植物中毒——马铃薯

  毒理

  马铃薯(solanumtuberosum)俗称土豆(potato)、山药蛋、洋山芋等致毒成分为茄碱,又称马铃薯毒素,是一种弱碱性的甙生物碱,又名龙葵甙。该毒素可溶于水,遇醋酸极易分解,高热煮透亦可破坏其毒性,因而只有吃了未经妥善处理的发芽马铃薯或不成熟马铃薯才易。龙葵甙对胃肠道粘膜有较强的刺激性及腐蚀性,对中枢神经系统有麻痹作用,尤其对呼吸中枢及运动中枢作用明显。此外对红细胞有溶解作用,可致溶血。其病理变化主要为急性肺水肿,其次为胃及肺、肝、心肌和肾脏皮质的水肿等。

  临床表现

  一般在食后数十分钟至数小时发病。先有咽喉及口内刺痒或灼热感,继有恶心呕吐腹痛、等症状。轻者1~2天自愈;重者因剧烈呕吐而有失水及电解质紊乱,血压下降;严重中毒患者有昏迷抽搐,最后因呼吸中枢麻痹而导致死亡。

  诊断

  1.有进食发芽马铃薯史。

  2.临床特点①潜伏期30分钟至2小时。②中毒表现:先有上腹部烧灼感和疼痛,继之咽喉干,恶心、呕吐、腹痛、腹泻,甚至发热呼吸困难惊厥和昏迷,亦可引起肠源性青紫症,多因呼吸中枢麻痹而死亡。

  处理

  发芽马铃薯中毒无特效疗法,主要是对症处理。发现中毒后应立即用1:5000高锰酸钾或0.5%鞣酸溶液或浓茶洗胃,硫酸钠导泻;口服生蛋清5~7个、药用炭20g;50%硫酸镁溶液60ml口服导泻;补充液体纠正失水。呼吸困难时积极给氧和应用适量呼吸兴奋剂。呼吸中枢麻痹用人工呼吸机。在预防中毒方面,未成熟青紫皮和发芽马铃薯不可食用;少许发芽马铃薯应深挖去发芽部分,并浸泡半小时以上,弃去浸泡水,再加水煮透,倒去汤汁才可食用;在煮马铃薯时可加些米醋,因其毒汁遇醋酸可分解,变为无毒。要提醒人们注意发芽及腐烂的马铃薯不能食用。