卵巢癌的细胞学诊断

  细胞学诊断

  (1)脱落细胞学检查:可从三方面获取脱落细胞标本,包括:①阴道、颈管及宫腔;②腹水或腹腔灌洗液;③子宫直肠陷凹穿刺吸取。

  (2)细针穿刺吸取法检查:临床拟诊为卵巢癌、性肿块或盆腔子宫内膜异位症,而在鉴别诊断上有困难者,可经阴道、直肠、腹部进行穿刺吸取细胞检查,并可从浅表淋巴结如锁骨上和/或腹股沟淋巴结获取细胞检查。检查腹膜后淋巴结,则可借荧光透视、b超或ct扫描来指导穿刺部位,以提高穿刺吸取检查的准确性。

  肿瘤标志物的测定

  免疫学检查是诊断肿瘤的新途径,是目前用来检测肿瘤标志物的较理想方法。但就目前而言,卵巢恶性肿瘤标志物的敏感性和特异性均不能满足早期诊断的需要,多用来检测治疗中和/或治疗后的病情变化,为评定疗效和及时发现肿瘤复发提供依据,从而不失时机地采取有效治疗措施,依此来提高生存率。

  (1)癌抗原125(ca125)

  (2)癌胚抗原(cea):目前检测cea的方法有两种,一种是采用放射免疫诊断法测定血cea,一种是采用免疫组化法检测癌组织cea,这两种检测的临床结果,均与肿瘤的组织类型、临床分期与分级、疗效及治疗后有否转移及复发有关系。

  (3)甲胎蛋白(afp):afp是否升高,取决于肿瘤组织是否有内胚窦瘤成分,对卵巢内胚窦瘤(卵巢囊瘤)有特异性价值,或对未成熟畸胎瘤、混合性无性细胞瘤中混有卵黄囊成分者,均有意义。肿瘤复发或转移时,即使存在微小瘤灶,afp亦会再次升高,较其他检查方法敏感。

  (4)人绒毛膜促性腺激素(hcg):测定患者血清β-hcg,可帮助诊断卵巢绒毛膜癌和伴有绒毛膜癌成分的生殖细胞肿瘤,如卵巢纯无性细胞瘤。亦可精确反映癌细胞的数量,故也可作为观察病情变化及抗癌治疗效果的指标。

  (5)乳酸脱氢酶(ldh):ldh同功酶谱对恶性肿瘤的诊断具有一定的意义。

  (6)唾液酸(sa):sa的动态观察有助于及时更改治疗方案。

  放射免疫显象技术

  目前,放射性核素标记单克隆抗体(mabs)的研究,已引起专家们很大的兴趣,它是一种以放射性核素标记的抗肿瘤及其相关抗原的抗体,用作生物导弹,为肿瘤阳性显象剂,称为肿瘤免疫显象诊断技术。是近年来对卵巢癌进行定位诊断的新技术。

  流式细胞术

  肿瘤dna定量分析常有染色体分析、静态细胞术及流式细胞术(flow cytometry,fcm)三种方法,探讨肿瘤含量变化对临床的辅助价值,最好选用fcm方法,该方法是通过分析dna直方图了解肿瘤dna含量。卵巢交界性肿瘤dna含量及组织形态、临床分期及复发相关,卵巢癌dna定量分析对治疗方案的选择、疗效的判断及估计预后有较大的辅助价值。