学术观点

继承唐吉父老师的经验及遗训,唐老推崇金元四大家之一的刘河间“妇人童幼,天癸韦行之际背属少阴;天癸既行,皆从厥阴论之;天癸既绝乃属太阴经也”的论点及秦天一对叶氏调经理论的“观叶老生案,奇经八脉因属重要,其次最重调研,因此女子以肝为先天”的理论,根据肝的生理功能及女子生理特点,决定了女子调肝补血的重要性,肝主疏泄,性喜条达,疏是疏通血脉,周流全身,泄是宣泄气机,疏泄二者,相辅相成,则气血畅通而和谐,肝为刚脏,最易动荡,肝主怒,怒伤肝,情志激动则勃然大怒,所欲不遂则抑郁不欢,甚至不悲自泣,暗自哀忡;肝藏血,肝经之血宜盛宜通,肝血亏虚,则肝无所藏,肝失滋养,诸疾丛生,而女子属阴,其经、带、胎、产的生理特点均以血为基础,故有“女子以血为根本”及“女子气有余而血不足”之说,肝为藏血之本脏,血伤则肝先受其累,女子经、带、胎、产的病变均可直接影响到肝的功能,肝功能的不良,又反过来导致妇女病的发生,二者互为因果,因此治疗妇女病当先从调肝补血为要,二者的密切关系,为“女子以肝为先天”的论点提供了重要的理论和临床实践的依据。

调肝之法又有直接调肝法及间接调肝法。

直接调肝法是根据肝体阴而用阳的特点和辛以理用,甘酸以养其体的原则而定,《素问·脏气法时论》曰“肝苦急,急食甘以缓之”“肝欲散,急食辛以散之,用辛补之,酸泻之”。叶天士据此概括出治肝以三法“酸以养体,甘以缓急,辛以理用”,在临床上肝气郁结者,急食辛以散之,以理其用,使肝气得以疏泄,柴胡薄荷之类,使之条达,此为顺肝之性的治法,顺其性者是谓补,肝郁化火者,助用焦苦以泄肝,丹皮、山栀、黄芩、龙胆草之类,肝经躁急者,急食甘以缓之,既缓其急也养其体,小麦、甘草白芍、五味子之类,使之躁急弛缓,肝血不足者,急食酸以泻之,以养其体,当归白芍、女贞子、枸杞子之类,使之滋润柔和,此为逆肝之性的治法,逆肝之性者谓之泻,泻肝者实为补肝。

间接调肝法,此是根据五脏相互生克关系,综合分析,抓住主要矛盾及次要矛盾,从而达到制服肝经病变的目的,诸如“见肝之病,知肝传脾,当先实脾”即用扶土抑木,治肝先实脾者,即谓之间接治肝法。心火肝木一子一母,心火旺,肝火亢,心为肝之子,子病累及母,心肝二火交炽,势如燎原,故治肝火必兼清心火养心,泻心之法,药后柔润养血,焦若清热之品;还有补母壮子,滋水涵木,肝肾乙癸同源,精血互生,滋养肾阴,肾精之品以养肝体,肝血充足,肝阴濡润,肝阳得敛,肝得宁静而不轻举妄动,此为间接调肝法。

妇科病治法很多,大量妇科病,往往万变不离其宗,皆围绕一个“肝”字,因此在临床上见肝脏波及他脏毋忘疏肝、调肝、养肝,他脏引及肝脏,亦要养肝、保肝、理肝,肝得宁静,诸症均安,此实为治妇女病重要关键之一。