黄疸中医论

  黄疸是由湿热郁蒸,血热停瘀影响于肝胆,而使胆汁人血中,发为遍体黄染。就其致病原因,约可分为脾胃影响肝胆及肝胆自病两种。前者由湿热郁蒸而起,多由饮食不洁,或脾虚积湿所造成,而后者则多为血热或停瘀, 由多种内外因素,伤害到肝藏之血所引起。 中医根据黄疸的临床表现,将其概括成为阳黄、急黄、阴黄三型。一般阳黄以皮肤色黄如橘子色为特点,其产生原因,主要由于脾胃湿热郁蒸影响肝胆,使胆汁逆人血中,溢出皮肤,故其治疗首当清除湿热,祛湿常选茵陈苍术厚朴半夏茯苓猪苓泽泻白术薏苡仁滑石藿香蚕沙车前子金钱草等,清热常用栀子黄柏黄芩大黄连翘大青叶柴胡淡豆豉等。

  急黄以起病急骤、黄深而有赤色为主症,主要由于热毒入血,影响肝胆,因而发为黄疸。严重的可以见到血热、失血及神昏。治疗时主以凉血祛瘀,常用药如犀角(用水牛角代替)、人工牛黄生地黄牡丹皮赤芍玄参天冬何首乌赤小豆当归白茅根藕节大蓟小蓟等。神昏则取安宫牛黄丸至宝丹紫雪丹等。其他如利湿退黄之茵陈,,亦可适当加入,并有时因气热极盛而用三黄、栀子等。

  阴黄之黄色暗晦,常如烟熏。其产生原因,多由寒湿中阻,或为阳黄日久,湿热化寒而转为寒湿,使脾阳受损,发为阴黄。故对阴黄的治疗,一般宜温化寒湿,以畅脾阳,常用药如茵陈、附子干姜白术茯苓泽泻厚朴草豆蔻陈皮半夏等。为了调整脾胃与肝胆的关系,有时柴月、芍药当归郁金丹参、川棟子等亦可参合使用。若寒湿严重,影响了脾的消化,还可加入山楂麦芽神曲莱菔子鸡内金等。