治疗湿热病-上焦湿热

　　上焦湿热 上焦湿热是湿热伤人的初起阶段，邪在卫表，阳气为湿所遏，故多恶寒，同时每有身热不扬，伴以头痛身困湿郁之象。孙老认为，这是上焦湿热的重要标志，与寒邪在表之证截然不同。因胃为水谷之海，脾为湿土之脏，故湿热之邪最易侵犯脾胃，初起即使邪尚在表，亦每多兼有胸脘痞闷、舌苔白腻、不欲饮等里湿证候，尤其四肢为太阴之表，肌肉、胸中为阳明之表，故胸痞为湿热必有之症，四肢倦怠，肌肉烦痛，亦必兼见。

　　章虚谷云： “外邪伤人，必随人身之气而变……今以暑湿所合之邪，故人身阳气旺则随火化而归阳明，阳气虚则随湿化而归太阴也。”因此，上焦湿热伤表，有的则表现恶寒无汗，身重头痛胸痞，湿遏卫阳，性近于寒，在治疗方面，须重芳香辛散。芳香可以燥湿，辛散可以透表，庶几湿热之邪当自外解。但只宜微表，不可过汗，以免耗伤阳气。最常用的方剂，当推藿香正气散。方中藿香、紫苏叶、白芷都是芳香燥湿之品，有微发汗、解除恶寒头痛的作用；茯苓、白术、厚朴、半夏、大腹皮功能燥湿利湿，可疗身重胸痞，桔梗开提肺气，而使表湿之邪外出于皮毛。全方共奏表通里和、散邪化湿之功。

　　如果湿郁则饮内留而不引饮，热蒸则液不升而口渴，临床表现以发热比较明显，汗出胸痞，兼见恶寒、 身重、关节疼痛等症。治疗方面，又应利湿泄热，宗“湿宜淡渗，不宜专用燥药”旨，让湿邪淡渗下走，以免郁热上蒸，芩薏苡仁滑石汤加减，，谨避苦燥散湿之剂，而免耗津，变证蜂起。用药如滑。、清水豆卷、茯苓皮、苍术、藿香、白通草、桔梗、鲜荷叶等，淡渗利湿而清热。

　　此外，对湿热之邪入侵于肺，肃降失司而上逆所致的小儿咳嗽喘促不宁，日轻暮重，胸脘痞塞，口渴而不欲饮之症，又常用葶苈子、炙枇杷叶泻肺降逆，六一散、车前子清热利湿，往往会收到良好的效果。