用药特色

一、善用地龙,平喘治咳

地龙性咸寒降泄,具有平喘通络的功效。先生认为由于其性寒,且水煎剂和干粉口服有特殊的腥味,在常规剂量时(6~9克)上咳平喘效果不佳,若加大剂量易致消化道副作用,特别是小儿和老人脾胃功能差的患者,难以接受。为此先生不断进行地龙剂型改革,先后用地龙注射液、复方龙星片、地龙口服液等治疗慢支、哮喘,取得较好疗效。

二、重用泽漆,化痰消饮

泽漆,始载 《神农本草经》,“主皮肤热,大腹水气,四肢面目浮肿,丈夫阴气不足”。《本草纲目》记载“泽漆苦,微寒,无毒”。《金匮要略》中以泽漆汤治疗“咳而脉沉”之痰饮咳嗽,先生在多年临床实践中,发现它确定是一味疗效确切的止咳、化痰药。泽漆的提取物晶Ⅰ、晶Ⅱ是泽漆中的止咳化痰单体,泽漆浸膏、泽-6粉能使痰中酸性粘多糖纤维、气管粘膜脱落上皮细胞及坏死上皮细胞减少,提示其化痰作用,D晶祛痰效果显着,D粉药理上祛痰作用很好,但腹泻副作用大。在观察中发现除D粉外的其他提取物,患者服用后易出现口干反应,说明性偏温,尤以D晶为著,有温化痰饮作用;D粉全组发生腹泻,却无口干反应,说明性寒凉,有峻泻逐饮作用。泽漆的常用剂量为30~60g。

泽漆水煎剂及浸膏经长期观察,未见有攻泻逐水作用,并且通过对心、肝、肾、造血系统的功能进行治疗前后检验,未见有毒性反应。泽漆的副反应以胃部不适、口干、头晕为主,发生率为6.08%,所以对素有胃痛、或年老体弱、脾胃虚弱者应慎用或用小剂量。曾有用药不当,引起上消化道出血的报道。

三、麻黄和麻黄根----宣敛并用

麻黄是治疗肺系疾病的要药,既能解表,又能平喘。在使用时应注意下列问题:1)剂量:麻黄用药,因应地应时应人而斟酌定量。对城市人、体质虚弱、老人、幼儿应注意剂量。特别在慢支的治疗中,由于病人年龄偏大,且常伴有心血管疾病、高血压病,或有前列腺肥大史,用量不宜大,一般在3-6g。 麻黄量大,易耗伤肺气,并出现心率增快,血压增高,失眠,排尿不畅,尿频等症状。故在使用前,要询问病史;对长期使用者,剂量不宜大于5g。 2)选药;发汗散寒解表,可用生麻黄,其辛散作用较强;宣肺平喘定哮,多和炙麻黄。3)麻黄与白芍甘草合用,可减少其副作用。麻黄根,古人认为其专主止汗。到了70年代,有麻黄根止咳化痰平喘的报道。据先生经验,麻黄与麻黄根同用,既共有平喘宣肺之效,又能互相监制,如麻黄发汗,麻黄根敛汗,麻黄升压,麻黄根降压。对咳喘伴汗多的病人,两药经常合用。对于不能耐受麻黄者,可用麻黄根来代替。

四、蝉衣与僵蚕----祛风抗敏

蝉衣,甘寒,入肺,肝经。有散风热、利咽喉、退目翳、定惊痫的功效。药理实验证明有镇静作用,能降低横纹肌的紧张度,又能降低反射反应,并具有神经节的阻断作用。僵蚕,咸、辛、平,入肺、肺经。其长于熄风解痉、疏散风热、化痰散结。药理分析:僵蚕所含的蛋白质有刺激肾上腺皮质的作用,并有杀菌作用。先生常用两药治疗肺系疾病,他认为两药既能清宣肺气,疏散风热,又能镇静解痉,并具有抗过敏、抗病毒的作用。疏风祛痰利咽,可配伍牛蒡子、桔梗甘草;清热止咳可配伍连翘柴胡黄芩;咳嗽日久,仍伴喉痒,为风邪恋肺不解,可配伍天竺子、腊梅花宣肃并用。清热平喘可配伍射干、麻黄;疏风凉血,利湿止痒,可配伍丹皮、白藓皮、地肤子;清热明目止头痛,可配伍桑叶、蔓荆子。

五、全蝎与蜈蚣----通络平喘

全蝎,为治风要药,有熄风解痉、祛风止痛、解毒散结之功;蜈蚣,善于搜风通络而解痉,解毒止痛。临床上经常合用治疗急、慢惊风,破伤风,风湿痛,头疼,疮疡肿痛。先生常用两药治疗哮喘急性发作,他认为哮喘发病的特点为突发性、阵发性和反复性,类似于风“善行而速变”的特性,所以在治疗时加入两药,常获良效。先生认为祛风解痉药有抗过敏和缓解支气管并挛作用,对于顿咳也有一定的效果。

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