中药治结石切忌盲目

  □ 范铁兵 中国中医科学院西苑医院

  近年来,随着结石发病率的不断上升,加之中医在结石的治疗上疗效确切,经验丰富,求助于中医治疗结石的患者越来越多,但是运用中药治疗结石切忌盲目。

  排石、溶石疗法是中医治疗结石的重要方法,但具体应用时要掌握好应用指征。一般来说,现代医学把直径小于0.8cm的结石列为非手术适应症之中,因为输尿管、尿道、胆总管的直径多在0.8cm之内,对于较大者应先在体外冲击碎石之后服用中药排石。如果对于超过管道直径的结石仍盲目服用中药排石、溶石,非但达不到预期目的,还会增加对机体的损害。如对于超过输尿管直径的结石,会增加输尿管管腔的压力,甚至会出现结石嵌顿,加速输尿管、肾盂的扩张积水,加剧肾功能损害;对于超过胆囊管、胆总管直径的结石,会造成胆绞痛,甚至诱发胰腺炎、肠梗阻等疾病。对于较大结石应积极采取手术疗法,以免延误病情,造成胆囊及肾功能的不可逆损害。

  要使结石顺利排出体外,应具备三个条件:一是通过影像学检查,表明结石直径小于其所处的管道直径;二是促使管道蠕动性增强,使之扩张;三是改变结石形状,使之变小。此外,对于尿路结石应促使尿流量增加及增加肾盂内压力;对于胆囊结石,如果发现胆囊萎缩或胆囊内超过2/3的空间被结石占据,尤其是胆汁枯竭者,服用中药效果不佳,建议手术治疗。