小儿肥胖症临床表现

  症(obesity)是由于长期能量摄入超过消耗,导致体内脂肪积聚过多而造成的疾病。体重超过同年龄、同身高小儿正常标准的20%即可称为肥胖。我国儿童肥胖的发生率约为3%-5%,大多属单纯性肥胖小儿肥胖症与成人肥胖症、、、有一定关联,故应及早预防。

  [临床表现]肥胖可发生于任何年龄,最常见于婴儿期、5~6岁时和青春期。

  婴儿期肥胖:正常婴儿体重在5个月时应为,7.5kg;1岁时9.5kg。若婴儿体重增加明显超过此值则有发生肥胖的可能。由于婴儿期肥胖时脂肪细胞不仅体积增大,而且数目增多,因而以后发生成人肥胖的可能性较大。婴儿肥胖易患呼吸道感染、和佝偻病

  青春前期肥胖:因热卡摄入过多所致者,其身高及体重与同龄相比均偏高,但二者不成比例,性成熟也较早,最后生长停止也早,最终高度低于正常小儿。

  肥胖儿童中大多数为单纯性肥胖,除多食外无其它不适,患儿食欲极好,常有多食、喜食肥肉、油炸食物或甜食的习惯。明显肥胖儿童可有疲乏感,用力时气短或腿痛。严重肥胖者可因脂肪过度堆积限制胸廓及膈肌运动,致肺通气量不足、呼吸浅快、肺泡换气量减低,引起低氧血症红细胞增多紫绀心脏扩大心力衰竭甚至死亡,称pickwickian综合征。

  体格检查可见单纯性肥胖儿童体脂增多,但分布均匀。腹部膨隆下垂。严重肥胖者可有胸腹、臀部、大腿脂肪过多致皮肤出现白纹或紫纹。少数肥胖儿可有扁平足及膝外翻。肥胖儿外生殖器发育大多正常,胸部脂肪增多,应注意和真正乳房发育鉴别,后者可触到乳腺组织的硬结。患儿由于大腿会阴部脂肪过多,阴茎可掩藏在脂肪组织中而显阴茎过小。

  肥胖儿童常有心理障碍,这既是引起肥胖的原因,通常也是肥胖持续存在的附加因素。