案二十八、陈君 女60岁 就诊日期1995年8月2日

腰背脊椎酸痛板滞,夜来两小腿肚抽掣作痛,外院X摄片显示:L2、L3椎体前缘骨质增生,胸腰椎普遍骨质疏松,骨皮质变薄,L2、L3呈鱼椎样变,苔薄白质淡,脉细,肝肾亏虚,督脉气血失和,治拟调益肝肾,疏通督脉。

黄芪 15克 当归9克 川芎9克 续断12克 党参丹参15克 制狗脊12克 炒广陈皮6克 补骨脂12克 巴戟肉9克 菟丝子12克 制黄精12克 鹿角片9克 炙甘草6克 7帖

诊断:骨质疏松症(肝肾亏虚)

二诊 8月9日

腰背脊椎骨质疏松,督脉不固,酸痛引及两膝,不能耐劳,口干便秘,苔薄脉细,再拟调益肝肾,养阴生津,佐以润肠。

地黄 15克 当归9克 川芎9克 续断12克 党参丹参15克 制狗脊12克 补骨脂12克 苁蓉12克 川石斛12克 杜仲12克 制黄精12克 菟丝子12克 火麻仁12克 炙甘草6克 7帖

诊断:骨质疏松症(肝肾亏虚)三诊8月6日

腰背脊椎骨质疏松酸痛,两小腿肚抽筋减瘥,口干,腑行已畅,苔薄,脉细,再拟前法出入。

黄芪15克 当归9克 川芎9克 续断12克 党参丹参(各)15克 制狗脊12克 补骨脂12克 苁蓉12克 川石斛12克 白术白芍9克 杜仲12克 制黄精12克 炙甘草6克 7贴

诊断:骨质疏松症(肝肾亏虚)

四诊 8月23日

腰背脊椎骨质疏松,督脉不固,酸痛板滞,不能耐劳,口干,苔薄,脉细,再拟上法进商。

黄芪 15克 当归9克 川芎9克 续断12克 党参丹参 15克 制狗脊12克 补骨脂12克 苁蓉12克 川石斛12克 白术白芍9克 杜仲12克 制黄精12克 炒广皮6克 14帖

诊断:骨质疏松症(肝肾亏虚)

五诊 9月6日

腰缘脊椎骨质疏松,精力渐充,腰背酸痛略减,口干亦瘥,苔薄脉细,续进上方。

黄芪 15克 当归9克 川芎9克  续断12克 党参丹参 15克 制狗脊12克 补骨脂12克 苁蓉12克 川石斛12克 白术芍9克 杜仲12克 制黄精12克 炒广皮6克 制首乌9克 炙甘草6克 14帖

诊断:骨质疏松症(肝肾亏虚)

六诊 9月20日

骨质疏松症,腰背酸痛板滞较前减瘥,胃纳如常,口干亦瘥苔薄脉细,再拟调不肝肾。

黄芪 15克 当归9克 川芎9克 续断12克 党参丹参 15克 制狗脊12克 补骨脂12克 苁蓉12克 制首乌9克 白术白芍9克 杜仲12克 制黄精12克 炒广皮6克 生地熟地12克 14帖

诊断:骨质疏松症(肝肾亏虚)

七诊 10月4日

腰背酸痛板滞渐瘥,偶有反复,活动自如,苔薄脉细,再拟上法进商。

黄芪15克 当归9克 川芎9克 续断12克 党参丹参15克 制狗脊12克 补骨脂12克 炙龟版9克 制首乌9克 白术白芍9克 鹿角片9克 制黄精12克 炙甘草 6克 生地熟地(各)12克 14帖

诊断:骨质疏松症(肝肾亏虚)

八诊 10月18日

腰背酸痛明显减酸,胃纳如常,苔薄脉细,再拟调益肝肾。

黄芪15克 当归9克 川芎9克 续断12克 党参丹参(各)15克 制狗脊12克 补骨脂12克 炙龟版9克 炒广皮6克 白术白芍(各)9克 鹿角片9克 制黄精12克 炙甘草6克 生地熟地(各)12克 14贴

诊断:骨质疏松症(肝肾亏虚)

按:石氏认为骨质疏松症乃属中医“骨痿”范畴,肾主骨生髓,为先天之本,脾主肌肉四肢而统血,为后天之本,先天促后天,后天养先天,若脾胃虚弱,运化失司,则先天之精无以充养,热必精亏髓空而百骸痿废。<<灵枢 .决气篇>>认为:液的功能之一是“淖泽注于骨”,即骨的营养一部分来自于液。经云:液脱者,骨属屈伸不利,色夭,脑髓消,胫酸,耳数鸣。故治肾精亏损,除益肾填精髓外,健脾助运切不可缺。从以上两案来看,尽管其骨质疏松程度不同,而石氏在处方用药时则处处刻意脾肾同治,注重阴阳平补,即强调“补肾阳,养脾阴”之法。取得了很好的疗效。