消渴第一

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(论六首 方五十三首 灸法七首)

论曰∶凡积久饮酒,未有不成消渴,然则大寒凝海而酒不冻,明其酒性酷热物无以加,脯炙盐咸,酒客耽嗜,不离其口,三 之后。制不由己,饮啖无度,咀嚼 酱不择酸咸,积年长夜,酣兴不解,遂使三焦猛热,五脏干燥,木石犹且焦枯,在人何能不渴。治之愈否,属在病者。若能如方节慎,旬月可瘳。不自爱惜,死不旋踵。方书医药实多有效,其如不慎者何?其所慎有三∶一饮酒,二房室,三咸食及面。能慎此者,虽不服药而自可无他。不知此者,纵有金丹亦不可救,深思慎之。又曰∶消渴之人,愈与未愈,常须思虑,有大,何者?消渴之人,必于大骨节间发痈疽而卒,所以戒之在大痈也,当预备痈药以防之。有人病渴利,始发于春,经一夏,服栝蒌豉汁,得其力,渴渐瘥。然小便犹数甚,昼夜二十余行,常至三四升,极瘥不减二升也,转久便止,渐食肥腻,日就羸瘦,喉咽唇口焦燥,吸吸少气,不得多语,心烦热,两脚酸,食乃兼倍于常而不为气力者,当知此病皆由虚热所致。

治法可常服栝蒌汁以除热,牛乳、杏酪善于补,此法最有益。

治消渴除肠胃热实方∶

麦门冬 茯苓 黄连 石膏 葳蕤(各八分) 人参 龙胆 黄芩(各六分) 升麻(四分)枳 ?

上十三味为末,蜜丸如梧子大,以茅根一升,粟米三合煮汁,服十丸,日二。若渴则与此饮至足大麻亦得。

又方 栝蒌根 生姜(各五两) 生麦冬芦根(切,各二升) 茅根(切,三升)

五味 咀,以水一斗,煮取三升,分为三服。

茯神汤

泄热止渴,治胃腑实热,引饮常渴方。

茯神(二两,《外台》作茯苓知母(四两) 葳蕤(四两) 栝蒌根 生麦冬(各五两) 生地黄(六两) 小麦(二升) 淡竹叶(三升,切) 大枣(二十枚)

上九味 咀,以水三斗,煮小麦竹叶取九升,去滓下药,煮取四升,分四服。不论早晚,若渴即进。非但只治胃渴,通治渴患热者。

猪肚丸

治消渴方

猪肚(一具,治如食法) 黄连 粱米(各五两) 栝蒌根 茯神(各四两) 知母(三两)麦门冬(二两)

上七味为末,纳猪肚中缝塞,安甑中蒸极烂,乘热入药,臼中捣可丸,如硬加蜜和丸如梧子大,饮服二十丸,日三。

又方 黄 茯神 栝蒌根 甘草 麦冬(各三两) 干地黄(五两)

上六味 咀,以水八升,煮取二升半,去滓,分三服。日进一剂,服十剂佳。

浮萍丸

消渴方

浮萍 栝蒌根(等分)。

上二味为末,以人乳和丸如梧子大,空腹饮服二十丸,日三。三年病者,三日愈。治虚热大佳。

治消渴日饮水一石者方∶

铅丹(二两) 附子(一两) 葛根 栝蒌根(各三两)

上四味为末,蜜丸如梧子,饮服十丸,日三。渴则服之,春夏减附子

黄连丸

治渴方。

黄连 生地黄(各一斤,张文仲云十斤)

上二味绞地黄汁渍黄连出曝燥,复纳汁中,令汁尽,曝燥干为末,蜜丸如梧子,服二十丸,日三。食前后无拘。亦可为散,以酒服方寸匕。

栝蒌粉

治大渴秘方。

深掘一大栝蒌根,浓削去皮至白处止,寸切,水浸一日一夜,易水经五日,取出烂捣碎研之,以绢袋滤,如出粉法干之,水服方寸匕,日三四。亦可作粉粥奶酪中食之,不限多少,瘥止。

又方 栝蒌粉鸡子曝干,更杵为末,水服方寸七,日三。丸服亦可。

又方 水和栝蒌散服方寸匕。亦可蜜丸如梧子大,服三十丸。

又方 浓煮竹根汁饮之,瘥止。

又方 渍豉汁任性多少,饮之。

又方 以青粱米煮取汁,饮之,以瘥止。

论曰∶夫内消之为病,当由热中所致,小便多于所饮,令人虚极短气。夫内消者,食物皆消作小便,又不渴。贞观十年梓州刺史李文博,先服白石英既久,忽房道强盛,经月余,渐患渴,经数日,小便大利,日夜百行,百方治之,渐以增剧,四体羸 ,不能起止,精神恍惚,口舌焦干而卒。此病虽稀,甚可畏也。利时六脉沉细微弱,服枸杞汤即效,但不能长愈。服铅丹散亦即减,其间将服除热宣补丸

枸杞汤

治渴而利者方。

枸杞枝叶(一斤) 黄连 栝萎根 甘草 石膏(各三两)

上五味 咀,以水一斗,煮取三升,分五服,日三夜二。剧者多合,渴即饮之。

铅丹散

治消渴,止小便数兼消中方。

铅丹 胡粉 甘草 泽泻 石膏 栝蒌根 赤石脂 白石脂(《肘后》作贝母

上八味各五分治下筛,水服方寸匕,日三。壮人服匕半。一年病者,一日愈。二年病者,二日愈。渴甚者,夜二服。腹痛者减之。丸服亦佳,每服十丸。伤多令人腹痛。(张文仲云药了经三两日,宜烂煮羊肝肚,空腹服之。或作羹亦得。宜汤淡食之,候小便得咸,更即宜苁蓉丸,兼煮散将息方。见《外台》第十一卷中)。

茯神丸方

(《集验》名除热宣补丸,治肾消渴,小便数者)。

茯神 黄 人参 麦冬 甘草 黄连 知母 栝蒌根(各三两) 菟丝子(三合) 苁蓉地黄 石膏(各六两)

上十二味为末,牛胆汁三合,和蜜为丸如梧子大,以茅根煎汤,服三十丸,日二服。渐加至五十丸。

酸枣丸

口干燥内消方。

酸枣(一升五合) 酸安石榴子(五合) 覆盆子 葛根(各三两) 栝蒌根 茯苓(各三两半)?两半) 桂心(一两六铢) 乌梅(五十枚)

上十味为末,蜜丸,口含化,不限昼夜,以口中有津液为度,服尽复取含,无忌。

治消中,日夜尿七八升者方∶

鹿角炙令焦为末,以酒服五分匕,日二。渐加至方寸匕。

又方 葵根如五升,盆大两束,以水五斗,煮取三斗,宿不食,平旦一服三升。

又方 沤麻汁服一升,佳。

论曰∶强中之病,茎长兴盛,不交精液自出也,消渴之后,即作痈疽,皆由石热。凡如此等,宜服猪肾荠 汤,制肾中石热也。又宜服白鸭通汤(方见后二十六卷解石毒篇中)。

猪肾荠汤方

猪肾(一具) 大豆(一升) 荠 人参 石膏(各三两) 茯神(一作茯苓) 磁石(绵裹)知母 葛根 栝蒌根 黄芩 甘草(各二两)

上十二味 咀,以水一斗五升,先煮猪肾、大豆、取一斗,去滓下药,煮取三升,分三服。渴即饮之。下焦热者,夜辄合一剂,病势渐歇即止。

增损肾沥汤

治肾气不足,消渴小便多,腰痛方。

羊肾(一具) 远志 人参 泽泻 桂心 当归 茯苓 龙骨 干地黄 黄芩 甘草 川芎(各二两) 麦门冬(一升) 五味子(半升) 生姜(六两) 大枣(二十枚)

上十六味以水一斗五升,先煮羊肾,取一斗二升,次下诸药,取三升,分三服。

治下焦虚热,上注脾胃,从脾胃上注于肺,好渴利方∶

竹叶(切三升) 甘草(三两) 栝蒌根 生姜(各五两) 麦门冬 茯苓(各四两) 大枣(三十 ?

上九味 咀,先以水三斗,煮小麦,取一斗去滓澄清,取八升,去上沫,取七升煮药,取三升,为三服。

治渴利虚热,引饮不止,消热止渴方∶

竹叶(切,二升) 地骨皮(切,一升) 生地黄(切,一升) 生麦冬(一升半) 栝蒌根 石膏 ?

上十一味 咀,以水一斗二升,煮取四升,分四服。

地黄丸

治面黄,手足黄,咽中干燥,短气,脉如连珠,除热止渴利,补养方。

生地黄汁 生栝蒌根汁(各二升) 生羊脂(三升) 白蜜(四升) 黄连(一升为末)

上五味合煎,令可丸如梧子大,饮服五丸,日二。加至二十丸。若苦冷而渴,渴瘥,宜别服温药。

治渴小便数方∶

贝母(六分,一作知母) 茯苓 栝蒌根(各四分) 铅丹(一分) 鸡 中黄皮(十四枚)

上五味治下筛,饮服方寸匕,日三,瘥后常服佳。长服不绝,则去铅丹,以蜜丸之,用麦饮下。

治渴利方∶

用生栝蒌根三十斤切,以水一石,煮取一斗半,去滓,以牛脂五合,煎取水尽,以温酒治渴小便利,复非淋者方∶

榆白皮二斤切,以水一斗,煮取五升,每服三合,日三。

又方 小豆藿一把捣汁,顿服三升。

又方 取蔷薇根,水煎服之,佳。(《肘后》以治睡中遗尿)。

又方 三年重鹊巢烧末,以饮服之。(《肘后》以治睡中遗尿)。

又方 桃胶如弹丸大,含之咽津。

又方 蜡如鸡子大,以醋一升,煮二沸,适寒温顿服之。

论曰∶凡人生放恣者众,盛壮之时,不自慎惜,快情纵欲,极意房中,渐至年长,肾气虚竭,百病滋生。又年少惧不能房,多服石散,真气既尽。石气孤立,惟有虚耗,唇口干焦,精液自泄,或小便赤黄,大便干实,或渴而且利,日夜一石,或渴而不利,或不渴而利,所食之物,悉化小便,皆由房室不节所致也,凡平人夏月喜渴者,由心旺也。心旺便汗,则肾中虚燥,故渴而小便少也。冬月不汗,故小便多而数也,此为平人之证也。名为消但小便利而不饮水者,肾实也。经云,肾实则消,消者不渴而利是也。所以服石之人小便利者,石性归肾,得石则实,实则能消水浆故利,利多则不能润养五脏,脏衰则生诸病。张仲景云∶热结下焦则为溺血,亦令人淋闭不通。内有热者则喜渴,除热则止渴。兼虚者,须热补虚则瘥矣。

治不渴而小便大利,遂至于死者方∶

牡蛎五两,以患人尿三升,煮取二升,分再服,神验。

治小便不禁,日便一二斗,或如血色方∶

麦冬 干地黄(各八两) 干姜(四两) 续断 蒺藜子 桂心(各三两) 甘草(一两)上七味 咀,以水一斗,煮取二升五合,分三服。(《古今录验》亦治消肾,脚瘦细,

九房散

治小便多或不禁方。

菟丝蒲黄 黄连(各三两) 肉苁蓉(二两) 硝石(一两)

上五味治下筛,并鸡 中黄皮三两为散,饮服方寸匕。如人行十里久更服,日三。(《冀方》有五味子三两,空腹服)。

又方 鹿茸(二寸) 桂心(一尺) 附子(大者三枚) 泽泻(三两) 踯躅 韭子(各一升)

上六味治下筛,以浆水服五分匕,日三,加至一钱匕。

黄汤

治消中虚劳少气,小便数方。

黄 桂心 芍药 当归 甘草 生姜(各二两) 黄芩 干地黄 麦冬(各一两) 大枣 ?

上十味 咀,以水一斗,煮取三升,分三服,日三。

棘刺丸

治男子百病,小便过多失精方。

棘刺 石龙芮 巴戟天(各二两) 浓朴 麦门冬 菟丝子 萆 (《外台》作草鞋) 柏子仁 葳蕤 小草 干地黄 细辛 杜仲 牛膝 苁蓉 石斛 桂心 防葵(各一两) 乌头(半两)

上十九味为末,蜜和更捣五六千杵,丸如梧子大,饮下十丸,日三。加至三十丸以知为度。

治尿数而多者方∶

羊肺一具作羹,纳少羊肉和盐、豉,如食法,任性食,不过三具。

治消渴,阴脉绝,胃反而吐食者方∶

茯苓(八两) 泽泻(四两) 白术 桂心 生姜(各三两) 甘草(一两)

上六味 咀,以水一斗,煮小麦三升,取汁三升,去滓下药,煮取二升半,每服八合,日二。

又方 取屋上瓦三十年者,碎如雀脑三升,东流水二石,煮取二斗纳药如下方。

白术 干地黄 生姜 人参 橘皮 甘草 黄 远志 桂心 当归 芍药(各二两)大枣(三十枚)

上十二味 咀,纳瓦汁中,煮取三升,分四服。或单饮瓦汁亦佳。

治热病后虚热、渴、四肢烦疼方∶

葛根(一斤) 人参 甘草(各一两) 竹叶(一把)

上四味 咀,以水一斗五升,煮取五升,渴即饮之,日三夜二。

骨填煎

治虚劳渴无不效方。

茯苓 菟丝子 当归 山茱萸 牛膝 五味子 附子 巴戟天 石膏 麦冬(各三两)

石苇 人参 苁蓉(《外台》作远志) 桂心(各四两) 大豆卷(一升) 天冬(五两)

上十六味为末,次取生地黄、栝蒌根各十斤捣,绞取汁于微火上煎减半,便作数分,纳药,并下白蜜三斤,牛髓一斤,微火煎令如糜食,如鸡子黄大,日三。亦可饮服之。

茯神煮散

治虚热,四肢羸乏,渴热不止,消渴补虚方。

茯神 苁蓉 葳蕤(各四两) 生石斛 黄连(各八两) 栝蒌根 丹参(各五两) 甘草 五味子 知母 当归 人参(各三两) 麦 (三升,《外台》作小麦)

上十三味为末,以绢袋盛三方寸匕,水三升,煮取一升,日二服,一作一服。

枸杞汤

治虚劳,口中苦渴,骨节烦热或寒者方。

枸杞根白皮(切,五升) 麦门冬(三升) 小麦(二升)

上三味以水二斗,煮麦熟,药成去滓,每服一升,日再。

巴郡太守奏三黄丸

治男子五劳七伤,消渴,不生肌肉,妇人带下,手足寒热者方。

春三月 黄芩(四两) 大黄(三两) 黄连(四两)

夏三月 黄芩(六两) 大黄(一两) 黄连(七两)

秋三月 黄芩(六两) 大黄(二两) 黄连(三两)

冬三月 黄芩(三两) 大黄(五两) 黄连(二两)

上三味随时加减和捣,以蜜为丸如大豆,饮服五丸,日三。不知稍加至七丸,取下而已,一月病愈。久服走逐奔马,常试有验。(一本云∶夏三月不服)。

治热渴头痛壮热,及妇人血气上冲,闷不堪者方∶

茅根二升(切),三捣取汁令尽,渴即饮之。

治岭南山瘴风热毒瓦斯,入肾中变寒热,脚弱虚满而渴方∶

黄连(不限多少) 生栝蒌根(捣汁) 生地黄(汁) 羊乳(汁)

上四味,以三汁和黄连末为丸,空腹饮服三十丸,如梧子大,渐加至四十丸,日三。重病五日瘥。轻者三日瘥。无羊乳牛乳、人乳亦得。若药苦难服,即煮小麦粥饮服之,主虚热。(张文仲云∶名黄连丸,一名羊乳丸)。

阿胶汤

治虚热,小便利而多服石散,人虚热,当风取冷患香港脚,喜发动兼渴消肾,

阿胶(二挺) 麻子(一升) 附子(一枚) 干姜(二两) 远志(四两)

上五味为末,以水七升,煮取二升半,去滓,纳胶令烊,分三服。说云∶小便利多白,日夜数十行至一石,频服五日良。

灸法

论曰∶凡消渴病经百日以上,不得灸刺,灸刺则于疮上漏脓水不歇,遂至痈疽羸瘦而死。亦忌有所误伤,但作针许大疮,所饮之水,皆于疮中变成脓水而出。若水出不止必死,慎之慎之。初得患者,可如方灸刺之。

治消渴咽喉干,灸胃脘下输三穴各百壮,穴在背第八椎下横三寸。(一云灸胸堂五十壮。

又灸足太阳五十壮。)

治消渴,口干不可忍者,灸小肠俞百壮,横三间寸灸之。

消渴口干烦闷,灸足厥阴百壮。

又灸阳池五十壮。

消渴咳逆,灸手厥阴,随年壮。

消渴小便数,灸两手小指头及两足小趾头,并灸项椎。

又灸当脊梁中央解间一处,与腰目上两处,凡三处。

又灸背上脾俞下四寸,当挟脊梁两处。凡诸灸,皆当随年壮。又灸肾俞二处。

又灸腰目,在肾俞下三寸,亦挟脊骨两旁各一寸半。左右以指按取关元一处。又两旁各二寸二处。又阴市二处,在膝上,当伏兔上行三寸,临膝取之,或三二列灸,相去一寸,名曰肾系者,(黄帝经云∶伏兔下一寸)。曲泉、阴谷、阴陵泉复溜,此诸穴断小便最佳,不损阳气。又云∶止遗溺也。太溪、中封、然谷、太白、大都、趺阳、行间、大敦、隐白、涌泉,凡此诸穴各一百壮,腹背两脚凡四十七处。其肾俞、腰目、关元、水道,此可灸三十壮,五日一报,各得一百五十壮,佳。涌泉一处,可灸十壮,大敦、隐白、行间三处,可灸三壮,余悉七壮,皆五日一报,满三灸可止也,若发,灸诸阴而不愈,宜灸诸阳,诸阳在脚表。并灸肺俞募,按流注孔穴,壮数如灸阴家法。

小便数而少且难,用力辄失精者,令其人舒两手合掌,并两大命令齐急逼之,令两爪甲相近,以一炷灸两爪甲本肉际。肉际方后自然有角令炷当角中,小侵入爪上,此两指共享一炷也。亦灸脚大趾,与手同法,各三炷而已。经三日又灸之。

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