梨状肌损伤综合征

　　梨状肌位于臀部深层，起于第2、3、4 骶椎的前面，经过坐骨大孔进入臀部，止于股骨大转子尖。该肌把坐骨大孔分成梨状肌上孔及梨状肌下扎。臀部的血管和神经大部分都经过这上下两孔进入或穿出骨盆，坐骨神经总干也大多从梨状肌下孔出盆腔。图62。所以梨状肌急、慢性损伤刺激或压迫坐骨神经，常引起臀、腿痛称为梨状肌综合征。病因为下肢闪、扭的，髋关节急剧外展、外旋，梨状肌猛烈收缩，或由蹲位变直立时梨状肌受到过度牵拉，或局部受寒引起肌肉痉挛等的刺激或压迫该肌穿出的坐骨神经，均可引起臀部及小腿疼痛。 临床表现多数病人有扛抬重物或下肢扭、闪的外伤史。主要症状是臀部疼痛和下肢沿坐骨神经分布有放射性疼痛，可因劳累或受冻加重。严重者，臀部呈“刀割样”，“跳脓样”剧痛、夜不能眠，自觉息肢变短，走路跛行。检查：患肢内旋抗阻力试验阳性，梨状肌体表投影有明显压痛，腰部无压痛，日久臀部肌肉萎缩，直腿抬高试验多为阳性。 穴位：秩边 下髎 环跳 殷门 操作步骤： l．病人俯卧位 （l）点按秩边，下髎、环跳、殷门，每穴约2分钟。 （2）推法。医者掌指着力，在足太阳膀胱经上，从小腿至腰骶部反复直推5-7次。 （3）滚揉法。医者两手前臂交替着力，沿病人臀部至腰骶部，反复滚揉3分钟。手法由浅渐深，主要放松臀大肌及臀中肌。 （4）拨法。医者两手拇指交替着力，着重在骶骨侧旁及大转子尖端附近的最痛点处拨动5-7次。拨动方向与肌纤维方向垂直，手法要轻重相兼，由浅渐深，以病人有明显的酸痛或串痛感为宜。 （5）抖拉法。嘱病人两手紧握住床头，腰部放松。医者两手握住踝上，做对抗牵拉，同时作上下左右抖动5-7次。 2．病人仰卧位 （1）点按风市、阳陵泉，每穴约半分钟。 （2）屈伸法。医者一手握住患肢踝上，另一手前臂插入腘窝部，屈伸髋、膝关节5-7次，同时嘱病人屈伸时用力蹬空。 注意事项： （1）急性发作时注意休息和局部保暖。 （2）经穴按摩每天或隔天治疗1次，直至症状消失。