呕吐脾胃辨证论治

  脾胃虚寒

  【证候】 起病缓慢,病程较长,食久方吐,时作时止,食少不化,吐物多为清稀痰水或乳食残渣,色淡少味。伴面色苍白,精神疲倦,四肢欠温,腹痛绵绵,得温较舒,大便稀溏,舌淡苔白,脉迟缓无力或指纹淡。

  【辨证】 本证因禀赋不足,大病久病,脾胃虚寒,中阳不运,胃气通降无力,致乳食不化,痰食停蓄,久而上逆发生呕吐。脾胃虚寒,则见食久方吐,吐物清稀,同时伴一派脾胃虚寒之症。本证以食后良久方吐,吐物不化,清稀色淡少味,伴见全身脾胃虚寒之症为特征。

  【治法】 温中散寒,和胃降逆。

  【主方】 丁萸理中汤加减。

  【处方举例】 党参lOg,白术IOg,干姜3g,丁香5g,吴茱萸5g,紫苏梗lOg,陈皮6g,甘草6g。(以5岁为例)

  肝气犯胃

  【证候】 呕吐酸水或食物,嗳气频频,每因情志刺激加重,胸胁胀痛,精神郁闷,易怒多啼,舌边红,苔薄腻,脉弦或指纹紫。

  【辨证】 本证因情志因素致病,肝气横逆犯胃,胃失和降而呕吐。肝气横逆,郁而不解,则胸胁胀痛,精神郁闷,多啼;肝郁化热,可有烦躁易怒,面赤,口苦咽干,舌红苔黄诸症。本证以呕吐酸水或食物,嗳气频频,胸胁胀痛,遇情志刺激加重为特征。

  【治法】 疏肝理气,和胃降逆。

  【主方】 解肝煎加减。

  【处方举例】 白芍12g,紫苏叶10g,紫苏梗lOg,砂仁(后下)5g,法半夏lOg,厚朴5g,陈皮6g,甘草lOg。(以5岁为例)

  暴受惊恐

  【证候】 多发生于暴受惊恐后,呕吐清涎,面色忽青忽白,心神烦乱,睡卧不安,或惊惕哭闹。舌淡苔白,脉弦数,指纹青紫。

  【辨证】 小儿发育还不完善,神气怯弱,如目睹异物、耳闻异声,突然跌仆,受到惊吓,使气机逆乱,扰动肝气,肝气横逆犯胃,肝胃不和而致呕吐。呕吐清涎,心神烦乱,睡卧不安,面色忽青忽白,或惊惕哭闹,脉弦数,指纹青紫。

  【治法】 镇惊止呕。

  【主方】 定吐丸加减。

  【处方举例】 丁香5g,生姜3g,半夏lOg,钩藤lOg,茯苓lOg,远志IOg,白芍IOg。(以5岁为例)