偏瘫的拔罐疗法

  偏瘫(脑中风后遗症)是指急性脑血管疾病治疗后脱离生命危险,但留下肢体功能障碍的病证。

  表现为意识清醒,但上下肢不能协调运动,口齿不清,吞咽不利,关节强直,半身不遂,口眼㖞斜,口角流涎手足麻木等。根据其特点的不同,一般分为实证和虚证2型。

  一、实证

  (一)症状

  半身不遂,肢体强痉,口舌歪斜,言语不利,伴有眩晕胀痛,面红目赤,心烦易怒,口苦咽干,便秘尿黄;或伴有腹胀便秘,头晕目眩,口黏痰多,午后面红、烦热等。

  (二)治法

  (1)选穴 肩髃、曲池、合谷、居髎、环跳、风市、阳陵泉、承山、血海。

  (2)定位 肩髃:在肩部,三角肌上,臂外展或向前平伸时,当肩峰前下方凹陷处。[上臂外展至水平位,在肩部高骨(锁骨肩峰端)外,肩关节上出现两个凹陷,前面的凹陷为取穴部位,见图2-19-1]。

图2-19-1肩髃

  图 2-19-1 肩髃

  曲池:在肘横纹的外侧端,屈肘时当尺泽与肱骨外上髁连线中点(仰掌屈肘成45°,肘关节桡侧,肘横纹头为取穴部位见图2-1-5)。

  合谷:第1、第2掌骨间,当第2掌骨桡侧的中点处(以一手的拇指掌面指关节横纹,放在另一手的拇、食指的指蹼缘上,屈指当拇指尖尽处为取穴部位,见图2-l-3)。

  居髎:在髋部,当髂前上棘与股骨大转子最凸点连线的中点处(见图2-19-2)。

  环跳:在股外侧部,侧卧屈股,当股骨大转子最凸点与骶骨裂孔连线的外1/3与中1/3交点处(侧卧位,下面的腿伸直,以拇指指关节横纹按在大转子头上,拇指指向尾骨尖端,当拇指尖所指处为取穴部位,见图2-19-2)。

  风市:在大腿外侧部的中线上,当胭横纹上7寸(或直立垂手时,中指尖处,见图2-19-2)。

  阳陵泉:在小腿外侧,当腓骨头前下方凹陷处(坐位,屈膝成90°,膝关节外下方,腓骨小头前缘与下缘交叉处的凹陷,为取穴部位,见图2-19-2)。

  承山:在小腿后面正中,委中与昆仑之间,当伸直小腿或足跟上提时腓肠肌肌腹下出现尖角凹陷处(腘横纹中点至外踝尖平齐处连线的中点为取穴部位,见图2-19-2)。

  血海:屈膝,在大腿内侧,髌底内侧端上2寸,当股四头肌内侧头的隆起处(坐位,屈膝成90°,医者立于患者对面,用左手掌心对准右髌骨中央,手掌伏于其膝盖上,拇指尖所指处为取穴部位,见图2-19-3)。

图2-19-2居髎、环跳、风市、阳陵泉、承山图2-19-3血海

  图 2-19-2 居髎、环跳、风市、阳陵泉、承山图 2-19-3 血海

  (3)拔罐方法 单纯拔罐法,上述各穴拔罐,留罐15分钟,每日1次,10次为1疗程。

  二、虚证

  (一)症状

  半身不遂,肢体瘫软,言语不利,口舌歪斜,伴有面色苍白气短乏力偏身麻木心悸自汗出;或伴有手足心热,肢体麻木,五心烦热,失眠,眩晕耳鸣等。

  (二)治法

  (1)选穴 肩髃、臂臑、手三里、合谷、大椎、膈俞、肝俞、脾俞、肾俞、气海、关元、足三里、三阴交、悬钟。

  (2)定位 肩髃:见前。

  臂臑:在臂外侧,三角肌止点处,当曲池与肩髃连线上,曲池上7寸(屈肘,紧握拳,上肢用力令其紧张,三角肌下端偏内侧处为取穴部位,见图2-19-4)。

  手三里:在前臂背面桡侧,当阳溪与曲池穴连线上,肘横纹下2寸。(桡侧肘横纹头下2横指,阳溪与曲池的连线上,见图2-19-5)。

图2-19-4肩髃、臂臑图2-19-5手三里、合谷

  图 2-19-4 肩髃、臂臑 图 2-19-5 手三里、合谷

  合谷:见前。

  大椎:在背部正中线上,第7颈椎棘突下凹陷中(见图2-19-6)。

  膈俞:在背部,当第7胸椎棘突下,旁开1.5寸[由平双肩胛骨下角之椎骨(第7胸椎),其棘突下缘旁开约2横指(食、中指)处为取穴部位,见图2-19-6]。

  肝俞:在背部,当第9胸椎棘突下,旁开1.5寸[由平双肩胛骨下角之椎骨(第7胸椎),往下推2个椎骨,即第9胸椎棘突下缘,旁开约2横指(食、中指)处为取穴部位,见图2-19-6]。

  脾俞:在背部,当第11胸椎棘突下,旁开1.5寸[与肚脐中相对应处即为第2腰椎,由第2腰椎往上摸3个椎体,即为第ll胸椎,其棘突下缘旁开约2横指(食、中指)处为取穴部位,见图2-19-6]。

  肾俞:在腰部,当第2腰椎棘突下,旁开1.5寸[与肚脐中相对应处即为第2腰椎,其棘突下缘旁开约2横指(食、中指)处为取穴部位,见图2-19-6]。

  气海:在下腹部,前正中线上,当脐中下1.5寸(见图2-l0-4)。

  关元:在下腹部,前正中线上,当脐中下3寸(见图2-10-4)。

  足三里:在小腿前外侧,当犊鼻下3寸,距胫骨前缘一横指(中指)(站位,用同侧手张开虎口围住髌骨上外缘,余4指向下,中指尖处为取穴部位,见图2-14-1)。

  三阴交:在小腿内侧,当足内踝尖上3寸,胫骨内侧缘后方(以手4指并拢,小指下边缘紧靠内踝尖上,食指上缘所在水平线在胫骨后缘的交点,为取穴部位,见图2-6-4)。

  悬钟:在小腿外侧,当外踝尖上3寸,腓骨前缘(见图2-19-7)。

图2-19-6大椎、膈俞、肝俞、脾俞、肾俞图2-19-7悬钟

  图 2-19-6 大椎、膈俞、肝俞、脾俞、肾俞 图 2-19-7 悬钟

  (3)拔罐方法 灸罐法。先在大椎、膈俞、肝俞、脾俞、肾俞、气海、关元、足三里各穴用艾条温和灸5~10分钟,以局部皮肤红晕为度。然后各穴拔罐,留罐15分钟,每日1次,10次为1疗程。

  三、对症治疗

  偏瘫常伴有手腕屈伸不利,肌肉、关节疼痛足内翻足外翻,口眼㖞斜,大便秘结等症状。

  (一)手腕屈伸不利

  (1)配穴 外关。

  (2)定位 外关:在前臂背侧,当阳池与肘尖的连线上,腕背横纹上2寸,尺骨与桡骨之间(见图2-2-2)。

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