水肿第四

《备急千金要方》在线阅读中医方言书籍在线阅读

(论一首 方四十九首 证三首 灸法二首)

论曰∶大凡水病难治,瘥后特须慎于口味,病水人多嗜食,所以此病难愈也。代有医者,随逐时情,意在财物,不本性命。病患欲食,劝令食羊头蹄肉,如此未有一愈者。又此病百脉之中,气水俱实,治者皆欲令泻之。羊头蹄极补,哪得瘳愈?所以治水药,多用葶苈等诸药。《本草》云∶葶苈久服令人大虚,故水病非久虚,不得绝其根本。又有蛊胀,但腹满不肿,水胀四肢面目俱肿,医者不善诊候,治蛊以水药,治水以蛊药,或但胀满,皆以水药。仲景所云∶愚医杀之。今录忌如下∶丧孝、产乳、音乐、房室、喧戏、一切鱼,一切肉、一切生冷、醋滑 蒜、粘食、米豆、油腻。其治蛊方具在杂方篇,见第二十四卷蛊毒篇中。

上前所禁不得食,不得用心。其不禁者,并具本方之下,其房室等禁,须三年慎之,永不复发。不尔者虽瘥,复发不可更治也。古方有十水丸历验,多利大便而不利小便,所以不录。

黄帝问岐伯曰∶水与肤胀、鼓胀、肠覃、石瘕,何以别之?岐伯曰∶水之始起也,目窠上微肿(《灵枢》、《太素》作微壅),如新卧起之状。其颈脉动,时咳,阴股间寒,足胫肿腹乃大,其水已成也。以手按其腹,随手而起,如裹水之状,此其候也。肤胀者,寒气客于皮肤之间,壳壳然而坚(《太素》、《外台》作不坚),腹大身尽肿皮浓,按其腹陷(《太素作)而不起,腹色不变,此其候也。鼓胀者,腹胀身肿大,大与肤胀等,色苍黄,腹筋起,此其候也。肠覃者,寒气客于肠外与胃(《太素》作卫)气相搏,正气不得营,因有所系瘕而内注,恶气乃起,息肉乃生。其始生也。大如鸡卵,稍以益大,至其成也。如怀子之状。久者子门闭塞,气不得通,恶血当泻不泻, 以留止,日以益大,状如怀子,月事不以时下,皆生于女子,可导而下之。曰∶肤胀、鼓胀可刺乎?曰∶先泻其腹之血络,后调其经,刺去其血脉。师曰∶病有风水、有皮水、有正水、有石水、有黄汗。风水,其脉自浮,外证骨节疼痛,恶风。皮水,其脉亦浮,外证浮肿,按之没指,不恶风,其腹如鼓,不渴,当发其汗。

正水,其脉沉迟,外证自喘。石水,其脉自沉,外证腹满(《脉经》作痛),不喘。黄汗,其脉沉迟,身体发热,胸满,四肢头面肿,久不愈必致脓。心水者,身重(一作肿)而少气,不得卧,烦而躁,其人阴肿。肝水者,腹大不能自转侧,胁下腹中痛,时时津液微生,小便续通。脾水者,腹亦大,四肢苦重,津液不生,但苦少气,小便难。肺水者,其身肿,小便难,时时鸭溏。肾水者,其人腹大,脐肿腰痛,不得溺,阴下湿如牛鼻上汗,其足逆冷,其面反瘦。师曰∶诸有水者,腰以下肿,当利小便,腰以上肿,当发汗乃愈。问曰∶病下利后,渴饮水,小便不利,腹满因肿者何也?师曰∶此法当病水,若小便自利及汗出者,自当愈(一作盈月当愈。)凡水病之初,先两目上肿起如老蚕色,挟颈脉动,股里冷,胫中满,按之没指,已成,犹可治也。此病皆从虚损所致。

大病或下利后,妇人产后,饮水不消,三焦决漏,小便不利,仍相结渐渐生聚,遂流诸经故也。

水有十种,不可治者有五。第一唇黑伤肝。第二缺盆平伤心。第三脐出伤脾。第四背平伤肺。第五足下平满伤肾。此五伤必不可治。

凡水病忌腹上出水,出水者,一月死,大忌之。

中军候黑丸

治胆玄水先从头面至脚肿,头眩痛,身虚热,名曰玄水。体肿大小便涩?

第十八卷大肠腑门)。

治小肠水,小腹满,暴肿,口苦干燥方∶

巴豆三十枚和皮碎,以水五升,煮取三升,绵纳汁中,拭肿上,随手可减,日五六拭,莫近目及阴(《集验》治身暴肿如吹)。

治大肠水乍虚乍实,上下来去方∶赤小豆(五升) 桑白皮(切二升) 鲤鱼(四斤) 白术(八两)

上四味 咀,以水三斗,煮取鱼烂,勿用盐,去鱼尽食,并取汁四升许,细细饮下。

又方 羊肉(一斤) 商陆(切,一升)

上二味以水二斗,先煮商陆令烂,去滓后纳羊肉及葱、豉、醋如 法。(《肘后》云∶

治卒肿满身面洪大)。

治膀胱石水,四肢瘦,腹肿方∶

桑白皮 白皮 泽漆叶(各三升) 大豆(五升) 防己 射干 白术(各四两)

上七味 咀,以水一斗五升,煮取六升,去滓,纳好酒三升,更煮取五升,日二夜一。余者,次日更服。(《集验方》无泽漆防己射干、只四味。)

又方 桑白皮(六两) 射干 黄芩 茯苓 白术(各四两) 泽泻(三两) 防己(二升)

大豆上九味 咀,以水五斗煮大豆,取三斗,去豆澄清,取一斗下药,煮取三升,空腹分三服。

治胃水四肢肿,腹满方∶

猪肾(一具) 茯苓(四两) 防己 橘皮 元参 黄芩 杏仁 泽泻(一作泽漆) 桑白皮(各一两) 猪苓 白术(各三两) 大豆(三升)

上十二味 咀,以水一斗八升煮猪肾,大豆、泽泻、桑白皮取一斗共煮,澄清去滓,纳余药,煮取三升,分三服。若咳加五味子三两。凡服三剂,间五日,服一剂,常用有效。

有人患气急积久不瘥,遂成水肿,如此者众,诸皮中浮水攻面目,身体从腰以上肿,以此发汗方∶

麻黄(四两) 甘草(二两)

上二味 咀,以水五升煮麻黄,再沸去沫,纳甘草,煮取三升,分三服。重覆取汗,愈。

慎风冷等。

治面目手足有微肿,常不能消者方∶

楮叶切二升,水四升,煮取三升,去滓纳米,煮作粥食,如常食勿绝。冬则预取叶干之,准法作粥,周年永瘥,慎生冷一切食物。

治面肿小便涩,心腹胀满方∶

茯苓 杏仁(各八分) 橘皮 防己 葶苈(各五分) 苏子(三合)

上六味为末,蜜丸如小豆,服十丸,以桑白皮汤送下。日二服,加至三十丸。

大腹水肿,气息不通,命在旦夕者方∶

牛黄(二分) 椒目(三分) 昆布 海藻 牵牛子 桂心(各八分) 葶苈(六分)

上七味为末,另捣葶苈如膏,蜜和丸如梧子,饮服十丸,日二,稍加。小便利为度,大良。贞观九年汉阳王患水,医所不治,余处此方,日夜尿一二斗,五六日即瘥。

有人患水肿腹大,其坚如石,四肢细小,劳苦足胫肿,小饮食便气急,此终身之疾。服利下药不瘥者,宜服此药,微除风湿,利小便,消水谷,岁久服之乃可得力,瘥后可常服方?

鬼箭羽 丹参 白术 独活(各五两) 秦艽 猪苓(各三两) 知母 海藻 茯苓 桂心(各 ?

上十味 咀,以酒三斗,浸五日,服五合,日三。任性量力渐加之。

治水肿利小便,酒客,虚热当风,饮冷水,腹肿,阴胀满方∶

当归(四两) 甘遂(一两) 芒硝 芫花(各二两) 吴茱萸(三两)

五味为末,蜜丸如梧子大,饮服三丸,日三。

(一方有大黄荛花各二两,无茱萸,加猪苓、麝香各一两。

大豆散

治久水,腹肚如鼓者方。

乌豆一斗,熬令香,勿令大熟,去皮为细末筛下饧粥,皆得服之,初服一合,稍加之,若初服多,后即嫌臭,服尽更作取瘥止。不得食肥腻,渴则饮羹汁,慎酒肉猪鸡鱼、生冷醋滑、房室。得食浆粥,牛羊兔鹿肉。此病难治,虽诸大药丸散汤膏,当时暂瘥,过后复发,惟此散瘥后不发,终生服之,终生不发矣。其所禁食物(常须少啖,莫随意食咸物,诸杂食等)。

又方 葶苈末 苍耳子灰(各二十匕)

上二味水调和服之,日二。

又方 椒目沉水者取熬,捣如膏,酒服方寸匕。

又方 水煮马兜铃服之。

水气肿鼓胀,小便不利方∶

莨菪子(一升), 羊肺(一具,青羊亦佳)。

上二味先洗羊肺,汤微渫之,薄切曝干作末。以三年大醋渍莨菪子一 时,出熬令变色,熟捣如泥,和肺末蜜合,捣三千杵为丸,如梧子大,食后一食久,以麦门冬饮服四丸,日三。以喉中干、口粘,浪语为候,数日小便大利,佳。山连治韦司业得瘥,司业侄云表所送云∶数用神验。

麦门冬饮方

麦门冬(二十五枚) 米(二十五粒)

上二味以水一升,和煮米熟,去滓,下前丸药,逐日作服用之。

徐王煮散

治水肿利小便方。

牛角 防己 羌活 人参 丹参 牛膝 升麻 防风 秦艽 生姜屑 谷皮 紫菀 杏仁 附子 石斛(各三两) 桑白皮(六两) 橘皮 白术 泽泻 茯苓 郁李仁 猪苓 黄连(各一两)

上二十三味治下筛为粗散,以水一升半,煮三寸匕,取一升,顿服,日再。不能者但一服,两三月以前可服,主利多而小便涩者,用之大验。

褚澄汉防己煮散

治水肿上气方。

汉防己漆叶 石苇 泽泻(各三两) 桑白皮 白术 丹参 赤茯苓 橘皮 通草(各三两) 生姜(十两) 郁李仁(五合)

上十二味治下筛为粗散,以水一升半煮三方寸匕,取八合,去滓,顿服。日三。取小便利为度。

茯苓丸

治水肿,甄权为安康公处此方。

茯苓 白术 椒目(各四分) 木防己 葶苈 泽泻(各五分) 甘遂(十二分) 赤小豆 前胡 芫花 桂心(各二分) 芒硝(七分另研)

上十二味为末,蜜丸如梧子,蜜汤下五丸,日一。稍加,以知为度。

治水肿利大小便方∶

大黄 白术(一作葶苈) 木防己(各等分)

上三味为末,蜜丸如梧子大,饮下十丸,大小便利为度,不知加之。

又方 牵牛子为末,水服方寸匕,日一。以两便利为度。

又方 葶苈(生用四两) 桂心(一两)

上二味为末,蜜丸如梧子大,饮下七丸,日二,以知为度。

又方 郁李仁(末) 面(各一升)

上二味和作饼子七枚,烧熟,空腹热食四枚,不知加一枚,以至七枚。

又方 水银(三两,煮三日三夜) 葶苈子 椒目(各一升) 芒硝(三两) 衣鱼(二十枚)

水萍 瓜蒂 滑石(各一两)

上八味捣葶苈令细,下水银更捣、令不见水银止,别捣椒目令细,捣瓜蒂,水萍,下筛合和余药,以蜜和更捣三万杵成丸,初服一丸如梧子大,次服二丸,次服三丸,次服四丸,次服五丸,次服六丸,至七日,还从一丸起,次服二丸,如是每至六丸,还从一丸起。始服药,当咽喉上有 子肿起,颊车肿满,齿龈皆肿,唾碎血出,勿怪也,不三五日即消,所苦皆瘥。已上服药,若下多,停药以止利,药至五下止。病未瘥,更服,病瘥止。此治诸体肉肥浓,按之不陷,甚者臂粗着衣袖不受,及十种大水,医不治者,悉主之,神验。(《深师集验》,陶氏《古今录验》无衣鱼,水萍,瓜蒂,滑石)。

泽漆汤

治水气通身浮肿,四肢无力,或从消渴,或从黄胆支饮,内虚不足,营卫不通,气不消化,实皮肤中喘息不安,腹中响胀满,眼目不得视方。

泽漆根(十两) 鲤鱼(五斤) 生姜(八两) 赤小豆(二两) 茯苓(三两) 人参 甘草 麦冬

上八味 咀,以水一斗七升,先煮鱼及豆,减七升,去鱼、豆、纳药、煮取四升半,一服三合,日三,人弱日二。气下喘止。可至四合, 时小便利,肿减,或大便溏下。小便若不利还增一合以大利便止,若无鲤鱼, 鱼亦可用。若水甚不得卧,卧不得转侧,再加泽漆一斤。渴加栝蒌根二两。咳嗽紫菀二两、细辛一两、款冬花一两、桂心三两、增鱼汁二升。

(胡洽无小豆、麦冬,有泽泻五两,杏仁一两。《录验》无小豆。治水在五脏,令人咳逆气喘,腹大而响,两足肿,目下有卧蚕状,微渴,不得安卧,气奔短气,有顷乃复,小便难,少而数,肺病胸满隐痛,宜利小便,水气迫肿,翕翕寒热)。

猪苓散

治虚满通身肿,利三焦通水道方。

猪苓 葶苈 人参 元参 五味子 防风 泽泻 桂心 野狼毒 椒目 白术 干姜 大戟 甘草(各二两) 苁蓉(二两半) 女曲(三合) 赤小豆(二合)

上十七味治下筛,酒服方寸匕,日三夜一。老小一匕,以小便利为度。

麻豆煎

治水气通身浮肿,百药不瘥,待死者方。

大麻子(皆取新肥者佳) 赤小豆(不得一粒杂,各一石)

上二味皆以新精者净拣择,水淘洗曝干,蒸麻子使熟,更曝令干,贮净器中,欲服取五升,麻子熬令黄香,以缓火勿令焦,作极细末,以水五升搦取汁令尽,贮净密器,明旦欲服,今夜以小豆一升淘浸,至旦干漉去水,以新水煮豆,未及好熟,即漉出令干,纳麻子汁中,煮令大烂熟,空腹恣服,日三服,当小心闷,少时即止,五日后小便数或赤,而唾粘口干,不足怪之,服讫,常须微行,未得即卧。十日后,针灸三里,绝骨下气。不尔,气不泄尽,服药后五日气逆不可下者,取大鲤鱼一头,先死者去鳞尾等,以汤脱去滑,净洗开肚去脏,以上件麻汁和小豆完煮,令熟作羹,入葱、豉、橘皮、生姜、紫苏调和食之,始终一切断盐,渴即饮麻汁。秋冬暖饮,春夏冷冻饮料,常食不得至饱,只得免饥而已。慎房室,嗔怒,大语高声、酒面油醋,生冷菜茹、一切鱼肉、盐酱五辛,并治一切气病,服者皆瘥。凡作一月日服之。麻子熟时,多收新瓮贮,拟施人也。

又方 吴茱萸 荜茇 昆布 杏仁 葶苈(各等分)

上五味为末,蜜丸如梧子,服五丸。勿令饱食,食讫,饱闷气急,服之即散。

苦瓠丸

治大水,头面遍身肿胀方。

苦瓠白穣实,捻如大豆,以面裹煮一沸,空腹吞七枚,至午当出水一升,三四日水自出不止,大瘦乃瘥。三年内慎口味,苦瓠须好,无厌翳,细理研净者,不尔,有毒不堪用。(崔氏 小便若太多,即一二日停止)。

又方 苦瓠膜(二分) 葶苈子(五分)

上二味合捣为丸如小豆大,服五丸,日三。

又方 大枣肉(七枚) 苦瓠膜(如枣核大)。

上捣为末,丸,一服三丸。如人行十五里久,又服二丸,水出,更服一丸,即止。

又方 葶苈 桃仁(各等分)

上二味皆熬,合捣为丸,服之,利小便。一方用杏仁。

又方 捣生葶苈子,醋和服,以小便数为度。

又方 烧姜石令赤,纳黑牛尿中令热,服一升,日二。

又方 单服牛尿,大良。凡病水服。无不瘥。服法先从少起,得下为度。

又方 煎人尿令可丸,服如小豆大,日三。

治水通身肿方∶

煎猪椒枝叶如饧,空腹服一匕,日三,痒,以汁洗之。

又方灸法 灸足第二趾上一寸,随年壮。

又灸两手大指缝头七壮。

麻黄煎

治风水,通身肿欲裂,利小便方。

麻黄 茯苓 泽泻(各四两) 防风 泽漆 白术(各五两) 杏仁 大戟(各一升) 黄猪苓(各三两) 独活(八两) 大豆(二升,水七升煮取一升), 清酒(一升)

上十三味 咀,以豆汁酒及水一斗合煮,取六升,分六七服,一日一夜,令尽,当小便极利为度。

大豆散

治风水,通身大肿,眼合不得开,短气欲绝方。

大豆(一升) 杏仁(一升) 麻黄 木防己 防风 猪苓(各四两) 泽泻 黄 乌头(各三两) 半夏(六两) 生姜(七两) 茯苓 白术(各五两) 甘遂 甘草(各二两)清酒(一升)

上十六味 咀,以水一斗四升煮豆,取一斗,去豆,纳药及酒合煎,取七升,分七服,日四夜三,得小便快利为度。肿消停药,不必尽剂。若不利小便者,加生大戟一升,葶苈二两,无不快利,万不失一。(深师方无猪苓、泽泻、乌头、半夏、甘遂)。

治风水肿方∶

大豆(三升) 桑白皮(五升,以水二升,煮取一升,去滓,纳后药)风橘皮 半夏 生姜(各五两) 鳖甲 当归 防己 麻黄 猪苓(各三两) 大戟(一两) 葵子(一升)

上十三味 咀,纳前汁中,煮取五升,每服八合,日三。相去如人行十里久,再服。

麻子汤

治遍身流肿方。

麻子(五升) 赤小豆(三升) 当陆(一升,即商陆) 防风(三两) 附子(一两)

上五味 咀,先捣麻子令熟,以水三斗煮麻子,取一斗三升,去滓,纳药及豆煮,取四升,去滓,食豆饮汁。

大豆煎

治男子女人新久肿得暴恶风入腹,妇人新产上圊风入脏,腹中如马鞭者,嘘吸短气,咳嗽方。

大豆一斗净择,以水五斗煮取一斗五升,澄清纳釜中,以一斗半美酒纳中更煎,取九升,宿勿食,平旦服三升,温覆取汗两食顷当下,去风气肿退,慎风冷,十日平复,除日合服佳。若急不可待,遂急合服,肿不尽退,加之,肿瘥,更服三升。若十分瘥,勿服。病中亦可任性饮之,使酒气相接。(《肘后》云∶肿瘥后渴,慎勿多饮)。

又方 楮皮枝叶一大束切,煮取汁随多少酿酒,但饮醉为佳,不过三四日肿少退,瘥后可常服之。(一方用猪椒皮枝叶。)

又方 鲤鱼长一尺五寸,以尿淹渍一宿,平旦以木篦从口中贯至尾、微火炙令微熟,去皮宿勿食,空腹顿服之。不能者,分再服,勿与盐。

摩膏

治表,凡肿病须百方内外攻之,不可一概方。

生商陆(一斤) 猪膏(一斤煎,可得二升)

上二味和煎令黄,去滓,以摩肿,亦可服少许,并涂以纸覆上燥辄敷之,不过三日。瘥。

麝香散

治妇人短气虚羸,遍身浮肿,皮肤急,人所稀见方。

麝香(三铢) 雄黄(六铢) 芫花 甘遂(各二分)

上四味为末,酒服五匕。老少以意增减。亦可为丸如小豆大,强者服七丸。(《短剧》无雄黄。深师以蜜丸如大豆,服二丸,日三。治三焦决满,水在胸外,名曰水病。腹独大在腹表,用大麝香丸。《华佗方》、《肘后》有人参二分,为九服)。

治虚劳浮肿方灸太冲百壮。

又灸肾俞。

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