三、子宫内膜异位症经行发热

本症经行发热有进行性加剧痛经史(少数亦有无痛经史,但妇科检查有子宫内膜异位症体征)及性交痛,肛门坠痛等症。

本症经行发热往往与腹痛成正比,发热愈盛痛愈剧,热减痛亦轻,主要是子宫内膜异位症患者,月经期间异位的子宫内膜或局部包块漏出血液,刺激腹膜导致非感染性炎症反应所致的发热腹痛,直到经行瘀血得下,经净局部漏血亦止,发热才退,痛亦轻减,这是“离经之血”积聚下焦,成为瘀血,积久化热,则腹痛发热遂起,且随着月经周期而呈周期性反复发作,因此“瘀”也是本病发热的主要病因。

对于该病的治疗,活血化瘀的治则贯穿于治疗过程的始终,但其证候又因人、因病程不同而异,临床常见的子宫内膜异位症经行发热有二种类型,一是肝经积郁,气滞瘀阻,瘀久化热所致;一是禀赋虚弱,中气不足,营卫失和,气虚瘀阻,积瘀生热,寒热遂起。前者以清肝解郁、活血化瘀、和解少阳法治之,适用于肝经积郁,瘀血内着,郁热内蕴,少阳枢机不利者,症见经前、经期发热,腹痛,伴恶心呕吐,口干咽苦,头晕目眩,默默不欲饮食,脉细弦,苔薄微黄,边尖略红,用小柴胡汤合桃核承气汤出入,待瘀去热除,枢机运转有序,营卫得和,经行发热得解,腹痛亦愈。后者以和营祛瘀,甘温除热治之,适用于中气不足瘀血阻滞,积瘀化热者,症见经期或经后发热,腹痛伴头晕目眩,肛坠后重,神疲乏力,面色欠华,脉细软,舌苔薄,质淡胖,边有齿印,用补中益气汤、桂枝汤参入祛瘀活血之品,冀气足瘀除,甘温除热,温通止痛而瘀去热除而获效。