面瘫的拔罐疗法

  面瘫分为周围性面瘫和中枢性面瘫。本病起病急骤,颜面向健侧歪斜,患侧肌肉松弛,额纹消失,眼睛闭合不全,鼻唇沟变浅或消失,口角下垂,不能皱眉、露齿、鼓腮等动作。

  部分病人初起有耳后疼痛,还可出现患侧舌前味觉减退或消失。一般分为风寒外袭和痰浊内阻2型。

  一、风寒外袭

  (一)症状

  起病急,多在晨起起床后发现口角歪斜、流口水,不能自止,进食后易造成食物残留,不能鼓腮、吹口哨等,可伴有恶寒发热,颈项不舒,多在吹风、吹空调后犯病。

  (二)治法

  (1)选穴 太阳、上关、下关、颊车、地仓、外关、合谷。

  (2)定位 太阳:在眉梢与目外眦之间向后约1寸的凹陷中(见图2-20-1)。

  上关:在耳前,下关直上,当颧弓的上缘凹陷处(见图2-20-1)。

  下关:在面部耳前方,当颧弓与下颌切迹所形成的凹陷中 (闭口,由耳屏向前摸有一高骨,其下方有一凹陷,若张口则该凹陷闭合和突起,此凹陷为取穴部位,见图2-20-1)。

  颊车:在面颊部,下颌角前上方约一横指(中指),当咀嚼时咬肌隆起,按之凹陷处(见图2-20-1)。

  地仓:在面部口角外侧,上直对瞳孔(正坐平视,瞳孔直下垂线与口角水平线相交点为取穴部位,见图2-19-9)。

  外关:在前臂背侧,当阳池与肘尖的连线上,腕背横纹上2寸,尺骨与桡骨之间(见图2-20-2)。

图2-20-1太阳、上关、下关、颊车图2-20-2外关、合谷

  图 2-20-1 太阳、上关、下关、颊车 图 2-20-2 外关、合谷

  合谷:第1、第2掌骨间,当第2掌骨桡侧的中点处(以一手的拇指掌面指关节横纹,放在另一手的拇、食指的指蹼缘上,屈指当拇指尖尽处为取穴部位,见图2-20-2)。

  (3)拔罐方法 艾灸法、闪罐法。可先用梅花针轻轻叩刺患侧面部太阳、上关、下关、地仓、颊车处,然后在上述穴位上闪罐5~10分钟,再用艾条温和灸15分钟,每日1次,3次为l疗程。另嘱患者用热毛巾湿敷患处,每次15分钟,每日2~3次。

  二、痰浊内阻

  (一)症状

  颜面向健侧歪斜,患侧肌肉松弛,可见患侧额纹消失、眼睛闭合不全、鼻唇沟变浅或消失,口角下垂,不能作皱眉、露齿、鼓腮等动作,可伴有言语不利、舌强硬、舌歪斜等症。

  (二)治法

  (1)选穴 太阳、上关、下关、颊车、阳白、地仓、合谷、中脘、足三里、丰隆。

  (2)定位 太阳:见前。

  上关:见前。

  下关:见前。

  颊车:见前。

  阳白:在前额部,当瞳孔直上,眉上1寸(见图2-20-3)。

  地仓:见前。

  合谷:见前。

  中脘:在上腹部,前正中线上,当脐中上4寸[仰卧位,在上腹部,前正中线上,脐中与胸剑联合部(心窝上边)的中点为取穴部位,见图2-15-1]。

  足三里:在小腿前外侧,当犊鼻下3寸,距胫骨前缘一横指(中指)(站位,用同侧手张开虎口围住髌骨上外缘,余4指向下,中指尖处为取穴部位,见图2-20-4)。

图2-20-3阳白、地仓图2-20-4足三里、丰隆

  图 2-20-3 阳白、地仓 图 2-20-4 足三里、丰隆

  丰隆:在小腿前外侧,当外踝尖上8寸,条口外,距胫骨前缘2横指(中指)。(平腘横纹与足腕横纹连线之中点,在胫骨、腓骨之间,距胫骨前嵴约2横指处为取穴部位,见图2-20-4)。

  (3)拔罐方法 刺络拔罐法。可先用梅花针轻轻叩刺患侧面部太阳、阳白、上关、下关、地仓、颊车处,然后在太阳、下关、地仓、颊车处拔罐后留罐5~l0分钟,以局部较多血点冒出皮肤为度,每日1次,5次为l疗程。

  三、注意事项

  (1)局部避免受寒吹风,必要时可戴口罩、眼罩防护;因眼睑闭合不全,灰尘容易侵入,每日滴眼药水2~3次,以防感染。

  (2)拔罐治疗面瘫时,无论是周围神经性还是中枢神经性的,在取穴和治法上基本相同,但疗效差异较大。周围性面瘫、急性面瘫及病程短的面瘫疗效显著,5~6次即愈;中枢性及病程长的疗效较差。

  四、病例

  卢某,女性,34岁。夜晚睡卧于空调房中,晨起漱口时发现口角流口水,不能自止,照镜时发现嘴角向右侧歪斜,左眼闭不全,经五官科介绍来针灸科治疗。查见左侧鼻唇沟变平坦,不能皱眉、鼓腮和吹口哨等,诊断为左侧面瘫(周围性面神经炎)。穴取左侧太阳、上关、下关、地仓、颊车、合谷、外关。采用艾灸法、闪罐法,先用梅花针轻轻叩刺患侧面部穴位处,然后在上述穴位闪罐5~10分钟,以局部潮红为度,再用艾条温和灸10~15分钟,每日1次,5次为1疗程。另嘱患者用热毛巾湿敷患处,每次15分钟,每日2~3次。治疗1疗程后上述症状明显减轻,2疗程后诸症皆愈,未遗留后遗症。