有力。

　　[治法]清气凉营，解毒化湿。，

　　[方药]

　　1．成药：清开灵口服液或颗粒。

　　2．汤药：清瘟败毒饮加减（竹叶、生地、水牛角、金银花、连翘、黄芩、大青叶、生石膏、赤芍、玄参＼，栀子、知母、黄连、薏苡仁、甘草）。

　　3．单验方药：水疱未破者，三黄洗剂等外搽；水疱破溃者，马齿苋60—lOOg煎水湿敷；干燥结痂者，黄连膏、冰黄肤乐软膏外搽。

　　4．合理用药：本证型治疗以清热、凉血、解毒、利湿药合用。此型病势较重，应嘱家长及时就医控制病情。发热甚者，适当配伍退热剂及物理降温方法。忌用收涩、温热之品。注意皮肤卫生、预防继发感染。忌食辛辣、油腻之品。