三、陈伤劳损

陈伤劳损,非一病也。虽证有相似,而因出两端。陈伤之证,乃宿昔伤损,因治不如法,

或耽搁失治,迁延积岁,逢阴雨劳累,气变之变,反复不已。证见:四肢疏慵,色萎不荣,伤处疼酸,此乃病根不拔,故虽愈必法也。其所谓病根者,不外瘀结气滞,而气之所凝,必由血之所瘀,血之所结,必由气之所滞,气血互根,相为因果。故治当疏运气化,和营通络。如夹邪者,当求其所感而治之。

劳伤者,劳损之渐也。虽无伤损之因,由累积太过之劳,延久使然。清叶桂曰:“劳力动伤阳气“,又曰:“劳伤久不复元为损。”伤气则气留不行,为气先病,气者,肺之主也。《中藏经》曰:“肺属气,气为骨之基,应骨,骨为筋之本。”巢氏《诸病源候论》曰:“肝主筋而藏血,肾主骨而生髓,虚劳损血耗髓,故伤筋骨也。”“劳损见证:四肢少力,无气以动,筋骨关节酸疼、畏寒。兼邪者,类同痹证。”《病源》又曰:“虚劳损血,不能荣养于筋,致使筋气极虚,又为寒邪所侵,故筋挛也”,治同寒痹。是故劳损者,伤于气而应于肺,至于肾而及于肝,合于筋骨,此劳损之源委也。

至于其治,劳伤者,始从补中调脾,所以益肺也。劳损则仿经意“劳者温之”之义,以温养肝肾,复归元气取法。明张介宾曰:“气不足便是寒。”劳伤阳气,以致阳气不足,而阳虚之症,无所不至,故治宜温阳扶元,因阳能生阴,气能统血,以奉春生之令,图复已损之阳。然温当有分寸,非一味温燥之谓也,如阴分素亏者,当扶阳毓阴。虚赢甚者,须温中兼补,损及奇经者,宜通调督任。劳伤阳络,辛劳引动,上溢咯血者,则非温药所宜,当予和营生新,顺气利络,以泄肺中热气。夫陈伤劳损之与内伤,乃同类异因,且两证患者甚多,每易忽略,故特拈出,另立其目,使学者,审变达权,不以证情沓杂而视为畏途,俾胸具灵机而证辨法立,临证化裁,能无得心应手欤!