颈淋巴结核易偷袭妙龄女孩

  本报记者 衣晓峰 通讯员 刘锐

  今年21岁的女孩佳佳,一个月前洗澡时,无意中触摸到自己的左侧颈部有一个硬疙瘩,在当地医院按淋巴结炎治疗,打了七八天点滴,非但不见硬结吸收,反而局部硬结渐渐增大并伴有疼痛。转到哈尔滨医科大学附属肿瘤医院后,头颈外科主任张杰武教授初诊为颈淋巴结结核(简称淋巴结核);经CT进一步检查,发现佳佳的淋巴结核位于颈根部并与静脉、动脉紧紧“缠”在了一起,一旦结核菌侵蚀透血管壁进入血液循环扩散至全身,后果将不堪设想。经张杰武精心手术,这颗危险的“地雷”被及时排除了。

  “像佳佳这样年轻的颈淋巴结核患者,仅在今年我们就遇到了好几例,对这种情况,切不可掉以轻心啊!”张杰武提醒说。

  结核病是一种由结核杆菌引起的疾病,除了毛发、牙齿和指甲外,人体任何器官都可以发生结核病。按患病部位的不同,结核病可分为肺结核和肺外结核。在肺外结核中,最常见的是颈部淋巴结核,中医称为瘰疬。张杰武说,颈部淋巴结核多以年轻女性为主,往往在身心过于劳累、抵抗力下降后发病,早期并没有明显症状,开始仅表现为淋巴结肿大,中等硬度,大小如花生米,不红不痛,以后逐渐融合成块状,逐渐出现全身乏力、低热和食欲减退等。

  随着病情发展,病人可出现持续性高热,局部淋巴结迅速增大,颈部活动受限,皮肤发红、疼痛乃至破溃,形成溃疡瘘管。淋巴结核如不进行及早干预和规则治疗,会导致局部溃疡面扩大、皮肤坏死,并因瘢痕挛缩而影响颈部容貌。在颈部淋巴结核的成人患者中,20%~30%可合并肺结核;在儿童中,合并肺结核的人数则高达80%左右。在此,张杰武提醒说,处于20岁上下年龄段的女孩,如果发现颈根部或者下颌部有硬结要格外警觉,尤其是颈部包块直径大于2厘米以上,就更要注意。

  张杰武指出,倘若发现自己的颈部淋巴结有肿大,首先要明确其肿大的性质。如儿童颈部淋巴结肿大,常常是由于咽喉部感染所致,而中老年人颈部淋巴结增大,首先需要排除肿瘤的可能性,一般经穿刺、活检都能见分晓。如果确诊为颈淋巴结核,就必须按病情发展阶段来决定治疗。传统方法是,急性期可联合应用抗结核药,一旦形成脓肿,除用抗痨药物外,须穿刺抽脓,如脓肿即将破溃,应及时切开排脓、扩创引流和换药等,这是以往的诊治原则。

  而现在,淋巴结结核有了新特点:由于营养状态和生活条件的明显改善,大部分淋巴结结核表现为肉芽肿的形式,很少出现完全坏死形成脓肿的情况;但正因如此,才对周围组织具有更强的侵袭性和破坏性。

  张杰武建议说,为远离颈淋巴结核病的侵袭,年轻人要养成良好的生活习惯,不偏食、不挑食,注意均衡营养。同时要保持规范的作息习惯,避免无节制的上网聊天等;日常生活中,还要多进行适当的户外活动和身体锻炼,以提高机体的抗病能力。如果发现可能的病变,及时找专科医生就诊,以争取最佳的治疗时机。