案十九、慢性肾炎(水肿)

黄××,男,49岁。

初诊:1982年3月20日。

主诉:慢性肾炎史3年,发现高血压2个月。

病史:3年前发现患慢性肾炎,浮肿时退时现,尿常规检查:蛋白波动在++-+++之间。最近二个月来血压偏高,服药未曾获效而来诊。刻下面色huang白,头晕胀痛,两足踝部浮肿,精神疲乏,腰脊酸痛,夜寐少安。

舌脉:舌苔薄黄腻,质淡红,脉弦滑。

检查:血压170/105mmHg,尿常规:蛋白(++),颗粒管型少许。

辨证:湿热久羁,脾肾气阴亏损,血虚失养,肝木浮阳上扰。

诊断:慢性肾炎,继发性高血压 (西医)。

眩晕,水肿 (中医)。

治法:健脾化湿,补肾清热,养血柔肝。

方药:苍术白术(各)9g 生黄芪15g 炒生地12g 炒当归身9g 生白芍9g 枸杞子9g 制首乌9g 炒山药9g 炒杜仲9g 炒滁菊花9g 生石决明30g(先煎) 米仁根30g 石苇15g 大蓟根30g 茯苓皮15g 泽泻15g

随访:调治经年,浮肿消退,血压:150/95mmHg,尿蛋白微量或(+),症情平稳,间断服药。

按:慢性肾小球肾炎高血压型的预后是较差的。容易导致肾功能衰竭。控制血压是治疗的重要一。现时临床上一般配合西药降压。而益肾平肝的治疗对症状的改善以及降压的稳定有较好的作用。