治疗小儿哮喘三法

　　小儿哮喘有因寒、因热、因痰、因虚之不同，可分别主以宣肺、通腑、补肾三法。而且小儿具有“易虚易实，易寒易热”的病理特点，治疗中应注意“宣肺而不耗气，通腑而不伤正，补肾而不腻膈”。宣肺以疏其表肺主气，属卫，司呼吸，外合皮毛，具有宣发之性。若肺感寒热之邪，其气郁闭不得宣发，则发为畏寒发热，汗闭肤干，甚至咳逆上气等症。孙老医生从多年的临床实践中认识到“哮喘因外感而发者其病在表，不必定喘，只须发散，发散则表邪尽去，而哮喘自平矣”。治法以宣肺解表为主，常用的有温宣法和清宣法两种。温宣法适用于外感风寒之哮喘，清宣法适用于外感风热之哮喘。在临证时，他还考虑到小儿“脏气清灵，随拨随应”，选方用药以轻清灵活见长，注意“温清有度，宣发毋过”，以免有伤小儿正气。例1：赵某，女，2岁。哮喘由感寒而发，两日来，始则畏寒发热，无汗，鼻流清涕，咳嗽气粗。继则哮喘发作，伴有痰声，喘甚时面色青滞，唇口紫绀，舌苔白厚，指纹晦暗不明。证属风寒外束，肺失宣和，痰气交阻，上壅气道，治以宣肺解表，利气化痰。处方：苏叶、淡豆豉、法半夏各4.5g，甘草各2.4g，天花粉6g。1剂。二诊：药后身热得汗已解，哮喘渐平，咳嗽痰鸣均见减轻。原方去栀、豉，加南沙参6g，枇杷叶(包)4.5g。连服2剂遂愈。按：哮喘实证有寒热之分，常因感受病邪而发，其标在表，其治在肺。盖肺虽司气机宣肃，若外邪束肺，肺失宣和，治当疏宣肺气。故外感而发之哮喘，常投以宣肺解表之剂，极少使用定喘降气之品。用药轻清如羽，取上浮宣发之性，以疏利上焦之气。方虽平淡，每获效机。况小儿肺常不足，又宜宣肺而不耗气为上。