小儿黄疸怎么办

　　小儿眼球及全身肌肤发生黄染时，中医统称为“黄疽”。小黄疸有生理性和病理性之分。生理性黄疸是指婴儿出生后，全身肌肤和巩膜颜色发黄，而无其他症状，不经治疗，数日内即可行消退。如果巩膜、肌肤黄色经过2-3周仍不消退，而且黄色不断加重，或者其他年龄发生黄疸，兼有精養靡、食欲缺乏等症时，则属病理性黄疸。

　　现代医学将小儿黄疸分为蓄积性黄疸、阻塞性黄疸和肝细胞性黄疽三类，概念颇为明确。但是，对于退黄，尚无特殊方法。而中医在治疗黄疸方面效果显著，尤其是孙老对于小儿黄疽的诊治，有独到的经验。

　　小儿黄疸的发病机制

　　小儿黄疽发生的原因，一般说来，是由母体素蕴湿热，传于胎儿，或是婴儿于胎产时或出生以后感受湿热邪毒所致。因小儿脏腑娇嫩，形气未充，湿热内侵，郁结于里，熏蒸肝胆，疏泄无权，瘀热不化，病发为黄，其黄色泽鲜明，谓之“阳黄”。若小儿先天禀赋不足，脾阳素虚，感受湿热邪毒以后，脾阳受困，湿从寒化，或是湿邪久留，湿盛伤阳，以致寒湿郁阻，因而发黄，其色晦暗，谓之“阴黄”。

　　小儿黄疸的发生皆由湿所致，与脾胃有密切的关系。发病因素既有先天遗传和禀赋体质的内因，也有天行传染、谷气郁蒸的外因，内外二因往往互相影响而导致发黄。例如先天遗传，多为热熏蒸。由于孕妇素蕴伏热或妊期嗜食辛热炙烤食物，脾胃蕴湿热，传于胎儿， 因而生后出现身目发黄。

　　禀赋体质对小儿黄疸病变和转归影响1很大。如小儿身体素蕴伏热，感受湿热疫毒之邪，因热疫皆从火化，多呈阳黄之症。若脾虚不运，湿热乘之， 往往可以转变成为湿浊内阻，溢于中焦伤阳寒化，呈现阴黄之症。

　　天行传染，由于湿热气蒸所致。如潮湿多雨的夏秋季节，于聚湿生热，湿热蒸腾，形成天行疫毒之邪，内瘀不化，必多发黄。尤其小儿脾常不足，抗病力差，最易感受暑热时邪，不耐发泄，故因传染致黄者，临床颇为多见。

　　谷气郁蒸，多为饮食损伤脾胃所致。由于小儿乳食不知自节，嗜食生冷肥甘，最易损伤脾胃，蕴生湿热，谷气不消，浊气下流，小便不通，邪无出路，身必发黄，名为“谷疸”，儿科临床，亦颇多见。孙老谓之“若小儿素嗜甘肥损伤脾胃，则湿阻中焦，邪郁化热，湿热交阻，气血凝滞，失于疏泄，必然外溢肌肤而发黄疸多从热化。若恣食生冷，损伤脾胃，则湿浊中阻，郁而伤阳，寒湿内蕴，气滞血凝，枢机不利， 因而胆汁外溢发为黄疸多从寒化”。

　　总之，湿为阴邪，其性黏腻重浊，皆由脾胃受损、运化失职所致。脾气不升则肝气郁结不能疏泄，胃气不降则胆汁输送排泄失常，湿邪郁遏，胆汁外溢，因而发黄。湿热内羁，病久不愈，以消耗阴液。湿邪久停，中伤阳气，阴阳均可受累，影响气血生，最终导致气血两虚，以致病情迁延，反复发作，缠绵不解。