产后发热辨证论治

  产后发热是一个总的证候。由于发热原因不同,症状表现就各有差别,必须审察详明,随证施治。《沈氏女科辑要笺正》里张山雷对产后发热分析得比较明确具体,他说:“新产发热,血虚而阳浮于外者居多,亦有头痛,此是虚阳升腾,不可误谓冒寒,妄投发散,以煽其焰, 产此惟潜阳摄纳,则气火平而热自已;如其瘀露未尽,稍参宣通,亦即泄降之意,必不可过与滋填,反增其壅;感冒者,必有表证可辨,然亦不当妄事疏散。诸亡血家,不可 l发汗,先圣仪型,早已谆谆告诫。则惟和其营卫,慎其起居,而感邪亦能自解。盖腠理空疏之时,最易感冒,实是微邪,本非重恙,自不可小题大做,一误再误。又有本非感冒,新产一二日后,蒸酿乳汁,亦发身热,则活血通乳,亦极易治。”从这段论述中,可以体会到辨证的重要性。特别是虚烦发热,为产后常见的症状,乃阴虚阳浮,气血不足之征。若误为热证,投以凉药,则将导致不良后果。临证时,必须注意鉴别。

  治疗产后发热,应根据产后的特点,在不伤气血的前提下,辨证施治。特别对外感发热,尤宜注意。因为新产气血骤虚,卫外之阳不固,容易感受外邪。此时若认为产后概属诸虚不足,投以温补或滋填,则邪闭于内,无从外出,必将发生他证,无异关门促贼;若不顾及卫气先虚,过于疏解,以重虚其表,又无异于开门揖盗。因此,必须审证求因,辨证论治。产后发热由外感引起的,宜疏解表邪;由血热引起的,宜清热养阴;由血虚引起的,宜补阴滋血;由血瘀引起的,宜活血行瘀;如因产后感染的,宜清热解毒,若有兼症,仍应随症施治。