火
外因之病,风为最多;内因之病,火为最烈。风者天之气,火者人之气也。火之为物,本无形质,不能孤立,必与一物相为附丽,而始得常存。故方其静也,金中有火,而金不销也;木中有火,而木不焚也;水中有火,而水不沸也;土中有火,而土不焦也;但见有金、有木、有水、有土,而不见火也。五行各有其用,五行惟火无体,火之体,即以金木水土之体为之体也。及其发而莫可遏也,销金烁石,焚岗燎原,而炎威乃不可响迩矣。
人身之火,何独不然,方其静也,肺气肃而大肠润,金不销也;肝气平而胆气清,木不焚也;肾气充而膀胱通,水不沸也;脾气健而胃气和,土不焦也。一经激发,则金销水涸,木毁土焦,而百病丛生矣。其因于风者为风火;因于湿者为湿火;因于痰者为痰火。阳亢者为实火;劳伤者为虚火;血虚者为燥火;遏抑者为郁火;酒色受伤者为邪火;疮疡蕴结者为毒火。又有一种无名之火,不归经络,不主病症,暴猝举发,莫能自制,则气血偏胜所致也。种种火症,或由本经自发,或由他经侵克,或有数经合病,必察其所以致病之由,方能对病施治,业医者尚慎旃哉!
心火炽盛,五中烦燥,面红目赤,口燥唇裂,甚则衄血吐血,加味泻心汤主之。
加味泻心汤(自制)
黄连(五分) 犀角(五分) 蒲黄(一钱) 天冬(二钱) 丹参(二钱)元参(一钱五分) 连翘(二钱) 茯苓(二钱) 甘草(五分) 淡竹叶(二十张) 灯芯(三尺)
此方以黄连清气分之火,以犀角解血分之热,丹参、元参、天冬、甘草以清养心脏,连翘、蒲黄、竹叶、灯芯以佐连、犀。再以茯苓佐甘草之甘淡,所以顾脾胃也。泻心家实火,而不忘脾胃,所谓毋使过之,伤其正也。《内经》之真理,吾于先生得之矣。祖怡注。
心血大亏,心阳鼓动,舌绛无津,烦燥不寐,加味养心汤主之。
加味养心汤(自制)
天冬(一钱五分) 麦冬(一钱五分) 生地(五钱) 人参(一钱) 丹参(二钱)龟版(五钱) 当归(一钱五分) 茯神(二钱) 柏仁(二钱) 枣仁(一钱五分)远志(五分) 甘草(四分) 淡竹叶(二十张)
同一心火,同一烦燥,前证为实火,此由阴血虚。用天王补心丹方,去桔梗、元参、茯苓、五味,而加龟版、茯神、甘草、竹叶,不独心肝脾可资挹注,主血三脏俱已顾到,即与血同类之肺肾阴分,亦未放过。此方与心受燥热养心润燥汤,大半相同,所不同者彼用犀角,此用龟版;彼只用天冬,此兼用麦冬;彼兼用松仁,此只用柏仁;彼用藕汁,此用竹叶;更加枣仁、远志,异中有同,同中有异。初学制方选药,必须于异同中求之。治心方如此,其他诸方,亦何莫不然。祖怡注。
肾火者,龙火也。龙不蛰藏,飞腾于上,口燥咽干,面红目赤,耳流脓血,不闻人声,加味肾热汤主之。
加味肾热汤(自制)
磁石(四钱) 牡蛎(四钱) 生地(四钱) 白术(一钱) 白芍(一钱)人参(一钱) 元参(二钱) 甘草(五分) 猪肾(二枚煎汤代水)
生地、元参、白芍、猪肾,养阴益肾,显而易见。加磁石以镇之,牡蛎以潜之,二味肾家药,亦显而易见。用参、术、草等中州药者,龙火上腾,必是脾胃砥柱失守所致;中州有砥柱,龙火必无由而上腾矣。祖怡注。
阳火可泻,阴火不可泻,况龙性难驯,逆而折之,反肆冲激。故丹溪滋肾丸,于滋阴药中,加肉桂一味,导龙归海,从治之法,最为精当。兹更推展其意,制潜龙汤主之。
潜龙汤(自制)
龙齿(二钱) 龟版(八钱) 生地(五钱) 龙骨(二钱) 知母(一钱)黄柏(一钱) 人参(一钱) 元参(二钱) 蛤粉(四钱) 肉桂(四分) 鲍鱼(一两切片煎汤代水)
黄柏、知母、肉桂,取一阳居二阴之中,成为坎象。不用肉桂,则龙不肯归海。既用肉桂,尚恐知、柏之力不足以驾驭,故加人参、元参、生地以佐之。再用龙骨涩而兼镇,龙齿但镇不涩;龟版、蛤粉、鲍鱼,则潜阳即所以潜龙。而一味肉桂,处于群阴之中,当亦驯服,而潜藏不显矣。祖怡注。
痰为顽浊之物,一得火势,其性愈劣,甚则阳狂烦躁,语言错乱,清火涤痰汤主之。
清火涤痰汤(自制)
丹参(二钱) 麦冬(二钱) 茯神(二钱) 柏仁(二钱) 贝母(二钱) 化橘红(一钱) 胆星(五分) 姜蚕(一钱五分炒) 菊花(二钱) 杏仁(三钱) 淡竹沥(半杯) 姜汁(一滴冲服)
绳甫先生云∶火本无质,得痰则实;痰本湿生,得火则燥。由此观之,痰与火结,有不扰其神明者乎。南星除痰之力,更大于半夏,以牛胆制之,则燥性杀,而兼清肝胆之火矣。化橘红比普通之橘红力大,以产地适当有礞石也。再以竹沥、姜汁、杏贝佐之,能开而且降,痰火有出路矣。用茯神、丹参、柏仁,顾其灵明之本也。再以麦冬之生胃津,菊花之清肝风。以狂必由火而起,火必因风而动,风火熄而灵明复,则扰动者得返其清静之常,真精心架构之方也。祖怡注。
虚火者,饥饱劳役,正气受伤,阳陷入阴,发热神疲,饮食减少。东垣于此等证,用补中益气汤,以升、柴升举阳气,又为之补脾和胃,此正有得于《内经》虚者温其气之旨,故甘温能除大热,开治阳虚一大法门。无如世之学东垣者,不辨阴阳虚实,虽阴虚发热及上实下虚者,动辄升、柴,祸不旋踵矣。因自制和中养胃汤,以明宗东垣者当师其意云。
和中养胃汤(自制)
黄 (二钱) 人参(一钱) 茯苓(二钱) 白术(一钱) 甘草(四分)当归(二钱) 料豆(四钱) 柴胡(一钱) 薄荷(一钱) 广陈皮(一钱)砂仁(一钱) 苡仁(四钱) 枣(二枚) 姜(三片)
此方即补中益气汤,去升麻加薄荷以代之,有逍遥散之意。再加茯苓以和脾,料豆以安肾,砂仁、苡仁以和中化湿,升中有降,不犯下焦,用东垣意而不执其法,制方煞费苦心。祖怡注。
黄连解毒汤 治一切火热,表里俱盛,狂躁烦心,口燥咽干,错语不眠,吐血衄血,热甚发斑。
黄连 黄芩 黄柏 栀子(各等分) 水煎服。
升阳散火汤 治表里俱热,扪之烙手,及胃虚过食冷物,抑遏阳气于脾土,并宜服此。
柴胡(八钱) 防风(二钱五分) 葛根(五钱) 升麻(五钱) 羌活(五钱) 独活(五钱) 人参(五钱) 白芍(五钱) 炙甘草(三钱) 生甘草(三钱)
共为末,每用五钱,姜、枣煎汤服。
凉膈散 治心火上盛,中焦燥实,烦躁口渴,目赤头眩,口疮唇裂,吐血衄血,大小便秘。
连翘(四两) 大黄(二两) 芒硝(二两) 甘草(二两) 栀子(一两)黄芩(一两) 薄荷(一两) 共为末,每服三钱,加竹叶,生蜜煎。
当归龙荟丸 治一切肝胆之火,神志不宁,躁扰狂越,头晕目眩,耳鸣耳聋,胸膈痞塞,咽嗌不利。
当归(一两) 龙胆草(一两) 栀子(一两) 黄连(一两) 黄柏(一两)黄芩(一两) 大黄(五钱酒浸) 青黛(五钱水飞) 芦荟(五钱) 木香(二钱) 麝香(五分) 蜜为丸,姜汤下。
龙胆泻肝汤 治肝胆经实火,胁痛耳聋,胆溢口苦,阴肿阴痛,白浊溲血。
龙胆草(一钱) 黄芩(一钱) 栀子(一钱五分) 泽泻(一钱五分) 木通(一钱五分)车前(二钱) 当归(二钱) 生地(三钱) 柴胡(一钱) 甘草(五分) 水煎服。
泻青丸 治肝火郁热,不能安卧,多惊多怒,筋痿不起,目赤肿痛。
龙胆草 山栀 大黄 川芎 当归 羌活 防风(各等分) 蜜为丸,竹吐汤下。
泻黄散 治脾胃伏火,口燥唇干,口疮烦渴,易饥,热在肌肉。
防风(四两) 藿香(七钱) 山栀(一两) 石膏(五两) 甘草(二钱)
共研末,每用三钱,蜜酒调服。
清胃散 治胃有积热,上下牙痛,牵引头脑,满面发热,或牙宣出血,唇口肿痛。
生地(四钱) 丹皮(二钱) 黄连(五分) 当归(一钱五分) 升麻(五分) 石膏(四钱) 水煎服。
生地 熟地 天冬 麦冬 石斛 茵陈 黄芩 枳壳 甘草 枇杷叶(等分)
桑白皮(二钱) 地骨皮(二钱) 甘草(五分) 粳米(一撮) 水煎服。易老加黄连。
生地 木通 甘草梢 淡竹叶(等分) 水煎服。
莲子清心饮 治忧思抑郁,发热烦躁,火盛克金,口苦咽干,渐成消渴,遗精淋浊,五心烦热。
石莲肉 人参 黄 茯苓 柴胡 黄芩 地骨皮 麦冬 车前 甘草
水煎服。
导赤各半汤 治伤寒后,心下不硬,腹中不满,二便如常,身无寒热,渐变神昏不语或睡中独语,目赤,口干不饮水,与粥则咽,不与勿思,形如醉人。
黄连(五分) 黄芩(一钱) 犀角(五分) 知母(一钱) 山栀(一钱五分) 滑石(三钱) 麦冬(一钱五分) 人参(一钱) 甘草(五分) 茯神(二钱)
加灯芯、姜枣煎。
普济消毒饮 治大头时瘟,头面肿盛,目不能开,咽喉不利,口渴舌燥。
黄芩(一钱) 黄连(五分) 广皮(一钱) 甘草(五分) 元参(一钱)连翘(一钱五分) 马勃(五分) 薄荷(一钱) 板蓝根(三钱) 牛蒡子(二钱) 僵蚕(一钱五分) 升麻(五分) 柴胡(一钱) 桔梗(一钱) 水煎服。便秘加大黄。
紫雪 治内外烦热,狂易叫走,发斑发黄,口疮香港脚,热毒菌毒。
寒水石(八两) 石膏(八两) 滑石(八两) 磁石(八两) 升麻(四两)元参(四两) 甘草(四两) 犀角(二两) 金箔(一两) 羚羊角(三两) 沉香(二两) 木香(二两) 丁香(二两) 朴硝(一斤) 硝石(一斤)
辰砂(三两) 麝香(一两二钱) 前药共研细末,先将朴、硝二石两味熬化,再入前药末,微火煎,用柳木棍搅透,候汁将凝,加入辰砂、麝香,退尽火气,密贮听用。
人参清肌散 治午前发热,气虚无汗。
人参(一钱) 茯苓(二钱) 白术(一钱) 炙甘草(四分) 半夏曲(二钱)当归(一钱五分) 赤芍(一钱) 柴胡(一钱) 葛根(二钱) 加姜、枣煎。
白术除湿汤 治午后发热,背恶风,四肢沉困,小便色黄。又治汗后发热。
人参(五钱) 赤苓(五钱) 炙甘草(五钱) 柴胡(五钱) 白术(一两)生地(七钱) 地骨皮(七钱) 知母(七钱) 泽泻(七钱) 共研末,每服五钱。如有刺痛,加当归七钱。
清骨散 治骨蒸劳热。
银柴胡(一钱五分) 胡黄连(一钱) 秦艽(一钱) 鳖甲(二钱) 地骨皮(二钱)青蒿(二钱) 知母(二钱) 炙草(五分) 水煎服。
二母散 治肺劳有热,不能服补气之剂者。
知母 贝母(等分) 研末,姜汤服三钱。
元参 升麻 甘草(等分) 水煎服。
清斑青黛饮 治热邪传里,里实表虚,阳毒发斑。
青黛(五分) 黄连(五分) 犀角(五分) 石膏(四钱) 知母(一钱) 元参(一钱五分) 栀子(一钱五分) 生地(四钱) 柴胡(一钱) 人参(一钱) 甘草(五分)
姜、枣煎,加醋一匙和服。大便实者去人参,加大黄。
元参(五钱) 黄连(五钱) 荆芥(五钱) 贯众(五钱) 山豆根(五钱) 茯苓(五钱)甘草(五钱) 砂仁(五钱) 滑石(五钱) 硼砂(三钱)寒水石(三钱) 共研末,每用二钱,清水化服。能除三尸,去八邪,辟瘟疗渴。