il-10水平可以预测爆发性心肌炎病人的预后

　　日本医生报告，在爆发性心肌炎病人中，继续进展为心源性或不能存活者的血清白介素10(il-10)水平较高。

　　mototsugu nishii和同事在9月15日《美国学会杂志》(j am coll cardiol 2004;44:1292-1300)上指出，在爆发性心肌炎急性期，哪些临床参数可以预测是否需要机械性心肺支持系统(mcss)尚不清楚。因此，他们检查了在北里大学医学院22名爆发性心肌炎病人和15名需要mcss的急性mi病人的细胞因子水平。心肌炎病人均用大剂量儿茶酚胺类药治疗。

　　在心肌炎病人中，8人转为心源性休克，在住院时需要mcss(1组)；6人在开始儿茶酚胺治疗的2天后进展为心源性休克(2组)；8人不需要mcss(3组)。1组4人、2组1人、mi组5人没能存活。需要mcss的心肌炎病人的il-10水平高于急性mi病人(37.0 versus 13.7 pg/ml, p = 0.025)，心肌炎病人的肿瘤坏死因子а也高于mi病人。只有il-10能区别三组心肌炎病人：1 组(49.1 pg/ml, p = 0.0008)、2组(17.6 pg/ml, p = 0.0012)的水平高于3组(2.4 pg/ml)，没存活心肌炎病人高于存活病人(74.0 versus 16.4 pg/ml, p = 0.003)。因此，nishii的小组称，入院时的il-10水平可能是爆发性心肌炎预测死亡的有力因子，它也可能更早地预测需要mcss的心源性休克。

　　美国加州大学的诺尔顿(kirk u. knowlton)和矢岛(toshitaka yajima)在相关评论中说，这些结论暗示，应监测il-10水平高的病人，并更严格地治疗他们。