霍乱与副霍乱相关知识

  霍乱与副霍乱

  霍乱与副霍乱是由霍乱弧菌的两个不同生物型所引起的烈性肠道。以剧烈吐泻,严重失水,周围循环衰竭为临床特征。主要并发症有酸、低血钾、心肾功能衰竭。多流行于夏秋季节,死亡串高。传染源为病人及带菌者,传播途径为水、、生活接触及苍蝇,人群昔遍易感。本病属“霜乱”范畴。

  [临床表现]

  1.潜伏期平均i-3日。

  2.病程可分为3期。

  (1)吐泻期:约持续10余小时至2日。先泻后吐,剧烈无痛性,连续喷射性呕吐

  (2)脱水期:口渴,烦躁不安,眼眶凹陷,皮肤弹性消失,肌肉痉挛。严重者出现周围循环衰竭表现。

  (3)恢复期;症状逐渐减轻,病情逐渐恢复,可出现发热

  [诊断]

  1.流行期间及流行区内出现典型症状、体征:剧烈吐泻、严重脱水、周围循环衰竭。

  2,实验检查

  (1)粪便培养阳性。

  (2)血常规:白细胞总数和中性粒细胞明显升高。

  (3)血清凝集试验阳性。

  3.本病应注意与食物中毒、急性细菌性痢疾相鉴别。

  [治疗]

  1,西医药治疗

  (1)抗感染治疗:首选四环素0.5g,每6小时1次。肾功能衰竭者先用强力霉素、红霉素、复方新诺明等。

  (2)纠正水、电解质平衡紊乱:一般用等渗液体,及时补钾。

  (3)纠正酸中毒:可用5%碳酸氢钠加入液体中静滴。

  (4)对症处理

  ①者应用升压药,心衰者应用西地兰。

  ②病情危重者应用肾上腺皮质激素。

  ③急性肾功能衰竭者进行透析。

  2.中医药治疗

  (1)寒霍乱:轻者吐泻清稀,胸闷脘痞,四肢清冷,舌苔白腻,脉濡弱。重者吐泻不止,面色苍白,g9匡凹陷,汗出肢冷,筋脉挛急,舌校、苔白,脉沉细。

  治法;轻者敬寒焊湿,芳香化浊。

  方药:藿香10克、佩兰10克、紫苏10克、白芷10克、桔梗10克、半夏lo克、川朴10克、茯苓15克、陈皮10克、白术10克、木香10克、甘草6克。

  重者:温补脾肾,回阳救逆。 方药:熟附子10克、党参15克、炮姜10克、白术10克、甘草6克。

  (2)热霍乱:吐泻势如喷注,泻下如米泔汁,臭秽难闻,烦热口渴。脘闷腹痛舌苔黄腻,脉濡数。

  治法:清热化湿,辟秽泄浊。

  方药:蚕砂10克、黄连10克、黄芩10克、山栀10克、淡豆卷10克、薏苡仁30克、半夏10克、川朴lo克、木瓜10克、吴萸10克、滑石(先煎)30克、甘草6克、淡竹叶10克、通草10克。

  (3)干霍乱:腹中绞痛,烦躁闷乱,欲吐不得吐,欲泻不得泻,面青肢冷,脉沉。

  治法:辟秽泄浊,利气宜寒。

  方药:川朴10克、良姜10克、元明粉6克(冲服)、大黄10克、槟榔10克、枳实10克、木香10克、藿香10克、

  半夏10克。

  [预防与调养]

  1.发现病人,就地隔离治疗。

  2.注意饮水、饮食卫生。

  3.防蝇、灭蝇。

  4.注意休息,清淡易消化饮食。