病邪传变

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五脏移寒

肿少气、痈肿筋挛、狂、膈中、肺消、涌水)

《素问·气厥论》帝曰∶五脏六腑,寒热相移者何?岐伯曰∶肾移寒于脾,痈肿少气;脾移寒于肝,痈肿筋挛;肝移寒于心,狂膈中;心移寒于肺,肺消,肺消者,饮一溲二,死不治;肺移寒于肾,为涌水,涌水者,按腹不坚,水气客于大肠,疾行则鸣濯濯,如囊裹浆水之病也。

此明外感寒热之邪,流传脏腑,各有病变也。如肾受寒邪而移于脾,脾位于腹,寒则阳气不化,而腹满壅肿,少气无力也;脾移寒于肝,又兼筋挛,以肝主筋,因寒而拘急也。此二者,皆由其所胜传来,则肝脾之本气不足可知矣。若肝移寒于心,心火本从木生,乃以寒邪移之,火为寒激而发狂,如阳被阴遏,发而为雷也,心阳不舒,中脘膈而不通也;心移寒于肺,是传其所胜,肺金寒,无阳气以化津上升,故消渴,下元无火,津液反从下溜,故饮一溲二,此火土俱败,水冷金寒,故死也;如肺气未败,而金本生水者,因之移寒于肾,肾为寒水之脏,又加寒邪,则下焦阳气无力宣化,大肠水蓄不行,水在肠中,故按腹不坚,疾行鼓动,则鸣濯濯,如囊裹浆水,名涌水,涌即壅也。

五脏移热

(惊衄、死证、膈消、柔 、肠 )

脾移热于肝,则为惊衄;肝移热于心,则死;心移热于肺,传为膈消;肺移热于肾,传为柔 ;肾移热于脾,传为虚,肠 ,死不可治。

脾热传所不胜,其肝虚可知,邪热伤之,气血沸乱,则为惊为衄;或又顺传于心,心本属火,又加邪火,则心神昏乱而死;若心不受邪,移热于肺,而传其所胜,则膈热善于消水,以肺位于膈也,与前之肺消饮一溲二属虚寒者,正相反也。仲景所论饮一溲一,亦属虚寒,故用肾气丸温补之法治之,如前所云饮一溲二,则为死证矣。若肺移热于肾,肾为水脏,邪热乘之,则水沸外溢而为汗,筋脉反燥而强急为柔 , 同痉。仲景所论有汗名柔痉,无汗名刚痉,皆有虚实寒热、外感内伤之异也。若肾移热于脾,是传所不胜,其脾虚可知,脾虚则生湿,遂致挟热下利,而成肠 ,如近时所名休息痢者,其邪结而正败,故死不可治也。

六腑移热

(癃、溺血、鬲肠、口糜、伏瘕、食亦、鼻渊、衄 瞑目)

胞移热于膀胱,则癃,溺血;膀胱移热于小肠,鬲肠不便,上为口糜;小肠移热于大肠,为 瘕为沉;大肠移热于胃,善食而瘦,又谓之食亦;胃移热于胆,亦曰食亦;胆移热于脑,则辛 鼻渊,鼻渊者,浊涕下不止也;传为衄 瞑目,故得之气厥也。

脏为阴,寒邪入之而不化,故有移寒之病。如其由经腑而传脏者,其邪先已化热也。腑为阳,寒邪入之,即化为热,故有热邪而无寒邪;其有寒者,是内伤之病,如生冷冻饮料食伤胃之类,又如脏寒则腑冷之虚证也。

《难经》曰∶命门者,男子以藏精,女子以系胞。胞脉在冲任间,上通心气,下通膀胱,是胞者,为女子受孕、男子藏精之所。胞中邪热,多由欲火蕴酿,若移热于膀胱,是内出外也,膀胱热结气分,则小便癃闭,热伤血分,则溺血,闭则痛,名淋也;小肠为受盛之官,化水谷而厘清浊,浊者下传大肠,清者渗入膀胱,故膀胱亦能移热于小肠,因而与大肠阻隔,而便不通利,浊既不下,热蒸胃中水气,上熏于口而糜烂,兼舌亦有腐蚀者,以舌为心之苗,小肠为心之腑也;小肠下接大肠,如移热于大肠,则滓浊结聚不行而成 瘕, ,音义同伏,瘕者,假物结成形质,沉着难去,如宿积燥屎之类也;大肠经脉络肺,肺胃相连,故大肠亦能移热于胃,胃受邪热而善食,热烁肌肉而反瘦,以脾胃主肌肉也,此即中消之病,古名食亦也;胃移热于胆,仍在中焦,故病不变,或兼口苦,是胆热也;胆经之脉,上头通脑,邪热入脑,脑髓被灼,化为浊涕,下注不止,以其由脑而出,似有辛辣气味触动,涕即下注,名为辛 鼻渊, 音曷,两目中间鼻柱之内,以在鼻之深处,而出涕腥臭,故名渊,久则传为衄 瞑目者,浊涕挟污血而下,以气逆眩晕,故瞑目,而得之气厥者,其病为深重也。

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