小儿肥胖症常识九问

　　一问：什么是症?如何进行自我诊断?

　　答：肥胖症是以体内脂肪积聚过多为主要症状的营养障碍。如果体重超过标准体重20％，即可视为患有肥胖病。2岁以上儿童标准体重(千克)：2x年龄+8，按照此公式计算，一个6岁儿童体重应为20千克。如果该儿童体重达到25千克，体重超标25％，即为肥胖症。

　　二问：肥胖症的病因是什么?

　　答：肥胖症的病因归纳起来为遗传、“二多一少”和“三病”。

　　遗传肥胖儿的父母往往体胖。如果父母的体重明显超重，子女出现肥胖的几率约有2/3。如果双亲中一人肥胖，子女肥胖率为40％。

　　二多一少多食和休息过多而又缺少运动，也是造成肥胖的重要原因。多食摄入的热量超过消耗量，剩余的热量就会转化为脂肪积聚于体内；休息过多，运动大少，以致体重越重越不爱动，形成恶性循环。

　　三病常见于脑炎之后、下丘脑疾患和有情绪创伤者，如亲人病故、学习成绩不好或心理异常的儿童等。

　　三问：肥胖病儿有哪些临床表现?

　　答：

　　1．食欲旺盛，偏爱肉类、淀粉类食品，不喜欢吃蔬菜。

　　2．患儿脂肪积聚，以乳、腹、髋、肩部为主，腹部往往出现粉红色皮肤浅纹，四肢肥大，尤以上臂和股部特别明显。

　　3．骨龄正常或超过同龄儿童，智力良好，性发育正常或较早。

　　四问：肥胖病儿是否都有内分泌疾病?

　　答：肥胖症中过食少动的单纯性肥胖症最多见，而内分泌疾病所致的肥胖很少见。后者包括垂体及下丘脑病变、甲状腺功能低下、肾上腺和生殖腺体疾病。内分泌疾病引起的肥胖有其临床特点，不难与单纯性肥胖病进行鉴别。

　　五问：肥胖病对机体有哪些危害?

　　答：肥胖病可造成机体一些器官、系统功能性损伤、活动能力和体质下降。据有关研究资料表明，危害主要包括：

　　1．肥胖儿童活动中提前动用心力储备，心功能不足；

　　2．通气功能下降，有氧能力减低；

　　3．血压偏高，胆固醇如β-脂蛋白升高；

　　4．肥胖女童初潮早，且多伴有月经紊乱；

　　5．青春期易患股骨等关节承重部位损伤性疾病；

　　6．重度肥胖多易患皮肤感染，有的甚至影响肺通气功能。

　　此外，还对成人期肥胖病、心血管疾病、等疾病的发生有很重要的影响。

　　六问：肥胖病儿童有无心理精神损伤?

　　答：有。心理精神损伤要比上述生理性损害更加严重，而且短期不易查觉。肥胖对儿童个性、气质的养成和能力的发展有不同程度的压抑，肥胖病发生得越早，肥胖儿对自己体型的压抑也就越大，丧失自尊心，变得孤僻，这些儿童的心理冲突也会激烈，甚至造成恶果。

　　七问：肥胖病如何预防?

　　答：肥胖病的预防应从小抓起。要把住“三期”，做到“四要”：

　　“三期”：

　　1．母亲怀孕后期就应避免增重过多，以防分娩体重过大的新生儿。出生后应坚持母乳喂养，4-5月前不喂半固体或固体淀粉类食物。

　　2．婴幼儿期应及时到儿保门诊做生长发育监测，早期发现过重倾向，及时加以纠正。

　　3．儿童、青少年期，若家庭成员中有肥胖者，而孩子体重也增长过快时，宜及早加强指导。

　　“四要”：

　　1．膳食要遵循少糖少油，保证蛋白质和多食水果蔬菜的原则，尤其要少吃甜点心和高糖饮料。

　　2．要增加运动量，坚持1-2项体育运动，力所能及地承担一些家务劳动，持之以恒方能生效。

　　3．要定期监则体重，防止发生肥胖。

　　4．肥胖症患儿的家长，也要参与饮食治疗，与小儿共餐，能起到积极作用。

　　八问：肥胖病儿童饮食管理的原则是什么?

　　答：治疗任何原因引起的肥胖病，皆应以饮食管理为主、调节饮食的原则有以下8点。

　　1．限制食量，必须照顾儿童的基本营养及生长发育所需，使体重逐步减轻。最初只要别让体重速增，以后使体重渐降，至正常体重范围10％时，即不需要再限制饮食。

　　2．设法满足儿童食欲，避免饥饿感，可选用热量少而体积大的食物，如芹菜、白菜、萝卜、笋等。

　　3．蛋白质食物能满足食欲，又为生长发育所需，供应量为每天每公斤体重2克。

　　4．碳水化合物体积较大，可作为主要食品，但应限制糖量。

　　5．限制脂肪供给，如油煎食物、各种甜食、脂肪食物均在禁忌之列。

　　6．总热量必须减少，具体供应因人而异。

　　7．维生素及矿物质应当保证供给，要经常晒太阳。

　　8．具体食品以蔬菜、水果、米、面为主，外加适量蛋白质食物，如瘦肉、鱼、鸡蛋和豆制品。饮食管理必须家长和患儿长期合作，经常鼓励患儿坚持治疗，才能获得满意效果。

　　九问：肥胖病儿是否可用药?

　　答：一般不鼓励用药，对重度肥胖且食欲极其亢进者，要及时到医院就医，采取针对治疗。