烧心吐酸慎用抑酸剂

  烧心、吐酸往往是由于胃内充满酸性的胃液,如十二指肠球部溃疡患者,胃液分泌量明显增多,可出现烧心、泛酸。有的患者胃酸并不高,也会出现烧心、吐酸,则是因为食管远端下食管括约肌功能失调,引起十二指肠液反流入胃,从而出现上述症状。许多反流性食管炎、贲门痉挛患者,还有胃部分节除术后和慢性萎缩性胃炎患者就是如此。另外,慢性消化不良或不良的饮食习惯,如睡前进食、饮浓茶,也容易出现烧心、吐酸。

  许多人认为治疗烧心吐酸,就要服用抑制胃酸分泌的药物,又称抑酸剂。抑酸剂主要适用于胃溃疡和胃食管反流患者,前者使用时间比较短,而后者使用时间长,症状轻者可间断使用,症状严重者则需终身服药。目前常用的抑制胃酸分泌的药物,主要包括质子泵抑制剂,例如埃索美拉唑(耐信)、兰索拉唑、奥美拉唑(洛赛克)等;还有H2受体阻断剂,例如西咪替丁(泰胃美)、法莫替丁等。钙离子的吸收与周围环境的PH值有关,环境越酸,钙越容易吸收。抑酸剂抑制胃酸的生成,所以会妨碍骨骼的主要构成元素——钙的吸收,进而导致骨骼结构脆弱。长期服用抑酸剂,有可能导致骨质疏松症。专家建议,长期服用抑制胃酸药物的患者,应定期监测骨密度,并且多摄入富含钙的食品。与质子泵抑制剂相比,H2受体阻断剂对抑酸的作用相对较弱,因此对钙的吸收影响也会较小。在临床治疗中,如果患者病情控制稳定,一般会将质子泵抑制剂换成H2受体阻断剂。

  此外,烧心、吐酸的症状,并不是胃酸增高与否的标准。不能轻易用止酸药。尤其是对患有慢性萎缩性胃炎、胃酸分泌功能低下的病人,如果使用止酸药,无疑是雪上加霜,促使其向反面发展。因为慢性萎缩性胃炎的病变趋势是向低酸发展的,所以,用止酸药时一定先要考虑胃分泌功能的情况,辨证施药,千万不能一出现烧心、吐酸,就用止酸药。(王海亭)