略论陈实功外治十法及其在临床的应用

出处:上海中医药杂志 1984;(11):2

摘要:《外科正宗》是明代外科医家陈实功所著,它是一部代表我国明代以前外科学成就的重要文献。陈氏在治疗外症中,既十分重视内治,更在外治法上精心钻研,丰富和独创了许多宝贵的外治法。本方将它汇集综合成陈氏外治十法,并结合笔者学习应用的临床体会加以评述。

切开法

本法是运用手术器械,对已成熟之脓肿,进行切开手术,使脓液排出,从而达到毒随脓泄,肿消痛止。

神灯火照法

本法是通过火照,使药气入内,火助药力,促使疮痈郁滞之气血得温而肿消瘀散。

药筒拔法

本法是应用宣散开泄的药物与竹筒若干共煮,乘热急合于疮上,借助药力和筒具,宣通气血,拔毒泄热,抽吸脓液毒水,从而达到脓毒外泄,毒尽疮愈的治疗方法。

神妙拔根法

本法即是插药法,它是应用具有解毒或腐蚀作用的药物制成药条插入疮内或瘤体里,使疮疡毒聚根束,脓毒外泄,其根自脱,或是起到瘤体囊壁腐蚀脱落,瘤体得到消除的一种外治法。

摘除法(取鼻痔秘法)

本法是用丝线于鼻痔根上,然后绞紧,向下牵拉,拔除鼻痔的一种手术方法。

垫棉法

本法是应用绢帛棉垫覆盖于疮上,绷缚扎紧,借助加压的作用,使过大的溃疡空腔皮肤与新肉粘合,避免替代扩创植皮手术的一种外治法。

结扎法

本法是以丝线或药制丝线缠扎痔核或各种头大蒂小之瘤体根部,从而阻断病变部气血的流通,达到使病变部坏死并与正常组织分离之目的。

火针法

本法是用形如细筷长约六、七寸之钢针,针头尖细而圆,针柄较粗,将针头烧红,灼烙脓肿,借用灼烙的作用从而达到脓肿溃破,代替开刀手术的一种外治法。

缠缚法

本法是用绷带缠缚患处和整个小腿,促使气血流畅,改善局部循环,促进小腿慢性溃疡愈合的一种治疗主法。

针砭法

本法俗称飞针,它是用三棱针或铍针之刀锋在疮疡患处浅刺皮肤,放出少量血液,促使内蕴热毒随血外泄的一种外治法。

结语

外治法在外科治疗中占有十分重要的地位。《医学源流》说:“外科之法,最重外治。”阐明了许多外科顽症,唯独外治,才能收功。陈氏熟悉刀圭之术,重视外治之法,在他丰富的临床实践中,积累了许多宝贵的外治经验,他在疮疡外治立论中提出,疮疡成脓之后,必须“开户逐贼”,脓管引流应予畅通,死骨腐肉更当剔除。这些外治经验都是符合科学道理,具有指导临床实践意义的。更可贵的是他继承古法,勇于创新发明,创立了一整套行之有效的外治法,开人思路,启迪后学,为中医外科学的发展作出了重要贡献。