《难经悬解》在线阅读

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作者:黄元御 来源:中医宝典

  《难经悬解》是医经著作。共二卷。清·黄元御撰于1756年。黄氏根据个人阅读《难经》的心得,对八十一难予以逐段注解,注文大多简要,诠释或以《内经》理论为基础,采集历代《难经》注家的学术观点加以综合。但真正发挥义蕴的见解并不多。现有清刻本及《黄氏医书三种》本等。

《难经悬解》目录
  1、自序
  2、新刻难经悬解叙
  3、一难
  4、二难
  5、三难
  6、四难
  7、五难
  8、六难
  9、七难
  10、八难
  11、九难
  12、十难
  13、十一难
  14、十二难
  15、十三难
  16、十四难
  17、十五难
  18、十六难
  19、十七难
  20、十八难
  21、十九难
  22、二十难
  23、二十一难
  24、二十二难
  25、二十三难
  26、二十四难
  27、二十五难
  28、二十六难
  29、二十七难
  30、二十八难
  31、二十九难
  32、三十难
  33、三十一难
  34、三十二难
  35、三十三难
  36、三十四难
  37、三十五难
  38、三十六难
  39、三十七难
  40、三十八难
  41、三十九难
  42、四十难
  43、四十一难
  44、四十二难
  45、四十三难
  46、四十四难
  47、四十五难
  48、四十六难
  49、四十七难
  50、四十八难
  51、四十九难
  52、五十难
  53、五十一难
  54、五十二难
  55、五十三难
  56、五十四难
  57、五十五难
  58、五十六难
  59、五十七难
  60、五十八难
  61、五十九难
  62、六十难
  63、六十一难
  64、六十二难
  65、六十三难
  66、六十四难
  67、六十五难
  68、六十六难
  69、六十七难
  70、六十八难
  71、六十九难
  72、七十难
  73、七十一难
  74、七十二难
  75、七十三难
  76、七十四难
  77、七十五难
  78、七十六难
  79、七十七难
  80、七十八难
  81、七十九难
  82、八十难
  83、八十一难


《难经悬解》自序

  昔黄帝传《内经》,扁鹊作《难经》,《史·仓公传》所谓黄帝、扁鹊之脉书。黄帝脉书即《内经》,扁鹊脉书即《难经》也。妙理风生,疑丛雾散,此真千古解人!其见五脏症结,全恃乎此,不须长桑灵药,上池神水也。而《史》传载之,此子长不解耳。

  扁鹊姓秦,名越人,齐勃海人也,家于鄚。为医或在齐,或在赵,在齐号卢医,在赵名扁鹊。过邯郸,闻贵妇人,即为带下医。过洛阳,闻周人爱老人,即为耳目痹医。入咸阳,闻秦人爱小儿,即为小儿医。扁鹊名闻天下,其生虢太子也,天下尽以扁鹊能生死人。扁鹊曰:越人非能生死人也。此自当生者,越人能使之起耳。《史·扁鹊传》。

  嗟乎!秦越人不能生死人,何今之人偏能死生人耶?天下之病,孰非当生者,遇越人而生,遇余人而死。越人,一人而已,而后世医工,自仲景以来,不知几千人也,则其当生者,万不一生矣。人无不病,医无不死,遥遥二千年中,死于兵荒刑戮者十之一,死于医药服食者十之九。天地之大德曰生,庸妄之大憞曰杀,天地之善生,不敌庸妄之善杀也,仁人君子,能无恸乎!来者悲生灵之毒祸,伤今古之奇冤,未得晏然自已也。

  丙子五月,《灵枢解》成。岐黄而后,难《灵》、《素》者,扁鹊耳。代天地司生者寥寥无几,代天地司杀者芸芸不绝,《难经》不可不解也。五月十六日创始,二十二日书竣。

  扁鹊,千古死人也,孰知死人而生死人。扁鹊生不能生死人也,况其死乎!但使自今以往,当生者皆使之起,则扁鹊虽死,而其德大矣!

  乾隆二十一年五月丙寅黄元御撰


新刻难经悬解叙

  昔黄帝与岐伯、雷公、鬼臾区之伦,质疑辨难,更相问答,作《素问》、《灵枢》,垂法万世。其理玄,其趣博,文约而旨丰,事近而义远,读之者且浩乎莫寻其津涯,杳乎莫测其渊深也,又孰从而难之哉!勃海秦越人,析其秘,撷其腴,著《难经》二卷,信足阐古圣之精微,为大道之津筏,后有作者,弗可及矣!

  惜乎!去圣逾远,斯道逾微。虽注之者先后数十家,多出自凡庸之手,或援经引典,半涉支离,或编说绘图,适形固陋。间有一斑略识,而豹管徒窥,非无寸莛偶持,而鲸铿莫发,适以滋下土之聚讼,何足衍先哲之绪言!盖非至明者,不能究厥指归,且非至精者,不能穷其理致也。

  昌邑黄坤载先生,博极群书,兼综众妙,蕴探玉版,钥启灵兰,意蕊争飞,飞源默印。遂草兹玄构,以绍彼薪传,顿使榛芜路辟,匣镜尘捐,宿障云开,书疑冰释。然而青萍结绿,识音綦难,白雪阳春,知音盖甚少,苟非广为流传,将虑久而湮没。偶得秘帙,亟付梓人,庶几斯学晦而复明,微言绝而更续,播之后代,永永无穷耳。

  同治十一年壬申四月阳湖冯承熙叙


《难经悬解》一难

  一难曰:十二经中,皆有动脉,独取寸口,以决五脏六腑死生吉凶之法,何谓也?然:寸口者,脉之大会,手太阴之动脉也。

  难,问难也。《难经》者,问难《黄帝内经》之义也。黄帝谘歧伯,作《素问》、《灵枢经》谓之《内经》。

  十二经中,皆有动脉,手太阴脉动中府、云门、天府、侠白,手阳明脉动合谷、阳溪,手少阴脉动极泉、神门,手太阳脉动天窗,手厥阴脉动劳宫,手少阳脉动禾髎,足太阴脉动箕门、冲门,足阳明脉动大迎、人迎、气街、冲阳,足少阴脉动太溪、阴谷,足太阳脉动委中,足厥阴脉动太冲、五里、阴廉,足少阳脉动听会、颔厌。皆穴名。然,答语辞。寸口者,脉之大会,以肺主气,十二经之脉动,肺气鼓之也,故肺朝百脉,十二经脉,皆朝宗于肺。而大会于寸口。寸口者,气口成寸,以决死生,《素问·经脉别论》语。故曰寸口。气口,即寸口也。寸口三部,鱼际为寸,太渊为关,经渠为尺,皆穴名。是手太阴肺经之动脉也。四十五难,脉会太渊,亦是此义。

  人一呼脉行三寸,一吸脉行三寸,呼吸定息,脉行六寸。人一日一夜,凡一万三千五百息,脉行五十度,周于身,漏水下百刻。营卫行阳二十五度,行阴亦二十五度,为一周也,故五十度复会于手太阴。寸口者,五脏六腑之所终始,故法取于寸口也。

  《灵枢·五十营》:漏水下百刻,以分昼夜。人一呼脉再动,气行三寸,一吸脉亦再动,气行三寸,呼吸定息,气行六寸。十息,气行六尺。二百七十息,气行十六丈二尺,气行一周于身,下水二刻。二千七百息,气行十周于身,下水二十刻,一万三千五百息,气行五十营于身,水下百刻,凡行八百一十丈。《灵枢·营卫生会》:人受气于谷,谷入于胃,以传于肺,五脏六腑皆以受气,其清者为营,浊者为卫,营在脉中,卫在脉外,营周不休,五十而复大会。卫与营,俱行于阳二十五度,手足六阳。行于阴亦二十五度,手足六阴。一周也,故五十度而复大会于手太阴矣。会于手太阴之寸口。经脉一日五十周,今日平旦,始于手太阴之寸口,明日平旦,又会于手太阴之寸口,此五脏六腑之所终始,故法取于寸口也。

  会寸口者,营气也,故气口成寸,以决死生,但言营气。若卫气,则今日平旦,始于足太阳之睛明,明日平旦,又会于睛明,不会于寸口也。


《难经悬解》二难

  二难曰:脉有尺寸,何谓也?然:尺寸者,脉之大要会也。从关至尺是尺内,阴之所治也,从关至鱼际是寸口内,阳之所治也。故分寸为尺,分尺为寸,故阴得尺中一寸,阳得寸内九分,尺寸始终,一寸九分,故曰尺寸也。

  寸口者,脉之大要会,言是经脉中绝大之要会也。尺中主阴,寸口主阳,关上阴阳之中分也。分寸为尺者,分一尺之一寸为尺也,分尺为寸者,分一尺之九为寸也。阴得尺中之一寸,曰尺者,以一寸为一尺也,阳得寸内之九分,曰寸者,以一分为一寸也,其实尺寸始终,止得一寸九分而已。


《难经悬解》三难

  三难曰:脉有太过,有不及,有阴阳相乘,有覆有溢,有关有格,何谓也?然:关之前者,阳之动也,脉当见九分而浮。过者,法曰太过,减者,法曰不及。遂上鱼为溢,为外关内格,此阴乘之脉也。关以后者,阴之动也,脉当见一寸而沉。过者法曰太过,减者法曰不及。遂入尺为覆,为内关外格,此阳乘之脉也。故曰覆溢,是其真脏之脉,人不病而死也。

  掌内手大指根丰肉曰鱼。关前为阳脉,当见九分而浮。遂上鱼为溢,此不止九分,而浮亦乖常,是阳脉之太过者,为外关内格,此阴乘阳位之脉也。关后为阴脉,当见一寸而沉。遂入尺为覆,此不止一寸,而沉亦殊恒,是阴脉之太过者,为内关外格,此阳乘阴位之脉也。外关内格者,阴格于内而阳关于外也。内关外格者,阳格于外而阴关于内也。溢者,如水之满溢也,覆者,如墙之倾覆也。真脏之脉,胃气绝也。义详《素问·玉机真脏》。《灵枢·终始》:人迎四盛,且大且数,名曰溢阳,溢阳为外格,外格不通,死不治。寸口四盛,且大且数,名曰溢阴,溢阴为内关,内关不通,死不治,义与此异。


《难经悬解》四难

  四难曰:脉有阴阳之法,何谓也?然:呼出心与肺,吸入肾与肝,呼吸之间,脾受谷味也,其脉在中。浮者阳也,沉者阴也,故曰阴阳也。

  阳浮而阴沉,心肺为阳,故呼出者,心肺之气也,肾肝为阴,故吸入者,肾肝之气也。呼吸之间,不浮不沉,其应在脾,是脾之受谷味,而在中者也。

  心肺俱浮,何以别之?然:浮而大散者,心也,浮而短涩者,肺也。肝肾俱沉,何以别之?然:牢而长者,肝也,按之而濡,举指来实者,肾也。脾主中州,故其脉在中。是阴阳之法也。

  心肺俱浮,而心则大散,肺则短涩,是肺脉浮而微沉也。肝肾俱沉,而肾则濡实,肝则牢长,是肝脉沉而微浮也。

  脉有一阴一阳,一阴二阳,一阴三阳,有一阳一阴,一阳二阴,一阳三阴,如此之言,寸口有六脉俱动耶?然:此言者,非有六脉俱动也,谓浮沉长短滑涩也。浮者阳也,滑者阳也,长者阳也,沉者阴也,短者阴也,涩者阴也。所谓一阴一阳者,谓脉来沉而滑也。一阴二阳者,谓脉来沉滑而长也。一阴三阳者,谓脉来浮滑而长,时一沉也。所谓一阳一阴者,谓脉来浮而涩也。一阳二阴者,谓脉来长而沉涩也。一阳三阴者,谓脉来沉涩而短,时一浮也。各以其经所在,名病逆顺也。

  各以其经所在,名病逆顺,左寸候心,右寸候肺,两关候肝脾,两尺候肾也。


《难经悬解》五难

  五难曰:脉有轻重,何谓也?然:初持脉,如三菽之重,与皮毛相得者,肺部也,如六菽之重,与血脉相得者,心部也,如九菽之重,与肌肉相得者,脾部也,如十二菽之重,与筋平者,肝部也,按之至骨,举指来疾者,肾部也,故曰轻重也。

  肺主皮,心主脉,脾主肉,肝主筋,肾主骨,故其脉各见其部。菽,豆也。


《难经悬解》六难

  六难曰:脉有阴盛阳虚,阳盛阴虚,何谓也?然:浮之损小,沉之实大,故曰阴盛阳虚,沉之损小,浮之实大,故曰阳盛阴虚,是阴阳虚实之意也。

  阴位于里,其脉沉,阳位于表,其脉浮。


《难经悬解》七难

  七难曰:经言少阳之至,乍大乍小,乍短乍长,阳明之至,浮大而短,太阳之至,洪大而长,太阴之至,紧大而长,少阴之至,紧细而微,厥阴之至,沉短而敦,此六者,是平脉也?将病脉耶?然:皆王脉也。

  经,《内经》。《素问·著至教论》:“太阳脉至,洪大以长,少阳脉至,乍数乍疏,乍短乍长,阳明脉至,浮大而短。旧误在平人气象论。王脉,脉之得令而气王也。

  其气以何月?各王几日?然:冬至后,得甲子,少阳王,复得甲子,阳明王,复得甲子,太阳王,复得甲子,太阴王,复得甲子,少阴王,复得甲子,厥阴王。王各六十日,六六三百六十日,以成一岁,此三阴三阳之王时日大要也。

  一岁三百六十日,六气分王,各六十日。冬至子半阳生,始得甲子,三阳当令,夏至午半阴生,始得甲子,三阴司气。日六竟而周甲,甲六复而终岁,《素问·六节脏象论》语。六气分王六甲,而终一岁,一定之数也。


《难经悬解》八难

  八难曰:寸口脉平而死者,何谓也?然:诸十二经脉者,皆系于生气之原。所谓生气之原者,谓十二经之根本也,谓肾间动气也。此五脏六腑之本,十二经脉之根,呼吸之门,三焦之原,一名守邪之神。故气者,人之根本也,根绝则茎叶枯矣。寸口脉平而死者,生气独绝于内也。

  气根于水,肾间动气,是谓人身生气之原,五脏六腑之本,十二经脉之根,呼吸之门,三焦之原,一名守邪之神。此气者,人之根本,譬之树木,根绝则茎叶枯矣。寸口脉平而人死者,水中生气独绝于内也。守邪之神,保固真气,捍御外邪也。


《难经悬解》九难

  九难曰:何以别知脏腑之病?然:数者腑也,迟者脏也,数则为热,迟则为寒,诸阳为热,诸阴为寒。故以别知脏腑之病也。

  腑脉数,脏脉迟,数为热,迟为寒。


《难经悬解》十难

  十难曰:一脉十变者,何谓也?然:五邪刚柔相逢之意也。假令心脉急甚者,肝邪干心也,心脉微急者,胆邪干小肠也,心脉大甚者,心邪自干心也,心脉微大者,小肠邪自干小肠也,心脉缓甚者,脾邪干心也,心脉微缓者,胃邪干小肠也,心脉涩甚者,肺邪干心也,心脉微涩者,大肠邪干小肠也,心脉沉甚者,肾邪干心也,心脉微沉者,膀胱邪干小肠也。五脏各有刚柔邪,故令一脉辄变为十也。

  一脉十变,义见《灵枢·邪气脏腑病形论》。五邪,五脏五腑之邪。刚柔,脏邪刚,腑邪柔。肝脉急,肝合胆,心脉大,心合小肠,脾脉缓,脾合胃,肺脉涩,肺合大肠,肾脉沉,肾合膀胱,刚则脉甚,柔则脉微。脏腑之邪各五,二五为十,故令一脉变为十也。此候小肠与心脉,即候心、小肠于左寸,肺、大肠于右寸之法也。

  大小肠腑虽至浊,而其经自手走头,乃六阳中之至清者,故可候于两寸。后世庸愚,乃欲候二肠于两尺,狂妄极矣!


《难经悬解》十一难

  十一难曰:经言脉不满五十动而一止,一脏无气者,何脏也?然:人吸者随阴入,呼者因阳出,今吸不能至肾,至肝而还,故知一脏无气者,肾气先尽也。

  经,《灵枢》。五十营:五十动而不一代者,五脏皆受气,四十动一代者,一脏无气,三十动一代者,二脏无气,二十动一代者,三脏无气,十动一代者,四脏无气,不满十动一代者,五脏无气。人吸者随阴入,呼者因阳出,今吸不能至肾,至肝而还,则五十动中必见代止,故知一脏无气者,肾气先尽也。由肾而肝,由肝而脾,由脾而心,由心而肺,其次第也。


《难经悬解》十二难

  十二难曰:经言五脏脉已绝于内,用针者反实其外,五脏脉已绝于外,用针者反实其内,内外之绝,何以别之?然:五脏脉已绝于内者,肾肝脉绝于内也,而医反补其心脉,五脏脉已绝于外者,心肺脉绝于外也,而医反补其肾肝。阳绝补阴,阴绝补阳,是谓实实虚虚,损不足而补有余。如此死者,医杀之耳。

  经,《灵枢》。九针十二原:五脏之气已绝于内,而用针者反实其外,是谓重竭,重竭则必死,其死也静。五脏之气已绝于外,而用针者反实其内,是谓逆厥,逆厥则必死,其死也躁。肝肾为阴,心肺为阳,阳在外,阴在内,绝于内者,肾肝之气也,绝于外者,心肺之气也。


《难经悬解》十三难

  十三难曰:经言见其色而不得其脉,反得相胜之脉者即死,得相生之脉者病即自已,色之与脉,当参相应,为之奈何?然:五脏有五色,皆见于面,亦当与寸口尺内相应。假令色青,其脉当弦而急,色赤,其脉浮大而散,色黄,其脉中缓而大,色白,其脉浮涩而短,色黑,其脉沉濡而滑。此所谓五色之与脉,当参相应也。

  经,《灵枢》。邪气脏腑病形:色青者,其脉弦,赤者,其脉钩,黄者,其脉代,白者,其脉毛,黑者,其脉石。见其色而不得其脉,反得其相胜之脉则死矣,得其相生之脉则病已矣。濡、软同。

  脉数,尺之皮肤亦数,脉急,尺之皮肤亦急,脉缓,尺之皮肤亦缓,脉涩,尺之皮肤亦涩,脉滑,尺之皮肤亦滑。

  此段,《灵枢·邪气脏腑病形》文。

  五脏各有声色臭味,当与寸口尺内相应,其不应者,病也。假令色青,其脉浮涩而短,若大而缓,为相胜,浮大而散,若小而滑,为相生也。经言知一为下工,知二为中工,知三为上工,上工者十全九,中工者十全八,下工者十全六,此之谓也。

  肝木色青,浮涩而短,肺脉,胜肝者也,大而缓,脾脉,肝所胜也,浮大而散,心脉,肝所生也,小而滑,肾脉,生肝者也。经言知一为下工六语,亦邪气脏腑病形文。


《难经悬解》十四难

  十四难曰:脉有损至,何谓也?然:一呼再至曰平,三至曰离经,四至曰夺精,五至曰死,六至曰命绝,此至之脉也。何谓损?然:一呼一至曰离经,二呼一至曰夺精,三呼一至曰死,四呼一至曰绝命,此损之脉也。至脉从下上,损脉从上下也。

  至脉从下上,自下而升也。损脉从上下,自上而降也。

  损脉之为病奈何?然:一损损于皮毛,皮聚而毛落,二损损于血脉,血脉虚少,不能荣于五脏六腑也,三损损于肌肉,肌肉消瘦,饮食不能为肌肤,四损损于筋,筋缓不能自收持,五损损于骨,骨痿不能起于床。反此者,至脉之病也。从上下者,骨痿不能起于床者死,从下上者,皮聚而毛落者死。

  肺主皮毛,心主血脉,脾主肌肉,肝主筋,肾主骨,损脉从上下,骨痿不起者,自肺而之肾也,至脉从下上,皮聚毛落者,自肾而之肺也。

  治损之法奈何?然:损其肺者,益其气,损其心者,调其营卫,损其脾者,调其饮食,适其寒温,损其肝者,缓其中,损其肾者,益其精,此治损之法也。

  肝病者,木郁土贼,腹满里急,故宜缓其中。

  脉有一呼再至,一吸再至,有一呼三至,一吸三至,有一呼四至,一吸四至,有一呼五至,一吸五至,有一呼六至,一吸六至,有一呼一至,一吸一至,有再呼一至,再吸一至。脉来如此,何以别知其病也?

  损至之脉有轻重,则病亦不同,应有分别之法。

  然:脉来一呼再至,一吸再至,不大不小曰平。一呼三至,一吸三至,为适得病,前大后小,即头痛目眩,前小后大,即胸满短气。一呼四至,一吸四至,病欲甚,脉洪大者苦烦满,沉细者腹中痛,滑者伤热,涩者,中雾露。一呼五至,一吸五至,其人当困,沉细夜加,浮大昼加,不大不小,虽困可治,其有大小者,为难治。一呼六至,一吸六至,为死脉也,沉细夜死,浮大昼死。

  前谓寸,后谓尺,寸大尺小,浊气上逆,故头痛目眩,寸小尺大,清气下陷,肝脾不升,则肺胃不降,故胸满短气。脉洪大者,苦烦满,胆胃上逆而火升也。胆木化气相火。沉细者,腹中痛,肝脾下陷而木贼也。滑者,伤热,温气内郁而肝病也。涩者,中雾露,寒气外袭而肺病也。夜为阴,昼为阳,沉细阴盛故夜加,浮大阳盛故昼加,甚者则死也。

  一呼一至,一吸一至,名曰损,人虽能行,犹当着床,所以然者,血气皆不足故也。再呼一至,再吸一至,名曰无魂,无魂者,当死也,人虽能行,名曰行尸。

  无魂,魂绝而神败也。

  上部有脉,下部无脉,其人当吐,不吐者死。上部无脉,下部有脉,虽困无能为害。所以然者,人之有尺,譬如树之有根,枝叶虽枯槁,根本将自生,脉有根本,人有元气,故知不死。

  饮食不消,停蓄中脘,阳遏不降,故上部有脉,下部无脉,当吐之则愈。若非吐证,而见此脉者,是根本败竭,法主死也。


《难经悬解》十五难

  十五难曰:经言春脉弦,夏脉钩,秋脉毛,冬脉石,是王脉耶?将病脉也?然:弦、钩、毛、石者,四时之脉。春脉弦者,肝东方木也,万物始生,未有枝叶,故其脉之来,濡弱而长,故曰弦。夏脉钩者,心南方火也,万物之所茂,垂枝布叶,皆下曲如钩,故其脉之来,来疾去迟,故曰钩。秋脉毛者,肺西方金也,万物之所终,草木花叶,皆秋而落,其枝独在,若毫毛也,故其脉之来,轻虚以浮,故曰毛。冬脉石者,肾北方水也,万物之所藏也,极冬之时,水凝如石,故其脉之来,沉濡而滑,故曰石。此四时之脉也。

  经,《素问·玉机真脏论》。

  如有变奈何?然:春脉弦,反者为病。何谓反?然:其气来实强,是谓太过,病在外,气来虚微,是谓不及,病在内。气来厌厌聂聂,如循榆叶曰平,益实而滑,如循长竿曰病,急而劲益强,如新张弓弦曰死。春脉微弦曰平,弦多胃气少曰病,但弦无胃气曰死,春以胃气为本。

  《素问·平人气象论》:平肺脉来,厌厌聂聂,如落榆荚,曰肺平。

  夏脉钩,反者为病,何谓反?然:气来实强,是谓太过,病在外,气来虚微,是谓不及,病在内。脉来累累如环,如循琅玕曰平,来而益数,如鸡举足曰病,前曲后居,如操带钩曰死。夏脉微钩曰平,钩多胃气少曰病,但钩无胃气曰死。夏以胃气为本。

  平人气象论:实而益数,如鸡举足,曰脾病。

  秋脉毛,反者为病。何谓反?然:其气来实强,是谓太过,病在外,气来虚微,是谓不及,病在内。其脉来蔼蔼如车盖,按之益大曰平,不上不下,如循鸡羽曰病,按之萧索,如风吹毛曰死。秋脉微毛曰平,毛多胃气少曰病,但毛无胃气曰死,秋以胃气为本。

  仲景脉法,脉蔼蔼如车盖者,名曰阳结也。

  冬脉石,反者为病。何谓反?然:气来实强,是谓太过,病在外,气来虚微,是谓不及,病在内。脉来上大下兑,濡滑如雀之喙曰平,啄啄连属,其中微曲曰病,来如解索,去如弹石曰死。冬脉微石曰平,石多胃气少曰病,但石无胃气曰死,冬以胃气为本。

  平人气象论:锐坚如鸟之喙,曰脾死。喘喘连属,其中微曲,曰心病。

  胃者,水谷之海,主禀四时,皆以胃气为本,是谓四时之变病,生死之要会也。脾者,中州也,其平和不可得见,衰乃见耳,来如雀之喙,如水之下漏,是脾衰之见也。

  主禀四时,四时所禀也。此篇引玉机真脏、平人气象二论,而语微颠倒。


《难经悬解》十六难

  十六难曰:脉有三部九候,有阴阳,有轻重,有六十首,一脉变为四时,离圣久远,各自是其法,何以别之?然:是其病,有内外证。

  三部九候,见十八难。阴阳,见四难。轻重,见五难。六十首,《素问·方盛衰论》:圣人持诊之道,先后阴阳而持之,奇恒之势,乃六十首,盖上古诊法也。一脉变为四时,即十五难春弦、夏钩、秋毛、冬石也。脉法不一,离圣久远,人各自是其法,何以别其是非长短也?是其病,有内外证,言凡病,但以内外之证验之,自得其真,不必拘拘于诸法也。

  其病为之奈何?然:假令得肝脉,其外证善洁,面青,善怒,其内证脐左有动气,按之牢若痛,其病满闭,溲便难,四肢转筋。有是者,肝也,无是者,非也。

  肝脉弦,其色青,其志怒,凡物稍不如意则怒生,是为善洁。其位在脐左,其主筋,其性疏泄。风木郁遏,疏泄不行,则腹满便闭,前后皆阻,四肢转筋也。

  假令得心脉,其外证面赤,口干,善笑,其内证脐上有动气,按之牢若痛,其病烦心,心痛,掌中热而啘。有是者,心也,无是者,非也。

  心脉钩,其色赤,其声笑,其位在脐上。啘,呕而无物,心烦作恶也。

  假令得脾脉,其外证面黄,善噫,善思,善味,其内证当脐上有动气,按之牢若痛,其病腹胀满,食不消,体重节痛,怠惰嗜卧,四肢不收。有是者,脾也,无是者,非也。

  脾脉代,脾脉缓,随四时更代,弦、钩、毛、石之中而有缓象,是即脾脉,脾不主时也。其色黄,其志思,其主味,其位当脐,其主四肢。脾为太阴湿土,湿旺脾郁,不能消化水谷,则腹满食停,脾郁腹满,则胃气上逆,而生哕噫。体重节痛,湿流关节。怠惰嗜卧,脾土困倦,则欲卧眠。四肢不收也。

  假令得肺脉,其外证面白,善嚏,悲愁不乐,欲哭,其内证脐右有动气,按之牢若痛,其病喘咳,洒淅寒热。有是者,肺也,无是者,非也。

  肺脉毛,其色白,其窍鼻,肺气逆冲,出于鼻窍,则为嚏。其志悲,其声哭,其位在脐右,其藏气,肺气阻逆,则生喘咳。其主皮毛,皮毛感伤,则生寒热。洒淅,皮毛振悚。

  假令得肾脉,其外证色黑,善恐欠,其内证脐下有动气,按之牢若痛,其病逆气,小腹急痛,泄而下重,足胫寒而逆。有是者,肾也,无是者,非也。

  肾脉石,其色黑,其志恐,其性蛰藏。日暮阴隆,肾气上引,阳将蛰而未蛰,阴引而下,阳引而上,则为欠,欠者,开口呵气也。其位在脐下,木生于水,水寒不能生木,甲木上拔,则病逆气,乙木下冲,则小腹急痛,泄而下重。其主骨髓,骨髓失温,则足胫寒逆也。


《难经悬解》十七难

  十七难曰:经言病或有死,或有不治自愈,或连年月不已,其生死存亡,可切脉而知之耶?然:可尽知也。

  经,《素问》脉要精微、平人气象诸论。

  诊病若闭目不欲见人者,脉当得肝脉强急而长,而反得肺脉浮短而涩者,死也。

  肝窍于目,闭目不欲见人,肝木陷也,故当得肝脉,而反得肺脉者,死,金克木也。

  病若开目而渴,心下牢者,脉当得紧实而数,而反得沉濡而微者,死也。

  肝胆同气,开目而渴,心下牢者,胆木上逆也,故当得胆脉,而反得肾脉者,死,胆木化气于相火,水克火也。

  病若吐血,复鼽衄血者,脉当沉细,而反浮大而牢者,死也。鼽,音求。

  吐血、衄血,肺胃上逆,收气不行也,而反得心脉者,死,火克金也。

  病若谵言妄语,身当有热,脉当洪大,而反手足厥冷,脉沉细微者,死也。

  谵言妄语,心火上炎也,故身当有热,脉当洪大,而反得肾脉者,水克火也。水胜火熄而谵言者,神败也,是以死。

  病若大腹而泄者,脉当微细而涩,反紧大而滑者,死也。

  大腹而泄者,脾土湿陷而木贼也,微细而涩,肺脉也,而反得肝脉者,死,木克土也。


《难经悬解》十八难

  十八难曰:脉有三部,部有四经,手有太阴阳明,足有太阳少阴,为上下部,何谓也?然:手太阴阳明,金也,足少阴太阳,水也,金生水,水流下行而不能上,故在下部也。足厥阴少阳,木也,生手太阳少阴火,火炎上行而不能下,故为上部。手心主少阳火,生足太阴阳明土,土主中宫,故在中部也。此皆五行子母更相生养者也。

  脉有三部,寸、关、尺也。部有四经,两寸,心、肺、二肠,两关,肝、胆、脾、胃,两尺,肾、膀胱、心主、三焦也。手太阴肺阳明大肠,金也,右寸。生足少阴肾足太阳膀胱水,左尺。水流下行而不能上,故在下部。足厥阴肝少阳胆,木也,左关。其实肝脾见于左关,胆胃见于右关。生手太阳小肠手少阴心火,左寸。火炎上行而不能下,故为上部。手心主包络少阳三焦,火也,右尺。生足太阴脾足阳明胃土,右关。土主中宫,故在中部也。

  脉有三部九候,各何所主之?然:三部者,寸、关、尺也。九候者,浮、中、沉也。上部法天,主胸以上至头之有疾也,中部法人,主膈下至脐之有疾也,下部法地,主脐下至足之有疾也。审而刺之者也。

  《素问·三部九候》法与此不同。

  人病有沉滞久积聚,可切脉而知之耶?然:诊病在右胁有积聚,得肺脉结,脉结甚则疾甚,结微则积微。诊不得肺脉,而右胁有积气者,何也?然:肺脉虽不见,右手脉沉伏。其外痼疾同法耶?将异也?然:结者,脉来去时一止,无常数,名曰结也。伏者,脉行筋下也。浮者,脉在肉上行也。左右表里,法皆如此。假令脉结伏者,内无积聚,脉浮结者,外无痼疾,有积聚脉不结伏,有痼疾脉不浮结,而脉不应病,病不应脉,是为死病也。

  脏病曰积,腑病曰聚。


《难经悬解》十九难

  十九难曰:脉有逆顺,男女有恒,而反者,何谓也?然:男子生于寅,寅为木,阳也,女子生于申,申为金,阴也,故男脉在关上,女脉在关下,是以男子尺脉恒弱,女子尺脉恒盛,是其常也。反者,男得女脉,女得男脉也。

  男子生于寅,女子生于申,男一岁起丙寅,顺行二岁丁卯,以阳生于子,子至寅而三阳成也。女一岁起壬申,逆行二岁辛未,以阴生于午,午至申而三阴成也。命家起小运法。寅木生火,火炎上,故男脉在关上,申金生水,水流下,故女脉在关下,是以男子尺脉恒弱,寸脉恒盛,女子尺脉恒盛,寸脉恒弱,是其常也。反者,男得女脉,寸弱而尺盛也,女得男脉,尺弱而寸盛也。

  其为病何如?然:男得女脉为不足,病在内,左得之,病在左,右得之,病在右,随脉言之也。女得男脉为太过,病在四肢,左得之,病在左,右得之,病在右,随脉言之,此之谓也。

  男得女脉,以阳而变阴,故为不足。阴盛于内,故病在内。女得男脉,以阴而变阳,故为太过,阳盛于四肢,故病在四肢。


《难经悬解》二十难

  二十难曰:经言脉有伏匿,伏匿于何脏而言伏匿耶?然:谓阴阳更相乘,更相伏也。脉居阴部,而反阳脉见者,为阳乘阴也,脉虽时沉涩而短,此谓阳中伏阴也,脉居阳部,而反阴脉见者,为阴乘阳也,脉虽时浮滑而长,此谓阴中伏阳也。

  阳脉而见阴来,谓之阳中伏阴,阴脉而见阳来,谓之阴中伏阳。

  重阳者狂,重阴者癫。脱阳者见鬼,脱阴者目盲。

  重阳者狂,木火之阳旺也,重阴者癫,金水之阴旺也。心主喜,肝主怒,狂者木火有余,故多喜怒。肾主恐,肺主悲,癫者金水有余,故多悲恐。脱阳者阴旺,鬼,阴类也,故见之。肝窍于目,缘肝藏血,血舍魂,魂化神,魂神升发,而生光明,上开双窍,则为两目。阴者,阳之宅也,阴脱宅倾,神魂散亡,是以目盲。名曰脱阴,而实脱阴中之阳气也。


《难经悬解》二十一难

  二十一难曰:经言人形病脉不病曰生,脉病形不病曰死,何谓也?然:人形病脉不病,非有不病者也,谓息数不应脉数也,此大法。

  形病脉不病,非有不病,此以诊者息数不调,不应脉数也。


《难经悬解》二十二难

  二十二难曰:经言脉有是动,有所生病,一脉辄变为二病者,何也?然:经言是动者,气也,所生病者,血也。邪在气,气为是动,邪在血,血为所生病。

  经,《录枢·经脉》也。

  气主呴之,血主濡之,气留而不行者,为气先病也,血滞而不濡者,为血后病也,故先为是动,后所生也。

  气留则血滞,故气先病而血后病。


《难经悬解》二十三难

  二十三难曰:手足三阴三阳脉之度数,可晓以不?然:手三阳之脉,从手至头,长五尺,五六合三丈。手三阴之脉,从手至胸中,长三尺五寸,三六一丈八尺,五六三尺,合二丈一尺。足三阳之脉,从足至头,长八尺,六八四丈八尺,足三阴之脉,从足至胸,长六尺五寸,六六三丈六尺,五六三尺,合三丈九尺。人两足跷脉,从足至目,长七尺五寸,二七一丈四尺,二五一尺,合一丈五尺。督脉,任脉,各长四尺五寸,二四八尺,二五一尺,合九尺。凡脉长一十六丈二尺,此所谓经脉长短之数也。

  此引《灵枢·脉度》文。

  经脉十二,络脉十五,何始何穷也?然:经脉者,行血气,通阴阳,以荣于身者也。其始从中焦注手太阴阳明,阳明注足阳明太阴,太阴注手少阴太阳,太阳注足太阳少阴,少阴注手心主少阳,少阳注足少阳厥阴,厥阴复还注手太阴。别络十五,皆因其原,如环无端,转相灌溉,朝于寸口、人迎,以处百病,而决死生也。

  经脉十二相注之次,见《灵枢·经脉》。别络十五别走之道,见《灵枢·经别》,络脉之行,皆与经脉同原,而别交他经,如环无端,转相灌溉,而悉朝于寸口、人迎,人迎,足阳明动脉,在喉旁。以处百病,而决死生也。

  经曰:明知终始,阴阳定矣,何谓也?然:知终始者,脉之纪也。寸口、人迎,阴阳之气,通于朝使,如环无端,故曰始也。终者,三阴三阳之脉绝,绝则死,死各有形,故曰终也。

  《灵枢·终始》:凡刺之道,毕于终始,明知终始,五脏为纪,阴阳定矣。朝,朝宗也。使,使道也。即经隧也。三阴三阳之脉绝则死,死各有形,故曰终,是谓十二经终。详见《灵枢·终始》。亦载《素问·诊要经终》。


《难经悬解》二十四难

  二十四难曰:手足三阴三阳气已绝,何以为候?可知其吉凶否?然。足少阴气绝,则骨枯。少阴者,冬脉也,伏行而温于骨髓。故骨髓不温即肉不着骨,骨肉不相亲即肉濡而却,肉濡而却,故齿长而枯,发无润泽,无润泽者,骨先死,戊日笃,己日死。

  肾主骨,其荣发。戊笃己死,土胜水也。

  足太阴气绝,则脉不荣其口唇。口唇者,肌肉之本也。脉不荣则肌肉不滑泽,肌肉不滑泽则人中满,人中满则唇反,唇反则肉先死,甲日笃,乙日死。

  脾主肉,其荣唇,甲笃乙死,木胜土也。人中满,旧讹作肉满,依《灵枢》改。

  足厥阴气绝,则筋缩引卵与舌卷。厥阴者,肝脉也,肝者,筋之合也,筋者,聚于阴器而络于舌本。故脉不荣即筋缩急,筋缩急即引卵与舌,故舌卷卵缩,此筋先死,庚日笃,辛日死。

  肝主筋,聚于阴器而终于舌本,庚笃辛死,金胜木也。

  手太阴气绝,则皮毛焦。太阴者,肺也,行气温于皮毛者也。气弗荣则皮毛焦,皮毛焦则津液去,津液去则皮节伤,皮节伤则皮枯毛折,毛折者则毛先死。丙日笃,丁日死。

  肺主皮,其荣毛。丙笃丁死,火胜金也。

  手少阴气绝,则脉不通,脉不通,则血不流,血不流,则色泽去,故面黑如黎,此血先死,壬日笃,癸日死。

  心主脉,其荣色。壬笃癸死,水胜火也。

  五阴气俱绝,则目眩转,转则目瞑。目瞑者,为失志,失志者,则志先死,志先死,则远一日半死矣。

  五阴,五脏之阴也。五脏主藏五神,目瞑不见,神败光失也。

  六阳气俱绝,则阴与阳相离,阴阳相离,则腠理泄,绝汗乃出,大如贯珠,转出不流,即气先死,旦占夕死,夕占旦死。

  六阳,六腑之阳也。阳主外卫,阳亡表泄,故出绝汗。此篇全引《灵枢·病传》文,旧误在经脉中。而字句微异。其讹舛之甚者,依《灵枢》正之。


《难经悬解》二十五难

  二十五难曰:有十二经,五脏六腑十一耳,其一经,何等经也?然:一经者,手少阴与心主别脉也。心主与三焦为表里,俱有名而无形,故言经有十二也。

  心主,手厥阴心包络也,与手少阳三焦为表里。


《难经悬解》二十六难

  二十六难曰:三焦何禀何主?何始何终?其治常在何许?可晓以不?然:三焦者,水谷之道路,气之所终始也。上焦者,在心下,下膈,当胃上口,主内而不出,其治在膻中,玉堂下一寸六分,直两乳间陷者是。中焦者,在胃中脘,不上不下,主腐熟水谷,其治在脐旁。下焦者,在脐下,当膀胱上口,主分别清浊,出而不内,以传导也,其治在脐下一寸。故名曰三焦,其府在气街。

  膻中者,《素问·十二脏相使》:膻中者,臣使之官,喜乐出焉,《灵枢·胀论》:膻中者,心主之宫城也,膻中即心包所在。玉堂,任脉穴,气街,足阳明穴,其府在气街,府,气府也,《素问·气府论》:经络腧穴,气之府也。气街,气之道路也,《灵枢·标本》:胸气有街。腹气有街,头气有街,胫气有街。盖气之所聚会曰府,气之所通达曰街。足阳明,脏腑之原,多血多气,故独有气街之名。三焦下腧,并足太阳之经,下行胸中,出于委阳,见《灵枢·本输》,路由阳明之气街,在毛际两旁。是亦三焦之气府也。三焦之经,为手少阳三焦相火,生脾胃而化水谷,全赖乎此。故上焦主受纳饮食,中焦主腐化水谷,下焦主传输便溺,所谓决渎之官,水道出焉。十二脏相使语。缘其火足土燥,蒸水化气,气降水生,注于膀胱,而后水道能出也。


《难经悬解》二十七难

  二十七难曰:经有十二,络有十五,余三络者,是何等络也?然:有阳络,有阴络,有脾之大络。阳络者,阳跷之络也,阴络者,阴跷之络也,故络有十五焉。

  十五络,见《灵枢·经别》。本以督脉之别、任脉之别与脾之大络,合为十五,不数阴阳二跷,与此不同。


《难经悬解》二十八难

  二十八难曰:脉有奇经八脉者,不拘于十二经,何谓也?然:有阳维,有阴维,有阳跷,有阴跷,有冲,有督,有任,有带之脉。凡此八脉者,皆不拘于经,故曰奇经八脉也。

  不拘于经,不与经脉同行也。

  经有十二,络有十五,凡二十七气,相随上下,何独不拘于经也?然:圣人图设沟渠,通利水道,以备不然。天雨下降,沟渠满溢,当此之时,霶霈妄行,圣人不能复图也,此络脉满溢,诸经不能复拘也。

  十二经脉,各有疆界,自经脉而入奇经,则经脉不能复拘。譬之天雨下降,沟渠满溢,霶霈妄行,不拘井田分画之旧制也。


《难经悬解》二十九难

  二十九难曰:其奇经八脉者,既不拘于十二经,皆何起何经也?然:督脉者,起于下极之腧,并于脊里,上至风府,入属于脑。

  下极,篡后之屏翳穴,即会阴也。督行于背,自脊里而上风府,督脉穴名。入于脑中。

  任脉者,起于中极之下,以上毛际,循腹里,上关元,至咽喉,上颐,循面,入目,络舌。

  中极,任脉穴名。任行于腹,自腹里而上关元,任脉穴名。升于头上。

  冲脉者,起于气冲,并足阳明之经,挟脐上行,至胸中而散。

  并足阳明之经,《素问·经络论》作少阴之经。旧本误在骨空论。按,冲脉起于足阳明之气冲,上会横骨、大赫等十一穴,皆足少阴经也。

  带脉起于季胁,回身一周。

  回,绕也。

  阳跷脉者,起于跟中,循外踝上行,入风池也。

  阳跷,足太阳之别,起于足太阳之申脉,循外踝上行,入于足少阳之风池也。

  阴跷脉者,亦起于跟中,循内踝上行,至咽喉,交贯冲脉。

  阴跷,足少阴之别,起于足少阴之照海,循内踝,上至咽喉,而交冲脉。

  阳维、阴维者,维络于身,故阳维起于诸阳会,阴维起于诸阴交也。

  阳维、阴维,维络于身,阳维主一身之表,起于诸阳会,足太阳之金门也,阴维主一身之里,起于诸阴交,足少阴之筑宾也。

  比于圣人,图设沟渠,沟渠满溢,流于深湖,故圣人不能拘通也。而人脉隆盛,入于八脉,而不环周,溢蓄不能环流灌溉诸经者也,故十二经亦不能拘之。其受邪气,蓄则肿热,砭射之也。

  八脉者,十二经之络脉也。经脉隆盛,入于八脉,则溢蓄于外,不能灌溉诸经,故经脉不能拘之。其受邪气感袭,则表阳蓄积,而生肿热,宜以砭石泻之也。


《难经悬解》三十难

  三十难曰:奇经之为病何如?然:阴跷为病,阳缓而阴急。阳跷为病,阴缓而阳急。冲之为病,逆气而里急。督之为病,脊强而厥。任之为病,其内苦结,男子七疝,女子瘕聚。带之为病,腹满,腰溶溶如坐水中。阳维为病苦寒热。阴维为病苦心痛。阳维维于阳,阴维维于阴,阴阳不能自相维,则怅然失志,溶溶不能自收持。此奇经八脉之为病也。

  阴跷行于骽里,病则外缓而内急。阳跷行于骽外,病则内缓而外急。冲行于身前,病则经气上冲,逆气而里急。督则行于身后,病则经脉失荣,脊强而身厥。任为诸阴之宗,阳根下潜,蛰藏于此,阳泄根拔,寒凝气结,男子则为七疝,女子则为瘕聚。带脉环腰如带,横束诸经,病则带脉不束,腹满,腰冷溶溶,若坐水中。阳维主一身之表,病则表伤而苦寒热。阴维主一身之里,病则里伤而苦心痛。盖阳维维于诸阳,阴维维于诸阴,若阴阳不能自相维,则怅然失志,溶溶不能自收持,表里渫越,丧其保障故也。


《难经悬解》三十一难

  三十一难曰:营气之行,常与卫气相随不?然:经言人受气于谷,谷入于胃,以传于肺,五脏六腑皆以受气,其清者为营,浊者为卫,营行脉中,卫行脉外,营周不休,五十而复大会,阴阳相贯,如环无端,故知营卫相随也。

  此引《灵枢·营卫生会》文。营自平旦起于手太阴之气口,五十度而复会于气口,卫气自平旦起于足太阳之睛明,五十度而复会于睛明,本不同道,曰相随者,言其并行于经中也。若宗气,则与营气相随耳。胸中大气曰宗气。义详《灵枢》营气、卫气诸篇。


《难经悬解》三十二难

  三十二难曰:五脏俱等,而心肺俱在膈上者,何也?然:心者血,肺者气,血为营,气为卫,相随上下,谓之营卫,通行经络,营周于外,故令心肺在膈上也。

  在脏腑曰气血,在经络曰营卫。


《难经悬解》三十三难

  三十三难曰:肝青象木,肺白象金,肝得水而沉,木得水而浮,肺得水而浮,金得水而沉,其义何也?然:夫肝者,非为纯木也。乙,角也,庚之柔,大言阴与阳,小言夫与妇,释其微阳,而吸其微阴之气,其意乐金,又行阴道多,故令肝得水而沉也。肺者,非为纯金也。辛,商也,丙之柔,大言阴与阳,小言夫与妇,释其微阴,婚而就火,其意乐火,又行阳道多,故令肺得水而浮也。肺热而复沉,肝热而复浮者,何也?故知辛当归庚,乙当归甲也。

  乙与庚合,其意乐金,又自水位上升,是行于阴道多也,故肝得水沉。辛与丙合,其意乐火,又自火位下降,是行于阳道多也,故肺得水浮。及至肺热而复沉,肝热而复浮,则是辛金终当归庚,乙木终当归甲也。


《难经悬解》三十四难

  三十四难曰:五脏各有声、色、臭、味,皆可晓知以不?然:十变言肝色青,其臭臊,其味酸,其声呼,其液泣,心色赤,其臭焦,其味苦,其声言,其液汗,脾色黄,其臭香,其味甘,其声歌,其液涎,肺色白,其臭腥,其味辛,其声哭,其液涕,肾色黑,其臭腐,其味咸,其声呻,其液唾,是五脏声色臭味也。

  肝主五色,心主五臭,脾主五味,肺主五声,肾主五液。

  五脏有七神,各何所主也?然:脏者,人之神气所舍藏也,故肝藏魂,肺藏魄,心藏神,脾藏意与智,肾藏精与志也。

  魂魄神意智精志,是谓七神。


《难经悬解》三十五难

  三十五难曰:五脏各有所腑,皆相近,而心肺独去大肠小肠远者,何谓也?然:经言心营肺卫,通行阳气,故居在上,大肠、小肠,传阴气而下,故居在下,所以相去而远也。

  心肺行其精华,故居于上,二肠传其糟粕,故居于下,因而相去之远也。

  又谓,腑者,皆阳也,清净之处,今大肠小肠,胃与膀胱皆受不净,其义何也?然:诸腑者,谓是非也。经言小肠者,受盛之腑也。大肠者,传泻行道之腑也。胆者,清净之腑也。胃者,水谷之腑,膀胱者,津液之腑。一腑犹无两名,故知非也。小肠者,心之腑,大肠者,肺之腑,胃者,脾之腑,胆者,肝之腑,膀胱者,肾之腑。小肠为赤肠,大肠为白肠,胆者为青肠,胃者为黄肠,膀胱者为黑肠,下焦所治也。

  谓是非也,谓其如是则非也。经,《素问·十二脏相使》。王冰改为灵兰秘典。据《内经》所言,清净之腑,唯有胆也。其余皆受水谷,而传渣滓,何得清净!一腑并无两名,经之所言,即今之所称,故知此谓非也。盖腑者,五脏之府库也。诸腑皆谓之肠,是肠则传导糟粕而下,悉属下焦所治,下为浊阴,故受不净也。


《难经悬解》三十六难

  三十六难曰:脏各有一耳,肾独有两者,何也?然:肾两者,非皆肾也,其左者为肾,右者为命门。命门者,诸精神之所舍,原气之所系也,男子以藏精,女子以系胞,故知肾有一也。

  火降于右,水升于左,故左者为肾,右者为命门。命门者,神根干此,精藏于中,是一身原气之所系也。男子以之藏精,女子以之系胞,《素问·腹中论》胞络者,系于肾是也。


《难经悬解》三十七难

  三十七难曰:脏唯有五,腑独有六者,何也?然:所以腑有六者,谓三焦也。有原气之别焉,主持诸气,有名而无形,其经属手少阳,此外腑也,故言腑有六焉。

  肾为原气之正,三焦为原气之别。外腑,谓在诸腑之外也。按,《灵枢·本脏》曰三焦膀胱厚,三焦膀胱薄,是有形也,与此不同。


《难经悬解》三十八难

  三十八难曰:经言腑有五,脏有六者,何也?然:六腑者,止有五腑也。然五脏亦有六脏者,谓肾有两脏也,其左为肾,右为命门。命门者,谓精神之所舍也,男子以藏精,女子以系胞,其气与肾通,故言脏有六也。腑有五者,何也?然:五脏各一腑,三焦亦是一腑,然不属于五脏,故言腑有五焉。

  其气与肾通,命门之阳气通于肾也。


《难经悬解》三十九难

  三十九难曰:肝独有两叶,以何应也?然:肝者,东方木也,木者,春也,万物之始生,其尚幼小,意无所亲,去太阴尚近,离太阳尚远,犹有两心,故令有两叶,亦应木叶也。

  心为阳中之太阳,肾为阴中之太阴。见《素问·六节脏象论》。


《难经悬解》四十难

  四十难曰:经言肝主色,心主臭,脾主味,肺主声,肾主液。鼻者肺之候,而反知香臭,耳者肾之候,而反闻声,其意何也?然:肺者,西方金也,金生于己,己者南方火,火者心,心主臭,故令鼻知香臭。肾者,北方水也,水生于申,申者西方金,金者肺,肺主声,故令耳闻声。

  心主臭,火也,肺金开窍于鼻,而内有己火,故能知臭。肺主声,金也,肾水开窍于耳,而内有申金,故能闻声。


《难经悬解》四十一难

  四十一难曰:五脏之气,于何发起?通于何许?可晓以不?然:五脏者,尝内阅于上七窍也,故肺气通于鼻,鼻和则知香臭矣,肝气通于目,目和则知黑白矣,脾气通于口,口和则知谷味矣,心气通于舌,舌和则知五味矣,肾气通于耳,耳和则知五音矣。五脏不和,则七窍不通,六腑不和,则留结为聚。

  尝内阅于上七窍也,旧讹作当上阅于九窍也,以《灵枢》改正之。张洁古认真,九窍添三焦之气通于喉,喉和则声鸣矣二句,谬妄不通。

  经言气独行于五脏,不荣于六腑者,何也?然:夫气之行,如水之流,不得息也,故阴脉荣于五脏,阳脉荣于六腑,如环无端,莫知其纪,终而复始。其流溢之气,内温于脏腑,外濡于腠理。

  其流溢之气,旧讹作而不覆溢人气,依《灵枢》正之。

  邪在六腑,则阳脉不和,阳脉不和则气留之,气留之则阳脉盛矣。邪在五脏,则阴脉不和,阴脉不和则血留之,血留之则阴脉盛矣。阴气太盛,则阳气不得相荣也,故曰格。阳气太盛,则阴气不得相荣也,故曰关。阴阳俱盛,不得相荣也,故曰关格,关格者,不得尽其命而死矣。

  气无独行而不相荣者,其不相荣者,邪客之也。阴盛格阳于外,曰格,阳盛关阴于内,曰关。

  此篇全引《灵枢·脉度》文。


《难经悬解》四十二难

  四十二难曰:人肠胃长短,受水谷多少,各几何?然:唇至齿,长九分,口广二寸半。齿以后至会厌,深三寸半,大容五合。舌重十两,长七寸,广二寸半。咽门重十两,广二寸半,至胃长一尺六寸。喉咙重十二两,广二寸,长一尺二寸,九节。胃重二斤十四两,纡曲屈伸,长二尺六寸,大一尺五寸,径五寸,容谷二斗,水一斗五升。小肠重二斤十四两,长三丈二尺,广二寸半,径八分分之少半,左回叠积十六曲,容谷二斗四升,水六升三合合之大半。大肠重二斤十二两,长二丈一尺,广四寸,径一寸半,当脐右回叠积十六曲,盛谷一斗,水七升半。肛门重十二两,大八寸,径二寸大半,长二尺八寸,受谷九升三合八分合之一。膀胱重九两二铢,纵广九寸,受溺九升八合。此肠胃长短,受水谷之数也。

  会厌在喉咙上,所以分司气管食管之开阖者。肛门,谓广肠下至肛门,即直肠也。

  此引《灵枢·肠胃》文。

  肝重四斤四两,左三叶,右四叶,凡七叶,主藏魂。心重十二两,中有七孔三毛,盛精汁三合,主藏神。脾重二斤三两,扁广三寸,长五寸,有散膏半斤,主裹血,温五脏,主藏意。肺重三斤三两,六叶两耳,凡八叶,主藏魄。肾有两枚,重一斤二两,主藏志。胆在肝之短叶间,重三两二铢,盛精汁三合。

  魂、神、意、魄、精,是谓五神。


《难经悬解》四十三难

  四十三难曰:人不食饮者,七日而死,何也?然:胃大一尺五寸,径五寸,长二尺六寸,横屈受水谷三斗五升,其中长留谷二斗,水一斗五升。小肠大二寸半,径八分分之少半,长三丈二尺,受谷二斗四升,水六升三合合之大半。回肠大四寸,径一寸半,长二丈一尺,受谷一斗,水七升半。广肠大八寸,径二寸半,长二尺八寸,受谷九升三合八分合之一。肠胃凡长五丈八尺四寸,合受水谷九斗二升一合八分合之一。此肠胃所受水谷之数也。此段旧误在四十二难中。依《灵枢》正之。人胃中常留谷二斗,水一斗五升。平人日再至圊,一行二升半,日中五升,七日五七三斗五升,而水谷尽矣,故平人不食饮七日而死者,水谷津液俱尽,即死矣。

  此篇全引《灵枢·平人绝谷》文。


《难经悬解》四十四难

  四十四难曰:七冲门何在?然:唇为飞门,齿为户门,会厌为吸门,胃为贲门,太仓下口为幽门,大肠小肠会为阑门,下极为魄门,故曰七冲门也。

  冲,要也。贲与奔同,胃之上口,水谷下奔之路也。太仓,胃也。幽门,胃之下口,即小肠上口。阑门,小肠下口,即大肠上口。下极,谓会阴穴,在前后二阴之间,会阴之后,即魄门,二十九难督脉起于下极之腧,即此。


《难经悬解》四十五难

  四十五难曰:经言八会者,何也?然:腑会太仓,脏会季胁,筋会阳陵泉,髓会绝骨,血会膈俞,骨会大杼,脉会太渊,气会三焦外一筋直两乳内也。热病在内者,取其会之气穴也。

  太仓,胃也,地当任脉之中脘,胃为六腑之长,故腑会于此,季胁,足厥阴之章门,脾之募也,脾为五脏之长,故脏会于此。阳陵泉,足少阳穴,肝胆主筋,故筋会于此。绝骨,外踝上光骨,当足少阳之悬钟。膈俞,足太阳穴。大杼,亦足太阳穴,在大椎上。太渊,手太阴穴,三焦,上焦地在外一筋直两乳之内,当任脉之膻中,宗气在此,三焦之上原也。热病在内者,取其所会之气穴,以泻其热也。


《难经悬解》四十六难

  四十六难曰:老人卧而不寐,少壮寐而不寤者,何也?然:经言少壮者,血气盛,肌肉滑,气道通,营卫之行,不失其常,故昼日精,夜不寤。老人血气衰,肌肉不滑,营卫之道涩,故昼日不能精,夜不能寐也,故知老人不能寐也。

  《灵枢·营卫生会篇》。


《难经悬解》四十七难

  四十七难曰:人面独能耐寒者,何也?然:人头者,诸阳之会也,诸阴脉皆至颈、胸中而还,独诸阳脉皆上至头耳,故令面耐寒也。

  此难,《灵枢·邪气脏腑病形篇》其面不衣一段。足之三阴,自足走胸,其上者,至颈而止。手之三阴,自胸走手,手少阴,上挟咽。手之三阳,自手走头,足之三阳,自头走足,惟手足三阳,皆上至头,是诸阳之所会也。


《难经悬解》四十八难

  四十八难曰:人有三虚三实,何谓也?然:有脉之虚实,有病之虚实,有诊之虚实也。脉之虚实者,濡者为虚,紧牢者为实。病之虚实者,出者为虚,入者为实,言者为虚,不言者为实,缓者为虚,急者为实。诊之虚实者,濡者为虚,牢者为实,痒者为虚,痛者为实,外痛内快,则为外实内虚,内痛外快,为内实外虚。

  自内而外出者为虚,内先损伤也。自外而内入者为实,外先感袭也。缓者,气松缓也。急者,气迫急也。


《难经悬解》四十九难

  四十九难曰:有正经自病,有五邪所伤,何以别之?然,忧愁思虑则伤心,形寒饮冷则伤肺,恚怒气逆,上而不下则伤肝,饮食劳倦则伤脾,久坐湿地,强力入水则伤肾,是正经自病也。

  久坐湿地,则湿土贼水,强力汗出入水,水入汗孔化湿,亦能贼水,故皆伤肾。

  何谓五邪?然:有中风,有伤暑,有饮食劳倦,有伤寒,有中湿,此之谓五邪。

  五邪,皆自外至者。

  假令心病,何以知中风得之?然:其色当赤。何以言之?肝主色,自入为青,入心为赤,入脾为黄,入肺为白,入肾为黑,肝为心邪,故知当赤色也。其病身热,胁下满痛,其脉浮大而弦。

  肝脉行于两胁。心脉浮大,肝脉弦。

  何以知伤暑得之?然:当恶臭。何以言之?心主臭,自入为焦臭,入脾为香臭,入肺为腥臭,入肾为腐臭,入肝为臊臭,故知心病伤暑得之,当恶臭也。其病身热而烦,心痛,其脉浮大而散。

  心脉浮大而散。

  何以知饮食劳倦得之?然:当喜苦味也。虚为不欲食,实为欲食。何以言之?脾主味,自入为甘,入肺为辛,入肾为咸,入肝为酸,入心为苦,故知脾邪入心,为喜苦味也。其病身热而体重嗜卧,四肢不收,其脉浮大而缓。

  土湿则体重。脾倦则嗜卧。中气不运,四肢失禀,则纵缓不收。脾脉缓。

  何以知伤寒得之?然:当谵言妄语。何以言之?肺主声,自入为哭,入肾为呻,入肝为呼,人心为言,入脾为歌,故知肺邪入心,为谵言妄语也。其病身热,洒洒恶寒,甚则喘咳,其脉浮大而涩。

  肺脉涩。

  何以知中湿得之?然:当喜汗出不可止。何以言之?肾主液,自入为唾,入肝为泣,入心为汗,入脾为涎,入肺为涕,故知肾邪入心,为汗出不可止也。其病身热,小腹痛,足胫寒而逆,其脉沉濡而大。此五邪之法也。

  肾脉沉濡。


《难经悬解》五十难

  五十难曰:病有虚邪,有实邪,有贼邪,有微邪,有正邪,何以别之?然:从后来者为虚邪,从前来者为实邪,从所不胜来者为贼邪,从所胜来者为微邪,自病为正邪。何以言之?假令心病,中风得之为虚邪,伤暑得之为正邪,饮食劳倦得之为实邪,伤寒得之为微邪,中湿得之为贼邪。

  心为火,假令心病,中风木邪,火所由生也,是自后来。伤暑火邪,是为自病。饮食劳倦土邪,火之所由生也,是从前来。伤寒金邪,是从所胜来。中湿水邪,是从所不胜来也。


《难经悬解》五十一难

  五十一难曰:病有欲得温者,有欲得寒者,有欲见人者,有不欲见人者,而各不同,病在何脏腑也?然:病欲得寒,而欲见人者,病在腑也。病欲得温,而不欲见人者,病在脏也。何以言之?腑者阳也,阳病欲得寒,又欲见人,脏者阴也,阴病欲得温,又欲闭户独处,恶闻人声,故以别知脏腑之病也。

  阳病热,阴病寒,阳病动,阴病静,其性然也。


《难经悬解》五十二难

  五十二难曰:腑脏发病,根本等不?然:不等也。其不等奈何?脏病者,止而不移,其病不离其处,腑病者,仿佛贲响,上下流行,居处无常,故以此知脏腑根本不同也。

  仿佛者,游移无定之象。贲响,贲走而鸣转也。


《难经悬解》五十三难

  五十三难曰:病有积,有聚,何以别之?然:积者,阴气也,聚者,阳气也,故阴沉而伏,阳浮而动。气之所积名曰积,气之所聚名曰聚,积者五脏所生,聚者六腑所成。积者,阴气也,其发有常处,其痛不离其部,上下有所终始,左右有所穷处,聚者,阳气也,其始发无根本,上下无所留止,其痛无常处,故以是别知积聚也。

  此申明上章之义。


《难经悬解》五十四难

  五十四难曰:五脏之积,各有名乎?以何月何日得之?然:肝之积,名曰肥气,在左胁下,如覆杯,有头足,久不愈,令人发咳逆,痎疟,连岁不已,以季夏戊己日得之。何以言之?肺病传肝,肝当传脾,脾季夏适王,王者不受邪,肝复欲还肺,肺不肯受,故留结为积,故知肥气以季夏戊己日得之。

  肝位在左胁,肝胆同气,咳逆,胆火逆刑肺金也。痎疟,胆火闭于重阴之中,鼓动欲出,而阴邪外束,故生寒栗,及其郁蒸透发,则寒变而为热也。

  心之积,名曰伏梁,起脐上,大如臂,上至心下,久不愈,令人病烦心,以秋庚辛日得之。何以言之?肾病传心,心当传肺,肺秋适王,王者不受邪,心复欲还肾,肾不肯受,故留结为积,故知伏梁以秋庚辛日得之。

  心位在脐上。

  脾之积,名曰痞气,在胃脘,覆大如盘,久不愈,令人四肢不收,发黄疸,饮食不为肌肤,以冬壬癸日得之。何以言之?肝病传脾,脾当传肾,肾以冬适王,王者不受邪,脾复欲还肝,肝不肯受,故留结为积,故知痞气以冬壬癸日得之。

  脾位在中脘。

  肺之积,名曰息贲,在右胁下,覆大如杯,久不已,令人洒淅寒热,喘咳,发肺壅,以春甲乙日得之。何以言之?心病传肺,肺当传肝,肝以春适王,王者不受邪,肺复欲还心,心不肯受,故留结为积,故知息贲以春甲乙日得之。

  肺位在右胁。息贲,喘息奔逆也。

  肾之积,名曰贲豚,发于少腹,上至心下,若豚状,或上或下无时,久不已,令人喘逆,骨痿少气,以夏丙丁日得之。何以言之?脾病传肾,肾当传心,心以夏适王,王者不受邪,肾复欲还脾,脾不肯受,故留结为积,故知贲豚以夏丙丁日得之。此五积之要法也。

  肾位在少腹,贲豚发作,状如豚奔,上至心下,痛苦欲死,故日贲豚。


《难经悬解》五十五难

  五十五难曰:经言七传者死,间脏者生,何谓也?然:七传者,传其所胜也。间脏者,传其子也。何以言之?假令心病传肺,肺传肝,肝传脾,脾传肾,肾传心,一脏不再伤,故言七传者死也。间脏者,传其所生也。假令心病传脾,脾传肺,肺传肾,肾传肝,肝传心,是子母相传,周而复始,如环无端,故言生也。

  间脏者,不传所胜,隔二脏而传其所生也。


《难经悬解》五十六难

  五十六难曰:脏病难治,腑病易治,何谓也?然:脏病所以难治者,传其所胜也,腑病易治者,传其子也,与七传、间脏同法也。

  脏病之难治者,传其所胜也,腑病之易治者,传其所生也。脏病深,故传所胜,腑病浅,故传所生。盖平人无病,皆传所生,腑病轻微,未至乖常失度,彼此克贼,故传其所生,与平人相同也。


《难经悬解》五十七难

  五十七难曰:泄凡有几?皆有名不?然:泄凡有五,其名不同,有胃泄,有脾泄,有大肠泄,有小肠泄,有大瘕泄,名曰后重。胃泄者,饮食不化,色黄。脾泄者,腹胀满,泄注,食即呕吐逆。大肠泄者,食已窘迫,大便色白,肠鸣切痛。小肠泄者,溲而便脓血,少腹痛。大瘕泄者,里急后重,数至圊而不便,茎中痛。此五泄之法也。

  胃泄者,甲木之克戊土也。胃以受盛为职,乘以甲木之邪,胃腑郁迫,水谷莫容,则生吐泄。伤寒阳明少阳之泄,皆此证也。脾泄者,乙木之贼己土也。脾土湿寒,不能蒸水化气,水谷并下,脾湿愈滋,土陷木遏,肝气不达,风木冲决,开其后窍,则生泄注。内伤之泄,皆此证也。食则呕吐逆者,脾陷则胃逆也。大肠泄者,金敛而木不泄也。乙木陷于大肠,上达无路,欲冲后窍而出,而大肠敛之,不得畅泄,故窘迫欲后,肠鸣而痛切也。大便白者,金色也。小肠泄者,寒水郁其丙火也。小肠以丙火而化寒水,水寒生泄,不过大便溏注而已,不作脓血也。病则丙火不化寒水,郁于湿土之中,丙火不化寒水,因于土湿。内热淫蒸,脓血腐化。寒水绝其上源,故溲溺淋涩。风木郁冲,故小腹痛作也。大瘕泄者,水土之郁陷也。水土湿寒,阴气凝结,瘕块累生。乙木不得温升,陷冲后窍,而疏泄失政,未能顺下,故溲便频数,里急后重,而粪溺艰涩不利也。

  泄虽有五,唯胃泄为胆胃病,其四皆脾肝之证,而癸水之寒,乃其根本也。


《难经悬解》五十八难

  五十八难曰:伤寒有几?其脉有变不?然:伤寒有五,有中风,有伤寒,有湿温,有热病,有温病,其所苦各不同。

  中风,风伤卫也,伤寒,寒伤营也,详仲景《伤寒》。湿温,中湿而发热者也。热病,暑病也,即仲景暍病。温病,春月而病感者也。《素问》热病,即温病之发于夏月者,评热病论:先夏至者为病温,后夏至者为病暑是也。与此不同。

  中风之脉,阳浮而滑,阴濡而弱。湿温之脉,阳濡而弱,阴小而急。伤寒之脉,阴阳俱甚而紧涩。热病之脉,阴阳俱浮,浮之而滑,沉之散涩。温病之脉,行在诸经,不知何经之动也,各随其经之所在而取之。

  温病各经不同,行在于诸经之中,不知何经之动也,各随其经之所在而取之。温病不过六经,而经随日传,六日而尽,须逐日诊之,难以预定也。温病一日太阳,二日阳明,三日少阳,四日太阴,五日少阴,六日厥阴。法详《素问·热论》

  伤寒有汗出而愈,下之而死者,有汗出而死,下之而愈者,何也?然:阳虚阴盛,汗出而愈,下之即死,阳盛阴虚,汗出而死,下之而愈。

  阳虚阴盛,下则亡阳,故可汗愈,阳盛阴虚,汗则亡阴,故可下愈。

  寒热之病,候之如何也?然:皮寒热者,皮不可近席,毛发焦,鼻槁,不得汗。肌寒热者,皮肤痛,唇舌槁,无汗。骨寒热者,病无所安,汗注不休,齿本槁痛。

  此段引《灵枢·寒热病》文。


《难经悬解》五十九难

  五十九难曰:狂癫之病,何以别之?然:狂之始发,少卧而不饥,自高贤也,自辩智也,自贵倨也,妄笑好歌乐,妄行不休是也。癫病始发,意不乐,直视僵仆,其脉三部阴阳俱盛是也。

  此引《灵枢·癫狂》文。


《难经悬解》六十难

  六十难曰:头心之病,有厥痛,有真痛,何谓也?然:手三阳之脉,受风寒,伏留而不去者,则名厥头痛,入连在脑者,名真头痛。其五脏相干,名厥心痛,其痛甚,但在心,手足清者,即名真心痛。其真心痛者,旦发夕死,夕发旦死。

  此难《灵枢·厥病》厥病真头痛,头痛甚,脑尽痛,手足寒至节,死不治。


《难经悬解》六十一难

  六十一难曰:经言望而知之谓之神,闻而知之谓之圣,问而知之谓之工,切而知之谓之巧,何谓也?然:望而知之者,望见其五色,以知其病。闻而知之者,闻其五音,以别其病。问而知之者,问其所欲五味,以知其病所起所在。切脉而知之者,诊其寸口,视其虚实,以知病在何脏腑也。经言以外知之曰圣,以内知之曰神,此之谓也。

  以外知之,验其外而知之也。以内知之,洞其内而知之也。


《难经悬解》六十二难

  六十二难曰:脏井荥有五,腑独有六者,何谓也?然:腑者阳也,三焦行于诸阳,故置一腧,名曰原,所以腑有六者,亦与三焦共一气也。

  五脏五腧,井、荥、俞、经、合也,六腑六腧,井、荥、俞、原、经、合也,详见《灵枢·本输》。腑有六腧者,以五腑之外,又有三焦一腑,故多置一原穴以配之,此亦与三焦共一气也。


《难经悬解》六十三难

  六十三难曰:十变言五脏六腑荥合,皆以井为始者,何谓也?然:井者,东方木也,万物之始生,故蚑行喘息,蜎飞蠕动,当生之物,莫不以春生,故岁数始于春,日数始于甲,故以井为始也。

  荥合以井为始,义详《灵枢·本输》。蚑行喘息,蜎飞蠕动,谓行息飞动,一切诸虫也。


《难经悬解》六十四难

  六十四难曰:十变又言阴井木,阳井金,阴荥火,阳荥水,阴俞土,阳俞木,阴经金,阳经火,阴合水,阳合土,阴阳皆不同,其意何也?然:是刚柔之事也。阴井乙木,阳井庚金,阳井庚,庚者,乙之刚也,阴井乙,乙者,庚之柔也。乙为木,故言阴井木也,庚为金,故言阳井金也。余皆仿此。

  阴井木,阳井金,义详《灵枢·本输》


《难经悬解》六十五难

  六十五难曰:经言所出为井,所入为合,其法奈何?然:所出为井,井者,东方春也,万物始生,故言所出为井,所入为合,合者,北方冬也。阳气入藏,故言所入为合也。

  万物出于春,井之义也。阳气入于冬,合之义也。


《难经悬解》六十六难

  六十六难曰:经言肺之原,出于太渊,心之原,出于大陵,肝之原,出于太冲,脾之原,出于太白,肾之原,出于太溪,少阴之原,出于兑骨,胆之原,出于丘墟,胃之原,出于冲阳,三焦之原,出于阳池,膀胱之原,出于京骨,大肠之原,出于合谷,小肠之原,出于腕骨,十二经皆以俞为原者,何也?然:五脏俞者,三焦之所行,气之所留止也。三焦所行之俞为原者,何也?然:脐下肾间动气者,人之生命也,十二经之根本也,故名曰原。三焦者,原气之别使也,主通行三气,经历于五脏六腑。原者,三焦之尊号也,故所止辄为原。五脏六腑之有病者,皆取其原也。

  肺之原,出于太渊五句,义见《灵枢·九针十二原》,此皆五脏之俞穴也,左右各一,共十穴,连膏之原,肓之原。膏之原,出于鸠尾。肓之原,出于脖胦。合为十二原。少阴之原,出于兑骨,谓神门也。手少阴无俞,所谓心之原出于大陵者,皆手厥阴之俞也,义见《灵枢·逆顺肥瘦》:旧本误在邪客。故此补少阴之原句。胆之原,出于丘墟六句,义见《灵枢·本输》,此皆六腑之原穴也。十二经皆以俞为原者,谓九针十二原中,皆以五脏之俞穴为原,非谓六腑也。以五脏之俞,乃三焦之所行,是其气所留止,故称曰原。盖肾间动气,一身之原气也。三焦者,肾中原气之别使,行于上下三焦,经历五脏六腑之俞穴,其所留止,辄谓之原,以其原于动气间而得名也。


《难经悬解》六十七难

  六十七难曰:五脏六腑,各有井、荥、俞、经、合,皆何所主?然:经言所出为井,所流为荥,所注为俞,所行为经,所入为合。井主心下满,荥主身热,俞主体重节痛,经主喘咳寒热,合主逆气而泄,此五脏六腑井荥俞经合所主病也。


《难经悬解》六十八难

  六十八难曰:五脏募皆在阴,俞皆在阳者,何谓也?然:阴病行阳,阳病行阴,故令募在阴,俞在阳也。

  五脏之募皆在腹,肝之募期门,心之募巨阙,脾之募章门,肺之募中府,肾之募京门,俞皆在背,总出于足太阳之经。背为阳,腹为阴,阴病必行于阳,阳病必行于阴,故令募在于腹,俞在于背也。以募者,脏中阳气之所结也,是以阳病行于阴,俞者,脏中阴气之所输也,是以阴病行于阳也。


《难经悬解》六十九难

  六十九难曰:经言虚者补之,实者泻之,不虚不实,以经取之,何谓也?然:虚者补其母,实者泻其子,当先补之,然后泻之。不实不虚,以经取之者,是正经自生病,不中他邪也,当自取其经,故言以经取之。

  经,《灵枢·经脉》。自取其经,取其本经,不取其子母也。


《难经悬解》七十难

  七十难曰:经言春夏刺浅,秋冬刺深者,何谓也?然:春夏者,阳气在上,人气亦在上,故当浅取之,秋冬者,阳气在下,人气亦在下,故当深取之。经,《素问》四时刺逆从论诸篇。

  春夏各致一阴,秋冬各致一阳者,何谓也?然:春夏温,必致一阴者,初下针,沉之至肾肝之部,得气,引而持之阴也。秋冬寒,必致一阳者,初内针,浅而浮之至心肺之部,得气,推而内之阳也。是谓春夏必致一阴,秋冬必致一阳也。

  肾肝之部,筋骨也。心肺之部,皮脉也。


《难经悬解》七十一难

  七十一难曰:经言刺营无伤卫,刺卫无伤营,何谓也?然:针阳者,卧针而刺之,刺阴者,先以左手摄按所针荥俞之处,气散乃内针,是谓刺营无伤卫,刺卫无伤营也。

  卫为阳,营为阴,刺卫者,卧针而刺之,则不伤营,卫行脉外,针入浅也。刺营者,先以左手摄按所针荥俞之处,卫气开散乃内针,则不伤卫,营行脉中,针入虽深,而未伤及卫也。


《难经悬解》七十二难

  七十二难曰:经言能知迎随,气可令调,调气之方,必在阴阳,何谓也?然:所谓迎随者,知营卫之流行,经脉之往来也,随其逆顺而取之,故曰迎随。调气之方,必在阴阳者,知其内外表里,随其阴阳而调之,故曰调气之方,必在阴阳。

  经,《灵枢》终始,九针十二原。往者为逆,来者为顺,明知逆顺,正行无问。迎而夺之,恶得无虚,追而济之,恶得无实,迎之随之,以意和之是也。


《难经悬解》七十三难

  七十三难曰:诸井者,肌肉浅薄,气少不足使也,刺之奈何?然:诸井者,木也,荥者,火也,火者木之子,当刺井者,以荥泻之。故经曰补者不可以为泻,泻者不可以为补,此之谓也。

  诸井穴在手足指端,经脉初发,肌肉浅薄,气少不足使用,当刺者,泻其荥穴,以荥火者,井木之子,所谓实者泻其子也。井穴宜补不宜泻,是故经云补者不可以为泻,泻者不可以为补也。


《难经悬解》七十四难

  七十四难曰:经言春刺井,夏刺荥,季夏刺俞,秋刺经,冬刺合者,何也?然:春刺井者,邪在肝,夏刺荥者,邪在心,季夏刺俞者,邪在脾,秋刺经者,邪在肺,冬刺合者,邪在肾。其肝心脾肺肾而系于春夏秋冬者,何也?然:五脏一病,辄有五也。假令肝病,色青者肝也,臊臭者肝也,喜酸者肝也,喜呼者肝也,喜泣者肝也,其病众多,不可尽言也,四时有数,而并系于春夏秋冬者,针之要妙,在于秋毫者也。

  《灵枢·刺法》,冬刺井,春刺荥,夏刺俞,长夏刺经,秋刺合,与此不同。井为木,春刺井者,以其邪在肝木也。荥为火,夏刺荥者,以其邪在心火也。俞为土,季夏刺俞者,以其邪在脾土也。经为金,秋刺经者,以其邪在肺金也。合为水,冬刺合者,以其邪在肾水也。然五脏一病,辄有五条,未可拘也。假令肝病,色青者肝也,肝主色也,臊臭者肝也,而中有心病,心主臭,入肝为臊也,喜酸者肝也,而中有脾病,脾主味,入肝为酸也,喜呼者肝也,而中有肺病,肺主声,入肝为呼也,喜泣者肝也,而中有肾病,肾主液,入肝为泣也。其病众多,不可尽言,虽四时有数,并系于春夏秋冬,刺法系于四时。而针之要妙,则在于秋毫之间,其变无穷也。


《难经悬解》七十五难

  七十五难曰:经言东方实,西方虚,泻南方,补北方,何谓也?然:金木水火土,当更相平。东方木也,西方金也,木欲实,金当平之,火欲实,水当平之,土欲实,木当平之,金欲实,火当平之,水谷实,土当平之。东方者,肝也,则知肝实,西方者,肺也,则知肺虚。泻南方火,补北方水,南方火,火者,木之子也,北方水,水者,木之母也,水胜火,子能令母实,母能令子虚,故泻火补水,欲令金得平木也。经曰不得治其虚,何问其余!此之谓也。

  火者木之子,子能令母实,故泻其子。水者木之母,母能令子虚,故补其母。泻火补水,使木气不实,则金得平之矣。


《难经悬解》七十六难

  七十六难曰:何谓补泻?当补之时,何以取气?当泻之时,何以置气?然:当补之时,从卫取气,当泻之时,从营置气。其阳气不足,阴气有余,当先补其阳,而后泻其阴,阴气不足,阳气有余,当先补其阴,而后泻其阳,营卫通行,此其要也。

  置,舍置也。卫气收敛,故从卫取气。营性疏泄,故从营置气。


《难经悬解》七十七难

  七十七难曰:经言上工治未病,中工治已病者,何谓也?然:所谓治未病者,见肝之病,则知肝当传之于脾,故先实其脾气,无令得受肝之邪也,故曰治未病焉。中工治已病者,见肝之病,不晓相传,但一心治肝,故曰治已病也。

  肝病传脾,克其所胜也。


《难经悬解》七十八难

  七十八难曰:针有补泻,何谓也?然:补泻之法,非必呼吸出内针也。知为针者,信其左,不知为针者,信其右。当刺之时,必先以左手厌按所针之处,弹而怒之,爪而下之。其气之来,如动脉之状,顺针而刺之。得气,推而内之,是谓补,动而伸之,是谓泻。不得气,乃与男外女内。不得气,是谓十死不治也。

  补者候呼内针,侯吸出针,泻者候吸内针,候呼出针,此补泻之恒法耳。持针,右手也,而刺法之妙,全在左手,故知为针者,信其左手,不知为针者,信其右手。当刺之时,必先以左手厌同压。按所针之处,以指弹而怒之,以爪引而下之,以致其气。其气之来,如动脉之状,然后顺针而刺之,此方是右手事耳。针下得气,推其针而内入之,是谓补,动其针而引伸之,是谓泻。若不得气,乃与男外女内以求之。仍不得气,是谓十死不治也。


《难经悬解》七十九难

  七十九难曰:经言迎而夺之,安得无虚,随而济之,安得无实,虚之与实,若得若失,实之与虚,若有若无,何谓也?然:迎而夺之者,泻其子也,随而济之者,补其母也。假令心病,泻手心主俞,是谓迎而夺之者也,补手心主井,是谓随而济之者也。所谓实之与虚者,濡牢之意也。气来实牢者为得,濡虚者为失,故曰若得若失也。

  经,《灵枢·九针十二原》。心为火,荥亦为火,泻手心主俞土,火之子也,是谓迎而夺之,补手心主井木,火之母也,是谓随而济之。手少阴无俞,故取手心主。


《难经悬解》八十难

  八十难曰:经言有见如入,有见如出者,何谓也?然:所谓有见如入者,谓左手见气来至乃内针,针入见气尽乃出针,是谓有见如入,有见如出也。

  有见如入,有见如出,有所见而入,有所见而出也。


《难经悬解》八十一难

  八十一难曰:经言无实实,无虚虚,损不足而益有余,是寸口脉耶?将病自有虚实也?其损益奈何?然:是非谓寸口脉也,谓病自有虚实也。假令肝实而肺虚,肝者木也,肺者金也,金木当更相平,当知金平木。假令肺实,故知肝虚,微少气,用针不补其肝,而反重实其肺,故曰实实虚虚,损不足而益有余。此者,中工之所害也。

  肺金克肝木者,常也,假令肝实而肺虚,则当助金以平木。假令肺实,则肝气必虚矣,若不补其肝,而反实其肺,是实其实,虚其虚,损不足而益有余。若此者,乃中工之所害也。

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