流行性乙型脑炎防治

　　流行性乙型脑炎是由乙型脑炎病毒引起的中枢神经系统的急性。以高热、嗜睡、头痛、惊厥、昏迷及脑膜刺激征为主要临床表现。蚊子是传播的媒介,流行于夏秋季(7～9月)，南方发病较北方早。多发于10岁以下的小儿，常危及生命。近年来由于普遍接受预防注射，发病率明显下降。临床上运用辨证施治原则治疗，可取得良好的效果。

　　本病的诊断要点，一是有明显的季节性，发病初1～2天仅有发热，2～3天后体温更高，脑膜刺激征渐明显；二是体温迅速升高，伴有明显的神经系统症状。其辨证与治疗主要分为两期：

　　(一)急性期

　　1.卫气型：发热不恶寒，或微恶风，头痛，轻度嗜睡，口渴，舌苔薄白，脉浮数。治以清热解毒、辛凉透表。银翘散加减：银花、连 翘、豆豉、薄荷(后下)、大青叶、板蓝根。偏湿者，加香薷、藿香、佩兰、黄连、厚朴、六一散；偏热者，加石膏、知母、野菊花、地丁；热结阳明者，加生大黄、元明粉；嗜睡者，加鲜石菖蒲。

　　2.气营型：高热，头痛，项强，口渴，烦躁，嗜睡，神志时清时昧，或惊厥，舌质红绛，脉细数。治以气营双清。白虎汤合清营汤加减：生石膏(先煎)、大青叶、板蓝根、知母、生地、玄参、丹皮、紫草、连翘、竹叶、甘草。加生大黄、元明粉，高热、昏迷加紫雪丹、安宫牛黄丸等，舌苔浊腻加苏合香丸，抽搐加羚羊角粉。

　　3.营血型：多见闭证，高热不退，昏迷，反复惊厥，严重者全身强直，角弓反张，喉间痰声漉漉，舌绛，苔干黄，或无苔，脉细敷。少数伴有呼吸浅而不匀，喘促气绝，汗出如油，肢厥脉伏等内闭外脱之证。治以清热解毒、凉血救阴。清瘟败毒饮加减：生石膏(先煎)、鲜生地、大青叶、板蓝根、犀角(或水牛角，先煎)、知母、黄芩、丹皮、赤芍、玄参、黄连。病情严重者，可同时加用紫雪丹或安宫牛黄丸等，以助清热解毒、镇痉开窍；呼吸喘促痰鸣者，加猴枣散吞服；伴脱证者，急用参附龙牡救逆汤以回阳固脱。

　　(二)恢复期

　　仅有低热，口渴，小便黄等余热未清、津液不足等症。可用鲜荷叶、鲜竹叶、西瓜翠衣、青蒿、六一散等清暑之品，轻清余热。

　　1.阴亏阳亢：症见低热，多汗，烦躁不寐，神疲乏力，舌红，苔黄，脉细数。为温邪伤阴，阴亏阳亢之证。治以清热育阴。以黄连阿胶汤为主：黄连、黄芩、赤芍、阿胶(烊冲)、鸡子黄(搅冲)。

　　2.虚风内动：症见手足拘挛，肢体强直，不语，舌质红绛，脉细数。为肝肾阴亏、筋脉失养、虚风内动之证。治以育阴潜阳。大定风珠加味：白芍、龟板、牡蛎、鳖甲、地黄、麦冬、阿胶(烊冲)、炙甘草、地龙、五味子、鸡子黄(搅冲)。

　　3.筋脉失养：症见肢体强直瘫痪，日久萎缩，舌淡紫，苔薄，脉细。为气血亏损、筋脉失养之证。治以益气养血、活血通络。补阳还五汤加乌梢蛇治之：黄芪、乌梢蛇、当归、熟地、白芍、阿胶(烊冲)、大枣等。

　　4.痰浊闭窍：症见痴呆失语，或神志恍惚，不能吞咽，流涎，喉间痰鸣，舌红，苔腻，脉滑。为痰热未清、蒙蔽心窍。治以豁痰清心开窍。以导痰汤加减：胆星、竹沥半夏、天竺黄、郁金、连翘心、鲜竹叶、莲子心、远志、鲜石菖蒲、枳实。如痰多便秘则酌加元明粉。

　　本病是由蚊子传染的，所以要大搞卫生，积极灭蚊，截断传染源。要开展疫苗预防注射，特别是易感人群，要做到早发现、早隔离、早治疗，控制传染源。如病情严重，要积极对症处理，如物理降温、针刺止痉等。