肾病综合征ns的病因

  能引起肾病综合征的病因很多,概括起来可分为原发及继发两大类。

  一、原发因素

  (原发性ns的病因目前尚不清楚,但与下述因素有关)

  (一)遗传因素

  小儿肾病综合征在同胞及双胞胎中的发病率约占2%-6%。sharpies(沙普利斯1985)调查了出生于英国生活于伯明翰市的激素敏感性肾病儿童的发病率,分亚洲人、非洲人、欧洲人三组,发现亚洲人发病率最高,年发病率为16/10万儿童,其他两组分别为2.6/10万、3.1/10万儿童。feehally(费哈利1985)报道英国莱斯特市微小病变型肾病儿童发病率,亚洲儿童明显高于非亚洲儿童,分别为9.4/10万及1.3/10万儿童。这些住在英国莱斯特市的亚洲儿童大多是讲古吉拉特语的印度人,也有的为讲旁遮普语的信仰锡克教或伊斯兰教的人。作者认为种族与环境的差异是两个重要因素,它可能增加微小病变型肾病发病的敏感性。

  (二)-性体制质

  伊藤对小儿各种肾脏疾病之hla抗原进行研究,指出ns有过敏因素者占35.3%,对照组为6.7%,此与hla-b40有关。曾有报道ns有变态反应史者占40%。

  (三)免疫机制

  ns与体液免疫、免疫复合物形成、细胞免疫有关已众所周知。elzouki(艾路基1984)调查报告,阿拉伯儿童原发性肾病综合征年

  发病率为11.6几。万儿童.其发病串较高可能与气候、地理、儿童感染的类型、阿拉伯人群的遗传特性诸多因素有关,这些因素可能影响肾脏病的免疫发病机理。

  二、继发因素

  (一)感染

  1、细菌感染:链球菌感染后、细菌性心内膜炎、分流肾炎、、、慢性肾盂肾炎伴反流性肾炎。

  2.病毒感染;乙型肝炎传染性单核细胞增多症、cy—tomegalovirus、疫苗后肾炎。

  3.寄生虫感染:三日疟、toxoplasnosis、helminthic(sehistoso—miasis)。

  (二)药物

  ,过敏,有机或无机汞、有机金、铋、银,青霉胺,海洛因,丙磺舒,三甲双酮,captopril,蜂蜇,蛇毒,pollers,抗毒素或疫苗过敏。

  (三)新生物

  实体瘤(careinoma或肉瘤):肺、结肠、胃、乳腺、肾、甲状腺、卵巢等肿瘤,wilm's瘤。

  淋巴瘤及,何杰金氏病、非何杰金氏淋巴瘤、慢性淋巴性白血病多发性骨髓瘤

  (四)系6l性疾病

  系统性红斑狼疮混合性结缔组织病干燥综合征、类风湿性、过敏性紫癜、坏死性血管炎、多动脉炎、冷球蛋白血症、淀粉样变、类肉瘤病。

  (五)代谢性疾病

  、粘液水肿

  (六)遗传性疾病

  alport,:综合征、fabry’s病、nail—patella综合征、先天性肾病综合症(芬兰型)、家族性肾病综合症、镰刀状红细胞。

  (七)其他

  妊娠毒血症肾移植慢性排斥,原发性恶性肾硬化肾动脉狭窄慢性溃疡性结等。

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