方剂的常和变

　　方剂的常和变

　　常和变是相互对立而又统一的。“常”是事物的普遍规律，“变”是事物的特殊规律，普遍规律常寓于特殊规律之中。因此，不知常就谈不上变。

　　以方剂来说，如果不知道方剂组成的常规法则，又怎能谈得上变呢？我曾在《中医学概论》和《中医杂志》发表的“论方剂的组成和变化”一文中谈过，由两味药以上组成的方剂，都离不开君、臣、佐、使的原则，这不仅是方剂组成的一种形式，主要在于方剂经过严密的配伍以后，能使所用的药物更加妥当、细致、切合病情，消除和防止有害于人体的不良反应。几千年来，中医的方剂，不论古方和今方，无不遵循这个原则。否则，就叫做有药无方，便失却了方剂的本义。

　　但是，方剂的组成，固然需要一定的法则，而这个法则，也并不是一成不变的。因为临证时还需随着病人的病情变化，体质强弱，年龄差异以及方土习惯的不同而灵活运用。例如：小承气汤的组成药物和用量（按古代度量衡）是地黄汤三方的基础上加减变化而来。还有些方剂，药味的组成虽然相同，但由于剂型的改变，其作用也就有了缓急的区别。如枳术汤因其消水散痞作用较快，故适用于小儿水饮蓄积的痞证。如制成枳术丸剂，则作用较缓，宜用于小儿脾胃虚弱所引起的食滞不化之证。