春季警惕麻疹高发

　　□ 郭俊田　河南省西华县人民医院

　　麻疹是儿科常见的一种病毒性传染性疾病，临床以发热、咳嗽、眼红、羞明、流泪、喷涕、口腔黏膜靡烂（称口腔黏膜斑）以及全身丘疹为特征。麻疹一年四季均能发生，以冬末春初最为多见。

　　麻疹的临床症状

　　发疹前期像感冒，发疹期体温可达40℃以上，口腔黏膜斑是麻疹的特异性指标，皮疹消退后留有暗红色色素沉着斑。

　　发疹前期 麻疹起病前有类似感冒的症状。患者会出现发热头痛，体温逐渐升高，一般在38℃～39℃之间，咳嗽无痰，面色潮红，球结膜和睑结膜均充血，两眼流泪怕光，喷嚏、流鼻涕，精神萎糜不振，食欲减退，或恶心呕吐、腹泻等症状。

　　发疹初期 一般发热3～5天，口腔黏膜粗糙，齿龈口唇等黏膜处有灰白色的点，呈小星状，此为固有的口腔黏膜斑，发现口腔黏膜斑时，麻疹已隐于皮下。同时，两耳前和两耳根下，颈项及背脊之下至腰部有若干红点出现，脉浮数，指纹紫红。

　　发疹期 麻疹初期，身热汗出，皮疹先后在患儿两耳翼前后出现，继而在前额，口唇周围等散在性出现，其次颜面、颈部向下蔓延至躯干，四肢，手掌和脚掌等。透发于皮外的皮疹大小不等，初起为鲜红色丘疹而润泽，以后逐渐增大加密，而颜色变深红，如高粮米样大小的红点，可互相融合，疹与疹之间仍有健康皮肤存在，呈一种特有斑纹状，此期表里毒邪较轻，热势缓和，体温在38℃左右，疹毒易透而易愈，无合并症，不需治疗。

　　疹盛期 热势凶猛，体温达40℃以上，往往出现神昏谵语，咬牙，咳嗽加重或鼻翼扇动，口唇发绀，声音嘶哑，两眼发红更为严重，不能进食，有时有腹疼腹泻呕吐等症状。脉洪数，指纹紫红，此期变症多端，要加强护理和治疗。

　　恢复期 麻疹出齐后，若没有发生变症，麻疹按出疹顺序消退，体温也随着下降至恢复正常，咳嗽等体征也逐渐消退。皮疹消退后皮肤留有暗红色色素沉着斑，并有糠状脱屑，此脱屑在颜面部最显著，约2～3周后完全消失。

　　治疗原则

　　治疗麻疹应使用透法，促进疹毒外泄

　　麻疹属于阳毒、胎毒和时气，其意义不仅在于解释麻疹的发病原因和流行及免疫，还在于指导麻疹的防治。根据自内达外的自然规律，应采用透法使疹毒外泄。

　　透疹方法一般分为辛凉透发、辛平透发、辛温透发、活血透发和养阴扶正透发。一般发疹前期以透发为主，发疹期以解毒为主。透疹方法很多，不能偏重一方，要审其病因、症状和季节而用之，但透发勿令太过，须防伤津耗液。

　　透发中必须兼解毒养阴之法；解毒勿使用寒凉之剂，寒凉易留邪使疹毒内陷。养阴扶正，必兼透疹解毒，其间的关系不可分割。如体质较差，麻疹隐约于皮下不出者，以补气养阴扶正透疹为主。麻疹前期与发疹期无合并症，一般不需治疗。

　　发疹期的透疹法

　　辛凉透疹法：患儿热势较重，热毒内攻，面色红而明亮，唇红，口干而渴，神昏躁动，麻疹透出混成一片，而呈紫色，舌苔粗糙，指纹浮紫，脉浮数。

　　治则：宜辛凉透发，用银翘散加减。

　　处方：金银花、甘草3克。加水用文火煎数沸，去渣取汁，加冰糖适量。每天1～3次，连服7天或作饮料。适应于麻疹初期，疹点初露。

　　3.蚕蛹七个，蜂蜜，黄酒适量。先将蚕蛹研碎，再将峰蜜倒入碗内，把黄酒倒锅内置火上烧滚，冲蚕蛹和蜜，混合冷却后服用。（1～2岁儿童黄酒不宜太多），一次服完，服后一般不超过8个小时，麻疹全部出齐；适应于发疹期，麻疹隐于皮下而不出者。

　　4.芫荽30克，白酒120亳升，水适量。将上两味共放锅内文火煎沸，去渣取汁。将药液喷酒于被褥上，覆盖患儿（使患儿露头面）麻疹徐徐透发，或用棉花蘸药液搽患儿躯干、四肢，使肌腠开放，麻疹外透。（郭俊田）