医案

案一、闻×× 男 3岁 门诊号:41632

初诊:1997年8月13日。反复流涕咳嗽三月。入幼儿园后，反复流涕咳嗽，盗汗淋多，便干，二日一行，胃纳不佳，夜寐不宁。咽(+)，肺(-)，舌白，苔薄，脉细数。外感风热肺虚，疏风健脾润肺。

银黄连翘(各)9g 蝉衣5g 牛蒡子9g 炒白术9g 防风9g 山药15g 六曲9g 甘草4.5g 前胡9g 14贴

反复感染肺脾两虚。诊断:上感。

忌生冷，油炸品。

二诊:97年8月27日。涕止，小溲短数，多汗，咳减，舌红苔白，脉细数，宜健脾益气。

黄芪12g 太子参12g 麻黄根3g 桑叶9g 煅龙骨、煅牡蛎各30g 五味子4.5g 北沙参9g 麦冬6g 前胡9g 百合10g 桑螵蛸3g 生草4.5g 14贴

三诊:97年9月10日。无咳，盗汗减，拟健脾益肾。上方加金樱子10g、菟丝子6g。 14贴

案二、王×× 男 8岁 门诊号:91760

初诊:98年3月4日。

主诉:咳嗽二周。

现病史:咳嗽反复，痰多难咯，用抗菌素，效果不显，尤以晨起咯甚，胃纳尚可，盗汗时作。

舌质淡，苔薄腻，脉细数。

检查:咽(+)，肺闻及干罗音，S(-)，腹(-)

实验室检查:X:二肺正常。

辨证分析:痰浊恋肺，宣肃失司。

治则治法:宣肺化痰止咳。

方名:三拗合二陈汤出入 。

方药:炙麻草6g 杏仁3g 甘草3g 半夏9g 陈皮5g 百部9g 延胡索6g 射干4.5g 桔梗4.5g 炙苏子7g 黄芩9g 炒白芍9g 鱼腥草15g 7贴

诊断:(中)咳嗽 症型:痰浊恋肺。

(西)上呼吸道感染

医嘱:忌生冷，油炸品。

二诊:98年3月11日。咳减，痰少，胃纳尚少，二便尚调，舌淡，苔薄，脉细数，二肺(- )，痰浊未清，再拟清化痰热。

桑叶桑白皮(各)9g 杏仁3g 半夏9g 百部9g 黄芩9g 前胡6g 蝉衣5g 射干4.5g 桔梗4.5g 冬瓜子9g 甘草3g 7贴

三诊:98年3月18日。咳嗽已瘥，胃纳尚可，二便调，舌淡，苔薄，脉细数，二肺(-)， 肺脾两虚，拟健脾润肺。

黄芪15g 白术9g 茯苓9g 甘草3g 北沙参9g 麦冬6g 前胡9g 蝉衣5g 紫菀9g 丹参15g 鸡内金6g 陈皮5g 炒谷芽15g 14贴

案三、金×× 男 7岁 门诊号:41734

初诊:98年4月29日。咳嗽二月。咳嗽痰多，夜间尤甚，胃纳尚可，二便尚调，抗菌素治疗效果不明显。咽(-)二肺(-)，舌淡苔薄，脉细数。肺脾二虚，痰浊阻滞。拟清肺健脾化痰 。

北沙参9g 麦冬6g 陈皮5g 半夏9g 茯苓9g 甘草12g 百部9g 黄芩6g 蝉衣5g 桔梗4.5g 延胡索6g 鱼腥草15g 生黄芪15g 甘草3g 14贴

忌生冷、刺激。

二诊:5月13日。咳嗽已减，痰少，胃不佳，二便尚调，舌淡，苔薄，脉细数，二肺(-)，肺脾二虚拟健脾润肺活血。

北沙参9g 麦冬6g 生黄芪15g 白术9g 茯苓9g 甘草3g 丹参12g 桃仁9g 百部9g 酒半夏9g 前胡6g 蝉衣5g 太子参5g 辛夷6g 14贴

三诊:5月27日。咳嗽已瘥，盗汗，胃尚可，二便尚调，舌淡，苔薄，脉细数，二肺(-)，肺气不足，拟健脾益气。

生黄芪15g 白术9g 防风5g 北沙参9g 麦冬6g 丹参15g 陈皮5g 酒半夏9g 淮山 药15g 当归9g 延胡索6g 蝉衣5g 百部9g 桔梗4.5g 甘草3g 14贴

案四、宣× 男 7岁 门诊号:31946

初诊:98年1月21日。咳喘二周。咳嗽、气喘，痰阻不畅，咳甚不能安卧，服用"美喘清 "、"博利康尼"等，喘咳未除，曾患肺炎5次，气喘7次，面色萎黄，胃纳不佳，大便干结 ，盗汗，淋多，有过敏性鼻炎史。舌淡，苔薄，脉细数，二肺呼吸音粗，有散在性哮鸣音， 心(-)。痰浊阻肺，宜肃失司。拟宜肺平喘，化痰止咳。三拗汤加味。不佳，二便不畅，舌淡，苔细，二肺呼吸音粗，痰浊未清，再拟宜肺清热化痰。

桑叶桑白皮(各)9g 杏仁9g 炙百部9g 炙地龙9g 黄芩6g 紫菀9g 前胡6g 蝉衣5g 僵蚕9g 象贝9g 葶苈子9g 大枣6枚 甘草3g 7贴

三诊:2月11日。咳减，痰少，时有流清涕，胃纳不佳，二便自调，盗汗甚，舌淡，苔薄腻，脉细，二肺(-)，肺热脾虚，拟宜肺清热止咳。

桑叶皮9g 杏仁3g 半夏9g 陈皮5g 黄芩6g 前胡6g 蝉衣5g 太子参15g 黄芪15g 防风5g 白术9g 紫菀9g 辛夷6g 百部9g 甘草3g 7贴

四诊:2月18日。咳嗽仍作，有痰，胃纳不佳，二便自调，盗汗，舌淡，苔薄腻，脉细， 二肺(-)，脾虚肺热，营卫不和，拟健脾清肺调和营卫。

桑叶桑白皮9g 杏仁9g 炙百部9g 黄芪15g 白术9g 防风5g 延胡索6g 蝉衣5g 太子参15g 桂枝3g 炒白芍9g 红枣6g 龙骨牡蛎(各)30g 麻黄根9g 淮山药15g 甘草3 g 14贴

五诊:3月4日。近又新感，晨起流涕，咳嗽，无喘，胃纳尚可，二便自调，舌淡，苔薄 ，脉细，二肺(-)，咽(+)。新感外邪，宜肃天司，拟疏风散寒，化痰止咳。

荆芥防风9g 蝉衣5g 前胡6g 黄芩6g 百部9g 杏仁9g 紫菀9g 半夏9g 陈皮5g 鱼腥草15g 桔梗4.5g 甘草3g 7贴

六诊:3月11日。感冒好转，无喘，胃纳尚可，二便自调，盗汗减，舌淡，苔薄，脉细数 ，二肺(-)，体虚质薄，拟健肺益气调和。

黄芪15g 白术9g 防风5g 太子参15g 淮山药15g 丹参15g 黄芩6g 陈皮5g 半夏9g 百部9g 前胡6g 蝉衣5g 红枣6枚 甘草3g 14贴

七诊:3月25日。患儿症情稳定，无喘，胃纳尚可，二便自调，盗汗减，舌淡，苔薄白， 脉细，二肺(-)，脾虚质薄，拟健脾益气活血调理。

黄芪15g 白术9g 防风5g 丹参15g 淮山药15g 太子参15g 陈皮5g 茯苓9g 半夏6g 前胡6g 蝉衣5g 炒谷芽12g 甘草3g 红枣6枚 14贴

案五、陈× 男 5岁 门诊号:61776

初诊:97年9月24日。咳嗽阵作二周。咳嗽阵作，痰阻不畅，恶心，无热，二便自调，胃 纳尚可，盗汗淋多。舌淡，苔薄腻，脉细，二肺呼吸音粗。痰热恋肺，宜肃失司，宣肺止化 咳。

炙麻黄4.5g 桃仁9g 百部9g 焊菜12g 败酱草12g 桔梗4.5g 蝉衣5g 僵蚕9g 北沙参9g 当归9g 蜜桔叶(各)9g 川贝粉(吞)2g 甘草4.5g 14贴

忌生冷， 油炸品。

二诊:10月8日。咳嗽减轻，痰多，大便干结，胃欠佳，舌淡，苔薄，肺细，二肺(-)， 肺失宜肃，拟治以清热。

炙麻黄4.5g 桃仁9g 淡黄芩9g 陈皮5g 半夏9g 太子参10g 北沙参9g 蝉衣5g 射干4.5g 僵蚕9g 蜜橘叶9g 甘草4.5g 14贴

三诊:10月22日。咳减，无涕，痰少，二便自调， 咽(+)。舌红，苔薄，脉细。二肺(-) 。拟清化痰热。

桑叶桑白皮(各)9g 酸枣9g 百部9g 北沙参9g 黄芩6g 紫菀9g 前胡6g 太子参10g 射干4.5g 红枣9g 甘草3g 蝉衣5g 鱼腥草15g 14贴

四诊:11月4日。无咳，盗汗，胃尚可，二便自调，舌淡，苔薄，脉细，二肺(-)，脾肺 二虚，拟健脾润肺。

黄芪10g 太子参10g 麦冬6g 五味子3g 蝉衣5g 防风5g 黄芩6g 射干4.5g 麻黄根9g 陈皮5g 煅龙骨、煅牡蛎各30g 淮山药9g 扁豆10g 14贴

案六、周×× 男 6岁 门诊号:71690

初诊:97年3月19日。咳嗽反复一年，痰多，X摄片示:间质性肺炎。胃纳不佳，二便自调 ，盗汗淋多。咽(-)，二肺(-)。舌淡，苔薄，脉细数。脾肺二虚，拟养阴润肺活血。

北沙参9g 麦冬9g 丹参15g 当归9g 百部9g 僵蚕9g 淡黄芩9g 紫菀9g 前胡9g 蝉衣4.5g 射干4.5g 生芪15g 甘草3g 14贴

医嘱:忌生冷、油炸品。

二诊:4月2日。近有外感，咳嗽阵作，痰咳不畅，鼻塞流涕，舌淡，苔薄，脉细数。二 肺有痰鸣音，痰浊阻肺，宣肃失司，拟宜肺止咳。

炙麻黄6g 杏仁9g 百部9g 黄芩6g 白术9g 陈皮5g 前胡6g 蝉衣5g 紫菀9g 防风5g 蜜橘叶9g 焊菜12g 甘草3g 14贴

三诊:4月16日。咳嗽减，痰少，二便自调，胃尚可，舌淡，苔薄，脉细纳。二肺呼吸音粗。痰热未清， 再拟清化。

桑叶桑白皮(包)9g 杏仁9g 百部9g 紫苑9g 僵蚕9g 黄芩6g 玄胡6g 蝉衣5g 蜜橘叶9g 射干4.5g 白术9g 甘草7g 14贴

四诊:4月30日。咳减，盗汗，胃纳可，二便自调，舌淡，苔薄，脉细。二肺(-)，肺气 虚弱，拟健脾润肺。

北沙参9g 麦冬6g 五味子3g 丹参10g 当归9g 黄芩6g 百部9g 杏仁9g 太子参3.5g 黄芪10g 麻黄根9g 陈皮5g 淮山药 7g 甘草9 14贴

五诊:6月10日。复查，症状明显好转，无咳，无汗，胃纳可，二便自调，舌淡，苔薄， 脉细数。拟益气养阴活血法。

北沙参9g 麦冬9g 五味子3g 太子参10g 黄芪10g 淮山药9g 辛夷6g 麻黄根9g 百部9g 杏仁9g 丹参10g 当归9g 人参3g 蝉衣15g 前胡10g 14贴

案七、许×× 女 5岁 门诊号:41739

初诊:98年4月29日。咳嗽反复三月。咳嗽反复，拟间质性肺炎，大量抗菌素服用，咳嗽仍作，痰少，二便自调，胃不佳，盗汗。咽(-)，二肺(-)，舌淡，苔薄，脉细。肺热脾虚， 久病入络。拟健脾活血化瘀。

生黄芪15g 白术9g 丹参15g 当归3g 前胡6g 蝉衣5g 僵蚕9g 蜜橘叶9g 陈皮5g 黄芩6g 射干4.5g 甘草3g 14贴

医嘱:忌生冷、油炸品。

二诊:5月13日。药后咳减，痰少，口干，盗汗，胃纳尚可，二便自调，久病体虚，舌淡 苔薄，脉细，再拟健脾活血化瘀。

黄芪15g 太子参15g 防风5g 丹参15g 当归9g 半夏9g 前胡6g 百部9g 蝉衣5g 桔梗4.5g 黄芩6g 北沙参9g 麦冬6g 甘草3g 红枣6枚 14贴

三诊:5月27日。咳嗽大瘥，盗汗时作，胃尚可，二便自调，舌淡，苔薄，脉细数，二肺 (-)，肺热脾虚，再拟健脾清肺活血化瘀。

北沙参9g 麦冬9g 黄芪15g 白术9g 茯苓9g 甘草3g 红枣6枚 当归3g 淮山药15g 陈皮5g 百部9g 紫菀9g 前胡6g 蝉衣5g 14贴

案八、钱× 女 5岁 门诊号:19360

初诊:98年10月7日。咳嗽三月。咳嗽反复三月，经用抗菌素治疗，治疗不显，时有咳嗽 ，间质性肺炎，胃纳尚可，二便自调，盗汗时作，时有腹痛。咽(-)，二肺(-)。舌淡、苔薄、脉细数。久病肺虚，痰浊未清。拟清化健肺。

桑叶桑白皮(各)9g 杏仁9g 半夏9g 百部9g 前胡6g 桔梗4.5g 射干4.5g 黄芩6g 生黄芪15g 蜜橘叶(各)9g 丹参10g 甘草3g 14贴

医嘱:忌生冷、油炸品。

二诊:10月21日。咳嗽减少，痰少，盗汗时作，胃尚可，二便自调，舌淡，苔薄，脉细 ，二肺(-)，肺热脾虚，拟健脾益气活血化瘀。

桑叶9g 杏仁9g 百部9g 太子参15g 生黄芪15g 前胡6g 蝉衣5g 桔梗4.5g 丹参15g 当归9g 甘草9g 红枣6枚 14贴

三诊:11月4日。咳嗽明显减少，盗汗减，胃纳尚少，二便自调，舌淡，苔薄，脉细，二肺(-)，肺脾二虚，拟健脾补肺益气活血。

生黄芪15g 白术9g 茯苓9g 甘草3g 淮山药15g 扁豆9g 丹参15g 当归9g 太子参15g 蝉衣5g 防风5g 红枣6枚 炒谷芽15g 14贴

案九、王×× 女 3岁 门诊号:7192

初诊:3月11日。胃纳不佳一年。自幼纳少，胃纳不佳，喜食零食，大便干结，盗汗，体弱易感，经常咳嗽，发热。咽(-)，二肺(-)，心(-)，腹软，压痛(-)。舌红，苔薄腻 ，脉细。脾胃湿热蕴结，运化失司。拟健脾清热利湿。

藿香佩兰(各)9g 川厚朴5g 茯苓9g 甘草3g 鸡内金6g 陈皮5g 佛手6g 枳实6g 火麻仁6g 炒谷芽麦芽(各)15g 六曲9g 白术9g 7贴

医嘱:忌生冷、甜食、油炸品。

二诊:3月18日。胃纳不佳，苔薄腻，晨起口臭，大便转软，舌淡，苔薄腻，脉细，二肺(-)，再拟健脾理气开胃。

藿香9g 白术9g 茯苓9g 甘草3g 鸡内金6g 陈皮5g 佛手6g 枳壳6g 淮山药15g 炒谷芽麦芽(各)15g 六曲9g 川厚朴5g 黄芩6g ×7贴

三诊:3月25日。胃纳有增，二便自调，舌淡，苔薄，脉细，腹软，无压痛，脾虚湿热， 拟健脾清化。

生黄芪15g 白术9g 茯苓9g 甘草3g 淮山药15g 扁豆9g 鸡内金8g 川厚朴5g 青皮陈皮(各)6g 黄芩6g 炒谷麦芽15g 六曲9g 红枣6枚 ×14贴

四诊:4月8日。知饥索食，胃纳有增，二便自调，口臭消失，舌淡，苔薄，脉细数，再 拟健脾开胃。

黄芪15g 白术9g 茯苓9g 甘草3g 淮山药15g 扁豆9g 青皮陈皮(各)6g 炒谷芽麦芽(各)15g 六曲9g 生楂6g 太子参15g 鸡内金6g 枳实6g 火麻仁6g 14贴

案十、王×× 女 3岁 门诊号:2176

初诊:98年9月16日。厌食一年。厌食，自幼胃纳不佳，近一年来食欲更差，厌食，大便干结，盗汗淋多，时有咳嗽，流涕。检查:咽(-)，二肺(-)，腹膨大，无压痛。舌红，苔厚 腻，脉细。证属脾胃湿热蕴结，运化失司，拟清热化湿，健脾助运化。藿朴茯苓汤出入。

藿香9g 白术9g 川厚朴5g 茯苓9g 青皮陈皮(各)3g 枳壳6g 广木香4.5g 佛手6g 鸡内金6g 炒谷芽9g 六曲9g 甘草3g 7贴

医嘱:忌生冷、油炸品、零食。

二诊:9月23日。药后舌苔转薄，纳食依旧，大便转软，盗汗时作，舌淡，苔薄腻，脉细，腹软，无压痛，湿热未清，再拟健脾化湿开胃。

藿香9g 白术9g 茯苓9g 甘草3g 炒白术白芍(各)9g 鸡内金6g 陈皮5g 淮山药15 g 扁豆9g 炒谷芽15g 六曲9g 黄芪15g 14贴

三诊:9月30日。胃纳渐开，知饥索食，二便自调，舌淡，苔薄腻，脉细，湿热已清，脾虚运化失司，拟健脾和胃。

生黄芪15g 白术9g 茯苓9g 甘草3g 淮山药15g 扁豆9g 鸡内金6g 陈皮5g 炒谷芽12g 六曲9g 红枣8枚 14贴

四诊:10月14日。患儿面色转红润，胃纳尚可，二便自调，盗汗时作。舌淡，苔薄，脉 细。脾虚运化失司，拟健脾和胃，和营调虚。

生黄芪15g 白术9g 茯苓9g 甘草3g 淮山药15g 扁豆9g 鸡内金6g 陈皮5g 太子参15g 麻黄根9g 炒谷芽15g 六曲9g 红枣6枚 龙骨牡蛎(各)30g 桂枝3g 14贴

五诊:10月28日。胃纳有增，二便自调，盗汗有减，面色转润，舌淡，苔薄，脉细。脾 虚营卫失和，拟健脾调和营卫。

黄芪15g 白术9g 茯苓9g 甘草3g 太子参15g 防风5g 桂枝3g 炒白术9g 龙骨杜蛎(各)30g 陈皮5g 鸡内金6g 麻黄根9g 炒谷芽12g 红枣6枚 14贴

案十一、钱×× 女 5岁 门诊号:61376

初诊:97年3月11日。胃纳不佳二年。自幼厌食，不思饮食，二便自调，足软无力，经常摔跤，盗汗自汗，面色欠华。舌淡，苔薄，脉细，Hb9.8g/L。脾胃虚弱，运化失司。健脾开胃助运化。

黄芪15g 白术9g 茯苓9g 甘草3g 鸡内金6g 陈皮5g 佛手6g 炒谷芽麦芽(各)15g 六曲9g 红枣6枚 防风5g 麻黄根9g 浮小麦30g 14贴

医嘱:忌零食。

二诊:3月25日。纳食增加，二便自调，自汗减，夜寐尚宁，舌淡，苔薄，脉细数，脾虚 ，再拟健脾益气助运化。

黄芪15g 白术9g 茯苓9g 甘草3g 淮山药15g 扁豆9g 鸡内金6g 陈皮5g 炒谷芽15g 六曲9g 红枣6枚 龙骨、牡蛎(各)30g 麻黄根9g 鸡内金15g 14贴

三诊:4月8日。知饥索食，面色转润，汗出减少，二便自调，舌淡，苔薄，脉细数。再 拟健脾益气。

黄芪15g 太子参15g 白术9g 茯苓9g 甘草3g 鸡内金15g 当归9g 红枣6枚 鸡内金6g 陈皮5g 炒谷芽麦芽(各)15g 六曲9g 14贴

四诊:4月22日。胃纳正常，二便自调，盗汗减，舌淡，苔薄，脉细数。再拟调理巩固以助运化。

黄芪15g 太子参15g 白术9g 茯苓9g 甘草3g 淮山药15g 扁豆9g 鸡内金6g 当归9g 炒谷芽12g 六曲9g 陈皮5g 红枣6枚 14贴

案十二、陈×× 女 8岁 门诊号:61790

初诊:98年4月1日。胃痛1年。胃痛时作，作呕，GI:胃窦炎，痛无定时，胃纳不佳，大便干结，口气臭秽。舌淡，苔薄腻，脉细数，胃部压痛+。湿热蕴结，脾胃不和。拟健脾和 胃止痛清热。

藿香9g 白芍9g 茯苓9g 甘草3g 制香附6g 炒白芍9g 延胡索9g 陈皮5g 佛手6g 蒲公英15g 红枣6枚 八月札9g 火麻仁9g 14贴

医嘱:忌生冷、油炸品。

二诊:胃痛减，腹胀不适，无呕吐，大便间隔，胃纳尚可，舌淡，苔薄腻，脉细。胃部压痛±，脾胃不和，再拟健脾和胃。

藿香9g 苍术白术(各)9g 茯苓9g 甘草3g 青皮陈皮(各)6g 八月札9g 甘松6g 蒲公英15g 香附6g 乌药9g 黄芪15g 鸡内金6g 火麻仁9g 炒谷芽15g 14贴

三诊:4月29日。胃痛已和，大便软，胃纳尚可，口气减，舌淡，苔薄，脉细，胃部压痛 (-)。脾胃不和，拟健脾和胃调理。

生黄芪15g 白术9g 川厚朴15g 茯苓9g 甘草3g 淮山药15g 扁豆9g 陈皮5g 佛手6g 蒲公英15g 鸡内金6g 炒谷芽15g 枳实6g 红枣6枚 14贴

案十三、王×× 女 12岁 门诊号:31919

初诊:98年10月7日。胃痛反复三年。胃痛反复，西医予"阿莫仙"口服，GI:胃窦炎;形 体消瘦，面色萎黄，肢冷畏寒，胃纳不佳，便自调，口气臭秽。舌淡，苔薄腻，脉细，胃部压痛(+)。脾虚口干胃不和。拟健脾理气活血清热。

藿香9g 白术9g 茯苓9g 甘草3g 黄芩6g 青皮陈皮(各)3g 枳壳6g 广木香4.5g 八月札9g 鸡内金6g 炒谷芽15g 佛手6g 红枣6枚 14贴

医嘱:忌生冷、油炸品。

二诊:10月21日。胃痛转和，二便自调，胃纳少，舌淡，苔薄腻，脉细数。脾虚，肝胃 不和，拟健脾理气和胃。

生黄芪15g 白术9g 茯苓9g 甘草3g 淮山药15g 扁豆9g 鸡内金6g 佛手6g 蒲公英15g 孩儿参9g 青皮陈皮(各)3g 枳壳6g 炒白术9g 香附6g 14贴

三诊:11月4日。胃痛基本已愈，大便自愈，胃纳尚可，面色转润，舌淡，苔薄，脉细。 再拟健脾调理以致巩固。

生黄芪15g 白术9g 茯苓9g 甘草9g 淮山药30g 扁豆9g 蒲公英15g 青皮陈皮3g 枳壳6g 香附6g 延胡索6g 佛手6g 炒谷芽15g 太子参15g 红枣6枚 14贴

案十四、薛×× 女 8岁 门诊号:62980

初诊:97年6月18日。胃痛三年。经常胃痛，作恶，厌食，形体消瘦，大便干结，三日一行，盗汗，口干唇朱，GI示:胃窦炎。舌淡，苔薄腻，脉细。胃部压痛(+)。肝胃不和，运化失司。拟疏肝理气健脾。

藿香佩兰9g 连翘9g 香附9g 山药15g 炙延胡索9g 乌药9g 淡黄芩9g 北沙参9g 蒲公英15g 鸡内金6g 陈皮5g 瓜蒌仁9g 枳实9g 甘草3g 14贴

医嘱:忌生冷、油炸品。

二诊:7月9日。胃痛减，口气臭秽，二便自调，胃纳不佳，舌淡，苔薄，脉细。脾胃不 和，再拟健脾助运化。

藿香7g 连翘9g 苍术白术(各)9g 红枣9g 甘草3g 淮山药9g 炙鸡内金6g 延胡索6g 香附9g 台乌药9g 蒲公英15g 太子参3g 陈皮5g 谷芽15g 瓜蒌仁10g 14贴

三诊:7月17日。胃痛发作二次，胃纳有增，舌台薄减，脉细。再拟前法。

上方加木香6g 14贴

四诊:8月20日。胃痛未作，胃尚培，胃区压痛(-)，二便自调，舌淡，苔薄，脉细。拟 健脾和胃。

生地15g 苍白术9g 淡参9g 甘草3g 香附9g 延胡索3g 台乌药9g 陈皮5g 淮山药9g 扁豆10g 藿香9g 瓜蒌仁10g 鸡内金6g 炒麦芽15g 21贴

五诊:9月24日。GI复查:正常。胃痛未作，胃尚可，二理自调，面色转润，舌淡，苔薄 ，脉细。拟上方健脾和胃。

上方28贴

案十五、刘×× 男 5岁 门诊号:5176

初诊:98年4月9日。胃痛疼痛反复半月。胃部经常疼痛，痛无规律，痛甚呕吐，恶心， 曾服西药"庆大"等，效果不显，痛仍发作，胃纳不佳，形体消瘦，大便干结，三日一行。 GI示:胃窦炎。咽(-)，二肺(-)，胃痛压痛+，腹软。舌淡，苔薄腻，脉细。脾胃湿热蕴结，运化失司。健脾清化湿热。

藿香佩兰9g 川厚朴2g 茯苓9g 甘草3g 佛手6g 蒲公英15g 淮山药15g 延胡索9g 白术9g 台乌药9g 制香附9g 炒谷芽15g 7贴

医嘱:忌生冷、油炸品。

二诊:4月16日。胃痛仍作，痛势减，胃纳不佳，大便转软，二日一行，舌淡，苔薄腻， 脉细数。咽(-)，二肺(-)，胃部压痛+。湿热未清，再拟清化肠胃。

藿香佩兰9g 川厚朴15g 蒲公英15g 黄芩6g 延胡索9g 台乌药9g 制香附9g 陈皮5g 白术9g 淮山药15g 扁豆9g 炒谷芽9g 火麻仁9g 甘草3g 14贴

三诊:胃痛减轻，二便尚调，胃纳有增，口臭减轻，腹部平软，舌淡，苔薄腻，脉细。 胃部压痛±，口干肝郁脾虚，拟健脾疏肝。

生黄芪15g 苍术白术9g 茯苓9g 甘草3g 淮山药15g 延胡索9g 台乌药9g 炒白术 9g 佛手6g 蒲公英15g 川厚朴15g 炒谷芽 陈皮5g 红枣6枚 14贴

四诊:5月14日。胃痛渐和，胃纳有增，二便正常。面色转和，舌淡，苔薄，脉细。胃部压痛(-)，脾虚肝郁不和，拟健脾理气和胃调理。

生黄芪15g 苍术白术各g 茯苓9g 甘草3g 淮山药15g 香附子6g 炒白术9g 延胡索9g 佛手6g 蒲公英15g 党参6g 炒谷芽15g 青皮陈皮各3g 红枣6枚 14贴

案十六、赵× 　 女 11岁 门诊号:71960

初诊:97年9月11日。两下肢红色皮疹二周。两下肢红色皮疹，压之不褪色，高出皮面， 外院用强的松30mg/日，关节疼痛，腹痛，胃纳不佳，二便尚可。尿检:RBC18-20/HP，Bp:10 6/70mnog。柯兴氏征++。舌淡，苔薄，脉细。肾亏血热。拟清热活血补肾。

生地9g 黄柏9g 知母9g 炙龟版9g 藕节12g 大蓟小蓟(各)9g 防风9g 乌梅9g 银柴胡9g 甘草4.5g 夏枯草9g 7贴

医嘱:注意休息。

二诊:9月18日。皮疹腿瘥，强的松用25mg/日，柯兴氏貌，面尚可，尿检RBC:10-15Hp， 肾亏血热，再拟清热凉血之方。

生地12g 黄柏9g 小蓟9g 紫草30g 丹皮9g 赤芍9g 山茱萸肉9g 女贞子12g 旱莲草9g 茅根30g 琥珀粉(冲)3g 14贴

三诊:10月9日。RBC6-8/Hp，激素减至20mg/qo.d，胃尚可，无皮疹，舌淡，苔薄，脉细，肾亏血热，再拟补肾活血。

生地12g 知母9g 山茱萸9g 大蓟小蓟(各)9g 藕节12g 茅根30g 黄柏3g 煅龙骨、煅牡蛎 (各)30g 甘草3g 琥珀粉(冲)3g 21贴

四诊:10月30日。尿检RBC2-4/Hp，激素减至10mg/qo.d，胃纳尚可，二便自调，精神佳，舌淡，苔薄，脉细，再拟健脾益肾活血法。

生地9g 丹皮9g 益母草30g 山茱萸9g 大蓟小蓟(各)9g 藕节9g 生地榆9g 茅根30g 黄芪20g 琥珀粉(冲)3g 煅龙骨牡蛎30g 淮山药9g 甘草3g 21贴

因患儿在河北求学，同意将方带回，上药随访。

案十七、刘媚 女 13岁 门诊号:34760

初诊:97年3月20日。血尿4年。患紫癜性肾炎4年，反复血尿，尤易感冒，胃纳不佳，面色欠华，二便自调，神疲乏力。尿检:RBC20-30/日，蛋白++。舌淡，苔薄，脉细。高热肾亏。拟滋肾健脾凉血。

生地12g 山茱萸6g 淮山药15g 丹皮9g 女贞子12g 紫草30g 生地榆9g 藕节15g 大蓟小蓟(各)9g 茜草9g 甘草15g 14贴

医嘱:增加营养，注意休息。

二诊:4月3日。尿松RBC18-20，尿白(+)，神疲乏力，胃尚可，二便尚调，舌淡，苔薄， 脉细。咳热体肾二亏，再拟滋肾健脾凉血治之。

生地15g 大蓟小蓟(各)9g 山茱萸9g 生地榆9g 藕节9g 茅根芦根(各)30g 黄芪2 0g 旱莲草9g 丹皮9g 淮山药30g 茜草9g 女贞子9g 当归9g 21贴

三诊:4月24日。尿检:RBC10-12，腰酸乏力，胃尚可，二便尚调，舌淡，苔薄，脉细。 再拟滋肾凉血。

上方加琥珀粉(吞)3 ×21贴

四诊:5月15日。尿RBC1-2，无咳嗽，胃尚可，二便自调，舌淡，苔薄，脉细。拟健脾补肾凉血治之。

黄芪20g 生地15g 蓖麻油9g 大蓟小蓟(各)9g 生地榆9g 淮山药9g 党参9g 白术9g 女贞子9g 当归9g 旱莲草9g 丹皮9g 琥珀粉(吞)3g 21贴

案十八、尤晓峰 男 7岁 门诊号:71296

初诊:97年5月22日。血尿二年。因"过敏性紫癜"后，血尿反复。经常咳嗽、流涕，二 便自调，胃尚少，盗汗，关节疼痛，腹痛。尿检:RBC:20-30Hp，蛋白:少量。舌淡，苔薄，脉细。血热肾亏。健脾活血清热。

黄芪15g 太子参12g 杜仲9g 山茱萸6g 大蓟小蓟(各)9g 淮山药12g 淡黄芩6g 生米仁12g 藕节12g 茅根30g 旱莲草9g 天冬9g 甘草3g 琥珀粉(吞)3g 14贴

医嘱:忌生冷及刺激物，避免预防针。

二诊:6月5日。口腔溃疡数枚，无咳嗽，舌淡，苔薄，脉细。尿检:RBC20-30/Hp，蛋白 微量。证属肾虚火旺，拟补肾清热凉血。

生地9g 丹皮9g 山茱萸6g 赤芍9g 银花12g 连翘9g 淡黄芩9g 黄柏9g 茅根芦根30g 女贞子9g 甘草4.5g 琥珀粉(吞)3g 14贴

三诊:6月19日。尿检RBC8-10Hp，口腔溃疡愈，舌红，苔薄，脉细，再拟养阴补肾。

生地9g 蝉衣4.5g 黄柏6g 太子参12g 丹皮9g 银花12g 连翘9g 紫草4.5g 龟版9g 茅根30g 女贞子9g 旱莲草9g 甘草4.5g 琥珀粉3g 14贴

四诊:7月3日。尿检RBC2-4/Hp，无咳嗽，胃尚可，二便自调，舌淡，苔薄，脉细。脾肾二亏血热，拟清热滋肝补肾。

生地12g 玄参9g 茜草9g 生地榆9g 太子参15g 黄芪15g 淮山药9g 茅根30g 女贞子9g 黄柏6g 琥珀粉(吞)2g 甘草3g 14贴

案十九、施×　 女 12岁 门诊号:31946

初诊:97年5月15日。血尿三年。因患过敏性紫癜血尿反复，皮疹消失，无腹痛无关节痛，黑便，胃纳尚可，二便自调，舌淡，苔薄，脉细。尿检:蛋白++，RBC20-30，肾亏血热， 拟清热凉血补肾。

生黄芪20g 银花连翘各9g 紫草30g 茜草9g 大蓟小蓟(各)9g 丹皮3g 赤芍3g 丹参10g 当归9g 夏枯草10g 生地榆9g 茅根30g 藕节9g 琥珀粉(吞)3g 淮山3g 14贴

医嘱:忌生冷、刺激物，避免预防针。

二诊:5月29日。BP:90/60mg，尿检:蛋白(+)，RBC15-20，全身无出血点，胃尚可，二便自调，舌淡，苔薄，脉细。再拟清热凉血活血。

生地15g 山茱萸肉9g 大蓟小蓟(各)9g 丹皮3g 赤芍9g 茜草9g 紫草30g 茅根30g 生黄芪15g 生地榆9g 藕节9g 女贞子9g 甘草3g 琥珀粉(吞)3g 14贴

三诊:6月12日。尿检RBC10-12/Hp，无皮疹，二便自调，胃尚可，舌淡，苔薄，脉细。 肾亏血热，拟滋阴凉血补肾。

生地15g 山茱萸肉9g 藕节9g 生地榆9g 赤芍9g 丹皮9g 茜草9g 女贞子9g 淮山药15g 生黄芪10g 琥珀粉(吞)3g 生地9g 茅根30g 21贴

四诊:7月10日。尿检RBC5-6，无皮疹，无咳，舌淡，苔薄，脉细，胃尚可，二便自调， 再拟健脾补肾活血化瘀法。

黄芪30g 党参12g 防风9g 藕节9g 紫草30g 山茱萸9g 熟地9g 淮山药9g 生米仁12g 芡实9g 琥珀粉(吞)3g 14贴

案二十、陶× 　 男 7岁 门诊号:41876

初诊:97年5月29日。血尿二年。因"过敏性紫癜"累及肾脏，血尿反复，无便血，关节 痛，胃纳尚可，二便自调。尿检RBC8-10Hp。舌红，苔薄，脉细数。肾虚血热。拟补肾活血 化瘀。

生地熟地(各)9g 女贞子9g 山茱萸肉6g 银柴胡12g 丹皮9g 赤芍 9g 蝉衣5g 大蓟小蓟(各)9g 茜草9g 丹参30g 益母草10g 大枣10g 甘草3g 14贴

医嘱:忌生冷、辛辣刺激物，避免预防针。

二诊:6月12日。尿检RBC5-6mHp，无咳，胃尚可，二便自调，舌淡，苔薄，脉细。拟健 脾补肾活血。

生地9g 生黄芪10g 太子参10g 山茱萸肉6g 丹皮9g 赤芍9g 蝉衣5g 茜草9g 淮山药9g 丹参30g 大枣6枚 甘草4.5g ×14贴

三诊:6月26日。尿检RBC0.2，无不适，舌淡，苔薄，脉细，拟健脾补肾调理。

生地9g 玄参29g 太子参10g 生黄芪10g 淮山药9g 丹参10g 山茱萸肉6g 蝉衣5g 银柴胡6g 麦冬9g 茅根30g 甘草3g 红枣6枚 14贴

四诊:7月17日。尿检RBC0-1，无咳，胃尚可，舌淡，苔薄，脉细，拟调理。

六味地黄丸×4瓶

案二十一、潘×× 男 7岁 门诊号:47836

初诊:97年3月13日。血尿二年。患"过敏性紫癜"二周后出现血尿，无关节痛，腹痛，胃纳尚可，二便自调，虚薄易感，经常咳嗽发热。尿检:RBC18-20Hp。舌淡，苔薄，脉细。肾亏血热。拟滋肾凉血止血。

生地15g 山茱萸肉6g 丹皮9g 大蓟小蓟(各)9g 赤芍9g 丹参15g 藕节9g 生地榆9g 茜草9g 旱莲草15g 紫草30g 女贞子9g 甘草3g 14贴

医嘱:忌刺激物，避免预防针。

二诊:3月27日。尿检RBC12-14/Hp，无皮疹，胃尚可，二便自调，无咳，舌淡，苔薄， 脉细。再拟清热凉血补肾。

生地9g 丹皮9g 大蓟小蓟(各)9g 山茱萸肉9g 女贞子9g 茜草30g 紫草30g 藕节9g 茅根30g 琥珀粉(吞)3g 甘草9g 14贴

三诊:4月10日。近有外感，咳嗽，尿检RBC40-50/Hp，蛋白(+)，无皮疹，舌淡，苔薄， 脉细数，肾亏血热反复，再拟清化。

生地15g 紫草30g 女贞子9g 大蓟小蓟(各)9g 当归9g 藕节9g 黄芪15g 淮山药12g 炒白术9g 甘草3g 茅根30g 琥珀粉3g 三七粉3g 14贴

四诊:4月24日。无咳，尿检RBC10-15/Hp，二便尚调，神疲，胃尚可。舌淡，苔薄，脉 细。脾肾二亏，拟健脾益肾凉血。

生地15g 山茱萸肉9g 藕节9g 紫草30g 茜草9g 茅根30g 大蓟小蓟(各)9g 淮山药9g 生黄芪10g 炒白术 琥珀粉(各)3g 甘草9g 14贴

五诊:5月22日。尿检RBC0-2/Hp，无不适，舌淡，苔薄，脉细。拟滋肾凉血活血。

生地15g 丹皮9g 山茱萸肉9g 茜草10g 丹参15g 当归9g 淮山药9g 白术9g 生黄芪10g 太子参10g 红枣6枚 甘草3g 茅根30g 21贴

案二十二、龚×× 　 女 6岁

初诊:97年4月9日。左乳肿大2周。左乳肿大二周触之疼痛，脾气急躁，易发怒，检:右乳检0.5×0.5，左乳检1.2×1.2。外阴:幼女型。B超示:子宫偏大。畏冷:正常。证属阴虚火旺，拟滋阴泻火。1.知柏地黄丸×4 15Bid;2.大补阴丸×4 30Bid;3.忌鸡、鸽子。

二诊: 5月7日药服完，左乳按之疼痛，无硬块，舌红，苔薄，脉细数。再拟原法巩固。

1.知柏地黄丸×4瓶

2.大补阴丸×4瓶

三诊:6月11日。左乳肿块消失，胃尚可，二便自调，舌淡，苔薄，脉细。拟滋阴泻火， 再拟二月巩固。

1.大补阴丸×4瓶

2.知柏地黄丸×4瓶

案二十三、钱×× 男 10岁 门诊号:31748

初诊:97年8月21日。手淫二年。经常手淫，阴茎易勃起，外院治疗，效果不明显，胃纳尚可，形体消瘦，大便干结。舌红，苔薄，脉细。阴虚相火旺盛，拟滋阴降火。

生地12g 知母9g 黄柏9g 玄参9g 丹皮9g 赤芍9g 龙胆草3g 陈皮4.5g 六曲9g 天冬9g 甘草4.5g 7贴

医嘱:忌辛辣、刺激物。

二诊:8月28日。手淫减少。胃不佳，大便自调，口干，舌红，苔薄，脉细。再拟原法滋阴泻火。

生地15g 知母9g 黄柏9g 玄参9g 赤芍9g 龙胆草3g 天冬9g 甘草4.5g 丹皮9g 甘草4.5g 茅根30g 黄芩6g 14贴

三诊:9月11日。家长代诊:手淫偶作，胃尚可，二便自调，口干，舌红，苔薄，脉细， 再拟滋阴泻火调补为主。

生地15g 知母9g 黄柏9g 夏枯草15g 龙胆草6g 龟版9g 丹皮9g 赤芍9g 天冬9g 甘草4.5g 山楂9g 14贴

案二十四、郑×× 女 2岁 门诊号:31733

初诊:98年2月4日。盗汗三月。盗汗淋多。夜寐欠宁哭吵，胃不佳，二便自调，经常咳嗽，发热，毛发稀少，面色欠华。舌淡，苔薄，脉细。脾虚，营卫不调。拟健脾调和营卫。

桂枝3g 炒白术9g 生姜2片 红枣6枚 甘草3g 龙骨牡蛎(各)30g 麻黄根9g 钩藤9g 浮小麦30g 淮山药15g 扁豆9g 酸枣仁9g 炒谷芽15g 14贴

医嘱:忌生冷、甜食。

二诊:2月18日。盗汗减，夜寐尚宁，口干，胃纳尚可，二便自调，舌淡，苔薄，脉细。 脾虚，营卫不和。再拟调和营卫。

桂枝5g 白芍9g 生姜2片 红枣12g 甘草3g 淮山药15g 生黄芪15g 白术9g 太子参15g 龙骨牡蛎(各)30g 麻黄根9g 浮小麦30g 酸枣仁2g 陈皮5g 14贴

三诊:3月4日。盗汗止，夜寐转宁，胃纳尚可，二便尚调，舌淡，苔薄，脉细。脾虚， 拟健脾调扶。

生黄芪15g 太子参15g 白术9g 茯苓9g 甘草3g 红枣6枚 龙骨牡蛎(各)30g 酸枣仁12g 陈皮15g 淮山药15g 扁豆9g 炒谷芽15g 防风5g 当归9g 14贴

案二十五、钱×× 男 3岁 门诊号:27193

初诊:98年5月6日。盗汗二月。盗汗淋多，不思饮食，口干，二便自调，时有腹痛，无咳，面色欠华，形体消瘦。舌淡，苔薄，脉细。营卫不和，脾虚。拟调和营卫，健脾调理。

黄芪15g 白术9g 桂枝3g 白芍9g 生姜2片 红枣6枚 甘草3g 龙骨牡蛎(各)30g 麻黄根9g 浮小麦30g 淮山药15g 炒谷芽15g 六曲9g 14贴

医嘱:忌生冷、甜食。

二诊:5月20日。盗汗明显好转，胃纳有增，二便尚调，舌淡，苔薄，脉细。再拟健脾调和营卫。

桂枝5g 炒白术白芍(各)9g 茯苓9g 甘草5g 生姜2片 红枣6枚 生黄芪15g 淮山药15g 扁豆9g 鸡内金6g 陈皮5g 炒谷芽15g 六曲9g 14贴

案二十六、黄× 女 3岁 门诊号:41736

初诊:98年2月4日。胃纳不佳一年。自幼纳少，回乳甚，至今时有呕吐，胃纳不佳，二便尚调，经常诉说胃部不适，盗汗。舌淡，苔薄腻，脉细数。腹软，无压痛，脾胃虚弱，运化失司。拟健脾和胃助运化。

黄芪15g 白术9g 茯苓9g 甘草3g 淮山药15g 扁豆9g 鸡内金6g 陈皮5g 神曲9g 炒谷芽15g 佛手6g 红枣6枚 14贴

医嘱:忌生冷、油炸品、甜食。

二诊:2月16日。纳食不佳，二便尚调，盗汗，经常呕吐，舌淡，苔薄，脉细，脾胃不和，胃失和降，再拟健脾理气开胃。

生黄芪15g 白术9g 茯苓9g 甘草3g 竹茹4.5g 佛手6g 青皮陈皮(各)3g 鸡内金6g 炒谷芽15g 神曲9g 太子参15g 淮山药15g 红枣6枚 扁豆9g 枳壳6g 14贴

三诊:3月2日。胃纳有增，二便自调，呕吐减少，夜寐尚宁，舌淡，苔薄，脉细数。脾 胃虚弱，运化失司，拟健脾理气开胃。

生黄芪15g 白术9g 茯苓9g 甘草3g 广木香4.5g 枳壳6g 淮山药15g 扁豆9g 鸡白金6g 陈皮5g 炒谷芽15g 六曲9g 红枣6枚 14贴

案二十七、 董×× 男 6岁 门诊号:41733

初诊:98年10月7日。遗尿三年。遗尿，每日1次，叫唤不醒，胃纳不佳，大便尚调，盗汗，口干。舌淡，苔薄，脉细。肾气不足，固摄失司。健脾补肾固摄缩尿。

生地15g 山茱萸肉6g 生黄芪15g 菟丝子9g 芡实9g 覆盆子3g 龙骨牡蛎(各)30g 菖蒲10g 益智仁9g 红枣6枚 淮山药15g 甘草3g 14贴

医嘱:傍晚起少饮水，纠正睡眠姿势。

二诊:10月21日。遗尿减少，每周3-4次，胃纳尚可，舌淡，苔薄，脉细。肾气不足，固摄失司，拟健脾益肾同摄。

生黄芪15g 白术9g 茯苓9g 甘草3g 菟丝子9g 覆盆子9g 山茱萸肉6g 芡实9g 龙骨牡蛎(各)30g 桑螵蛸9g 益智仁9g 菖蒲10g 淮山药15g 扁豆10g 红枣6枚 14贴

三诊:11月4日。遗尿偶作，胃纳可，大便正常，面色较润，舌淡，苔薄，脉细，调理以来，诸症减轻，再拟上法巩固。

生黄芪15g 白术9g 茯苓9g 甘草3g 菟丝子9g 覆盆子9g 芡实9g 龙骨牡蛎(各)30g 桑螵蛸9g 益智仁9g 菖蒲10g 淮山药15g 山茱萸肉6g 红枣6枚 21贴

案二十八、王××　 女 8岁 门诊号:61970

初诊:97年9月17日。下肢摩擦三年。近二年双下肢交叉摩擦，面赤通红，易激动，脾气急躁，胃纳不佳，盗汗，面色欠华。检:阴道红肿充血。舌红，苔薄，脉细数。阴虚营卫不固，滋阴泻火固表。

生地9g 煅龙骨牡蛎(各)30g 黄芪15g 知母9g 黄柏9g 龟版6g 钩藤9g 龙胆草4.5g 麻黄根9g 蝉衣4.5g 大枣12g 14贴

医嘱:忌辛辣、刺激物。

二诊:10月8日。摩擦减少，手足心热，盗汗，口唇干裂，舌红，苔薄，脉细。再拟滋阴降火。

生地9g 煅龙骨牡蛎(各)30g 知母9g 黄柏3g 龟版6g 钩藤9g 龙胆草6g 丹皮9g 赤芍9g 蝉衣5g 麻黄根9g 淮山药9g 大枣6枚 甘草3g 14贴 三诊:11月5日。摩擦减少偶作，盗汗减，胃纳佳，二便尚调，舌淡，苔薄，脉细。阴虚 火旺，拟养阴清火。

生地9g 太子参10g 黄芪10g 知母6g 黄柏3g 龟版4.5g 煅龙牡（各)30g 陈皮5g 丹皮9g 赤芍9g 芦根30g 钩藤9g 淮山药9g 扁豆10g 炒谷芽9g 14贴