肾病综合征病因病机分析

　　小儿禀赋不足，久病体虚，外邪人里，致肺、脾、肾三脏亏虚是发生本病的主要因素。而肺、脾、肾三脏功能虚弱，气化、运化功能失常，

　　封藏失职，精微外泄，，水液停聚则是本病的主要发病机制。

　　人体水液的正常代谢，水谷精微的输布、封藏，均依赖肺的通调，脾的转输，肾的开阖与三焦、膀胱的气化来完成，若肺、脾、肾三脏虚弱

　　，功能失常，必然导致“水精四布”失调。水液输布失常，泛溢肌肤则发为水肿；精微不能输布、封藏而下泄碘譬少《《白尿。正如《景岳

　　全书·肿胀》说：“凡水肿等证，乃肺脾肾三脏相干之病。盖水为至阴，故其本在肾；水化于气，故其标在肺；水惟畏土，故其制在脾。今

　　肺虚则气不化精而化水，脾虚则土不制水而反克，肾虚则水无所主而妄行。”可见肾病的病本在肾脾，其标在肺。

　　外感、水湿、湿热、瘀血及湿浊是促进肾病发生发展的病理环节，与肺、脾、肾脏虚弱之间互为因果。

　　若肺、脾、肾三脏气虚，卫外不固则易感受外邪，外邪进一步伤及肺、脾、肾，从而致水液代谢障碍加重，病情反复。水湿是贯穿于病程始

　　终的病理产物，可以阻碍气机运行，又可伤阳、化热，使瘀血形成。水湿内停，郁久化热可成湿热；或长期过量用扶阳辛热之品而助火生热

　　，并易招致外邪热毒入侵，致邪热与水湿互结，酿成湿热。湿热久结，难解难分，从而使病情反复迁延难愈。肾病精不化气而化水，水停则

　　气滞，气滞则血瘀，《金匮要略·水气病脉症并治》云：“血不利则为水。”血瘀又加重气滞，气化不利而加重水肿。水肿日久不愈，气机

　　壅塞，水道不利，而致湿浊不化，水毒潴留。

　　《景岳全书·肿胀》云：“凡欲辨水气之异者，在欲辨其阴阳耳。”肾病的病情演变，多以肺肾气虚、脾肾阳虚为主，病久不愈或反复发作

　　或／长期使用激素者，可阳损及阴，肝失滋养，出现肝肾阴虚或气阴两虚之证。

　　总之，肾病的病因病机涉及内伤、外感，关系脏腑、气血、阴阳，均以正气虚弱为本，邪实蕴郁为标，属本虚标实、虚实夹杂的病证。

　　（七）预防与调护

　　1．尽量寻找病因，若有皮肤疮疖痒疹、龋齿或扁桃体炎等病灶应及时处理。

　　2．注意接触日光，呼吸新鲜空气，防止呼吸道感染。保持皮肤及外阴、尿道口清洁，防止皮肤及尿道感染。

　　3．水肿明显者应卧床休息，病情好转后可逐渐增加活动。

　　4．水肿期及血压增高者，应限制盐摄入，并控制水入量。

　　5．水肿期应给予清淡易消化食物。蛋白质摄人量应控制在1.5-2.0g/kg，避免过高或过低。

　　6．水肿期，每日应准确记录病儿的饮水量及尿量，测体重1次，了解水肿的增减程度。