腕管综合症

  腕管是由腕关节掌侧横行韧带与腕骨连结构成。其远自桡侧大多角骨至尺侧钩状骨,近端自桡侧舟骨至尺侧豌豆骨的区域,呈一个骨韧带隧道。腕管内有拇长屈肌健和指屈深、指屈浅肌健及正中神经通过。病因为长期慢性腕部劳损,屈指肌腔慢性炎症,骨折、脱位、扭挫伤等,引起腕横韧带的增厚,均可导致腕管的相对狭窄,压迫正中神经,发生腕管综合症。多与职业有关。 临床表现主要为正中神经受压食指、中指和无名指麻木、刺痛或呈烧灼样痛,白天劳动后夜间加剧,甚至睡眠中痛醒;局部性疼痛常放射到肘部及肩部;拇指外展肌力差,偶有端物、提物时突然失手。检查:压迫或叩击腕横韧带、背伸腕关节时疼痛加重;病程长者,可有大鱼际肌萎缩。 穴位:合谷 劳宫 内关 阳溪 操作步骤: 1.病人坐位 (1)按揉合谷、劳宫、内关、阳溪,每穴约1分钟。 (2)推揉法。病人患肢伸直,掌心向内。医者一手托住患肘前臂,另一手的大鱼际、拇、食指着力沿手太阴肺经、手少阴心经和手厥阴心包经的循行线指端,边推边揉反复施术3分钟。然后,一手握住患腕部,另一手拇指轻柔缓和揉捏腕部及手掌桡侧2分钟。 (3)拨伸法。医者一手握住患肢前臂远端,另一手握住掌指部,两手在缓慢轻度向相反方向牵引的同时,握掌指之手将腕关节适当背伸和屈腕活动5-7次。 (4)振颤法。医者一手握住患肢前臂远端,另一手握住掌指部,两手在缓慢轻度向相反方向牵拉的同时,握掌指之手反复进行振颤活动1-2分钟。 (5)勒法。医者左手握住腕部,右手食、中指的第二节挟持患肢手指末节远端,急拉滑开发出“嘎声”。第2、3、4指依次进行。 注意事项: 引起手麻木的原因较多,临床上应加以鉴别。如颈椎病、颈椎间盘突出症、脊髓肿瘤和多发性神经炎等。