痢疾病因病机分析

　　本病多由外受时邪疫毒，内伤饮食，损伤肠腑而形成。外感风寒、暑湿、暑疫等时邪疫毒，均可致痢。饮食不节，如好食肥甘厚味辛辣之品，或误食不洁之物，夹湿热疫毒，酿生湿热，湿滞热郁，蕴阻于肠问；若恣食生冷瓜果，损伤脾阳，可致寒湿内阻。感染外邪与内伤饮食，两者互相影响，往往内外交感而发病。

　　痢疾的病变脏腑，主要在肠腑。无论是暑湿、疫毒时邪，还是风寒之邪，其病机的关键所在，都是邪毒积滞于肠腑、凝滞津液、蒸腐气血所致。邪毒积滞肠腑，气机壅阻，凝滞津液，蒸腐气血，则发为痢下赤白。邪毒熏蒸，故见发热；气机壅滞，故见腹痛；气血津液受损，肠络受伤，邪毒搏血，故见大便脓血；邪毒内郁，气机壅滞，下痢里急而后重。如果疫毒、湿热之气上攻于胃，则胃不纳食。治疗不彻底，痢疾迁延，邪恋虚，脾虚不健，则久痢不愈，或时止时作。脾气下陷，则滑痢脱肛。日久可由脾及肾，导致肾气虚惫。暴痢久痢，一则伤气耗血；二则损伤阴阳，而致伤阴伤阳之证。

　　． 痢疾的不同证候，可由不同的病因产生，且受到身体素质、发展过程等因素的影响，究其病机属性，则可分为虚实两大类。痢疾总为肠胃积滞有余之证，小儿罹患，湿热之证尤多，而且易于化火，内陷厥阴。但由于夹杂感邪的不同，体质强弱的差异，病程久暂的不同，在临床上见证不一。体质壮实者，病多属实；素体怯弱，或脾胃不和，病多属虚。病初多实，且多夹表；：；久病多虚，又常虚中夹实。虚寒多见面白肢冷，懒于言语；湿重多见腹满胀闷不舒，体困肢重；实热则面赤气粗，壮热烦渴。

　　若疫毒炽盛，正气不支，火郁湿蒸，内陷厥阴，出现热毒内闭和阳气外脱之证，病情重笃，形成疫毒痢，即中毒型菌痢，是急性菌痢的危重变证。临床以起病急骤，突发高热，病性严重，迅速恶化并出现惊厥、’昏迷和休克为特征。本证多见于2-7岁儿童，病死率高，必须积极抢救。若病起急暴，神昏惊厥，多为热毒蕴结在里，内陷厥阴的毒邪内闭证。若突变面{色苍白，肢厥汗冷，气弱脉微，则为正不胜邪，正气内亏，阳虚于外的内闭外脱证。