案二十九、李君 男18岁 就诊日期1987年9月10日

由于从高处不慎跌下,胯部骑在长凳上,睾丸损伤一月,气血循行失和,隐隐作痛,睾丸自觉麻木不适,苔薄白,脉弦。阴器乃厥阴肝经脉所络,治拟和营行滞,疏肝和络。

柴胡6克 炙升麻5克 全当归9克 桔梗6克 川牛膝9克 杭白芍9克 广木香3克 泽兰叶9克 橘叶橘核(各)9克 延胡索6克 上血竭4.5克 路路通6克 7帖

诊断:会阴挫伤(瘀阻气滞)

二诊 9月17日

睾丸经脉损伤月余,气血失和,隐隐作痛,牵连少腹,自觉麻木,苔薄白,脉弦。再拟和营通络疏导。

柴胡6克 炙升麻5克 全当归9克 桔梗6克 杭白芍9克 广木香3克 泽兰叶9克 橘叶橘核(各)9克 上血竭4.5克 制半夏6克 路路通6克 7帖

诊断:会阴挫伤(瘀阻气滞)

三诊 9月24日

诊治后,睾丸隐痛麻木已减,气血渐和,少腹经脉牵制不适稍有,舌淡脉弦,再拟和营顺气疏导。

柴胡6克 炙升麻5克 全当归9克 桔梗6克 焦白术9克 广木香3克 泽兰叶9克 橘叶橘核(各)9克 上血竭4.5 金铃子 9克 路路通6克 7帖

诊断:会阴挫伤(瘀阻气滞)

按:会阴及海底睾丸损伤,伤在海底会阴(厥阴经),震及胯胱,以致瘀阻气化不宣,主要症见局部肿胀疼痛,不腹牵制痛,重滞感.先生在治疗这类病证时,局部除外敷三色三黄膏外,并嘱咐患者用布兜阴囊睾丸托起,以减轻胀重下滞感觉,并以活血化瘀,理气升提为主,用柴胡桔梗汤加减治之,方中柴胡为君,桔梗专辅柴胡之升清,升麻助以散热,延胡,金铃子等药以止痛,牛膝下行引经入络,归尾,泽兰合而化瘀,桔梗通利阴窍,散瘀治涩痛.先生讲:“盖欲其降也,必先升之”。并人为用柴胡是取其清升浊降之功,亦即“提壶揭盖”之意。