踝关节扭伤的拔罐疗法

　　踝关节扭伤，是指踝关节过度内翻或外翻，或突然跖屈，造成踝关节周围软组织扭伤，临床以外踝部韧带损伤多见。

　　本病多因行、走、跑、跳、蹬、踢等运动姿势不当或遇地面障碍闪让不及所造成。急性损伤会立即出现疼痛、肿胀、活动受限、行走困难等症状；日久劳损或外伤后遗症也可经常引发疼痛。一般分为气滞血瘀和寒湿阻滞2型。

　　一、气滞血瘀

　　(一)症状

　　踝关节部位红肿、发热、疼痛剧烈，活动明显受限，行走困难，发病前多有外伤史。

　　(二)治法

　　(1)选穴　膈俞、血海、昆仑、解溪、丘墟。

　　(2)定位　膈俞：在背部，当第7胸椎棘突下，旁开1．5寸[由平双肩胛骨下角之椎骨(第7胸椎)，其棘突下缘旁开约2横指(食、中指)处为取穴部位，见图2-19-6]。

　　血海：屈膝，在大腿内侧，髌底内侧端上2寸，当股四头肌内侧头的隆起处(坐位，屈膝成90°，医者立于患者对面，用左手掌心对准右髌骨中央，手掌伏于其膝盖上，拇指尖所指处为取穴部位，见图2-19-3)。

　　昆仑：在足部外踝后方，当外踝尖与跟腱之问凹陷处(当外踝尖与跟腱连线的中点取穴，见图3-5-1)。

　　解溪：在足背与小腿交界处的横纹中央凹陷中，当拇长伸肌肌腱与趾长伸肌肌腱之间(足背屈，踝关节前横纹中两条大筋之间的凹陷中，与第2足趾正对处为取穴部位，见图3-5-1)。

　　图 3-5-1 昆仑

　　丘墟：在足外踝的前下方，当趾长伸肌肌腱的外侧凹陷处。

　　(3)拔罐方法　刺络拔罐法，用三棱针在扭伤部位的肿痛处、瘀血处及上述各穴浅刺出血，挤出血数滴后拔罐。上述穴位拔罐后，留罐l0分钟，每日1次，3次为1疗程。

　　二、寒湿阻滞

　　(一)症状

　　踝关节部位麻木疼痛，活动稍受限，休息后不能缓解，给予热敷后症状好转，病史较长，缠绵不愈，多在气候变化时候疼痛明显。

　　(二)治法

　　(1)选穴　足三里、三阴交、昆仑、解溪、丘墟。

　　(2)定位　足三里：在小腿前外侧，当犊鼻下3寸，距胫骨前缘一横指(中指)(站位，用同侧手张开虎口围住髌骨上外缘，余4指向下，中指尖处为取穴部位，见图2-20一4)。

　　三阴交：在小腿内侧，当足内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后方(以手4指并拢，小指下边缘紧靠内踝尖上，食指上缘所在水平线在胫骨后缘的交点，为取穴部位，见图2-6-4)。

　　昆仑：见前。

　　解溪：见前。

　　丘墟：见前。

　　(3)拔罐方法　灸罐法。踝关节疼痛部位及上述各穴用艾条温和灸20分钟，以皮肤潮红、人体感觉舒适为度，上述各穴留罐10分钟，每日1次，5次为1疗程。

　　三、注意事项

　　(1)踝关节急性扭伤，在24小时内采取冷敷法进行止血，以防止瘀血和肿胀加重；24小时后采取热敷法进行活血化瘀，促进消肿，卧床休息时适当抬高患肢。

　　(2)扭伤后24小时内禁止拔罐，24小时后进行刺络拔罐法治疗，治疗期间要静养少动，并注意患肢的保暖。

　　四、病例

　　李某，23岁，踝关节疼痛2天。2天前打篮球不慎扭伤左踝，现左踝关节部红肿、发热、疼痛剧烈，活动明显受限，不能行走，左踝x线提示软组织肿胀，无发现骨折。穴取昆仑、丘墟、解溪、太溪，采取刺络拔罐法，用三棱针在扭伤部位的肿痛处、瘀血处及上述各穴浅刺出血，挤出血数滴后拔罐。上述穴位拔罐后，留罐10分钟，每日1次，3次为1疗程。治疗当天疼痛大大减轻，再用前法治疗1疗程，痊愈。