如何判断药物热

  由药物过敏所致的发热称为药物热,它常常是药物过敏的最早表现。在易引起药物热的药物中,以抗菌药最常见,其次是水杨酸类、碘剂、苯巴比妥等。那么,如何判断是疾病发热还是药物热呢?可从以下几个方面考虑:

  用药史:检查患者是不是使用过可引起药物热的药物,抗菌药类药物包括青霉素、氨苄青霉素、磺胺、头孢菌素、万古霉素等,水杨酸类药物包括对氨基水杨酸钠,还有碘剂、苯巴比妥等。在使用这些药物的前提下,再考虑其他条件,进行综合判断。

  症状:药物过敏反应往往除了发热,还伴有其他症状,如外周血中嗜酸性粒细胞增高、皮疹、淋巴结肿大等。大多数病人在发热的同时,或多或少伴有这些症状,但也有个别情况是仅有发热存在。抗生素引起的药物热,往往不伴皮疹或仅有轻度的皮疹。

  体温:药物热的体温变化是有特点的。有的是用药后,体温先下降,后上升;有的则是原来低烧,后来变成了高烧。所以考虑药物热时,注意体温变化情况很重要。对于由感染或其他疾病引起的发热,一般停止药物治疗后,体温会上升;而对于药物热,通常停止用药或换用其他药物后,体温会慢慢下降,这也是判断药物热的一种方法。

  病程:如果是首次用药,发热可经7~10天左右的致敏期后发生;如果是再次用药,则由于人体已被致敏,发热可迅速发生。

  判断药物热时,我们应综合考虑,在排除原发性疾病引起发热的情况下,才考虑药物热的可能,绝不能把疾病引起的发热与药物热相混淆。

  治疗药物热最有效的方法是停用有关的药物,大多数患者在停用可疑致热药物后,48小时内体温降至正常,极少数患者需要更长时间,必要时可加用肾上腺皮质激素。(王海亭)