针灸也需要辨证论治

　　记者：对于“针灸的实际应用中不需要辨证论治”这一说法，您是怎么认为的?

　　沙岩：针灸作为中医的重要组成部分，必须在中医理论的指导下，进行辨证论治。

　　其中辨病是对疾病整体本质和发病全过程病变规律的认识;辨证是对疾病发展过程中某一阶段病机特点的具体认识。由于从病辨证使患者就诊时段的病理机制更加具体化，因此辨证也就成为中医临床论治的重要依据。针灸临床同样如此，首先要问清病情，然后运用中医四诊合参，精细辨证，并且还要结合中医基础理论，日积月累的临床实践功底和孜孜不倦的研究探索精神，诊断治疗缺一不可，绝非简单浮躁可成。另一方面，除了传统的中医诊断方法外，我们还可以引入现代科学技术的检测手段对经络腧穴的异常变化进行探查，在这方面，已有不少学者进行了积极的探索，值得进一步关注。

　　记者：在临床针灸治疗中，为何有的医生取穴少，有的取穴多呢?能否认为取穴多的医生水平就不高?

　　沙岩：配穴处方是以患者病情进行辨证而取穴，取穴的多少跟患者所患的疾病种类、证型、轻重以及患者体质等都有关系。不能仅凭取穴的多少来衡量一名医生水平的高低。

　　记者：您认为目前临床针灸医生需要注意和加强哪些方面?

　　沙岩：针灸治病是通过自身调节完成的。由于人体的自身调节能力是有限的，所以针灸的治疗作用也应该是有限的，它将取决于机体的机能状态和疾病的严重程度。针灸不能包治百病，低估和夸大针灸的治疗作用都是不切实际的。这就要求针灸医师要本着对病人高度负责的态度，提高诊断和鉴别诊断能力，掌握针灸疗法的适应证。

　　提高针灸治疗水平，需要诊断治疗两手抓。正确的诊断与对病情准确的评估是进行合理治疗的前提，在临床上应充分重视诊断意识的培养。另外，应该加强对针灸医师的培养力度，要树立全科意识。针灸医生可向全科医生发展，参加全科医生培训，或在有条件的医院进行多个科室轮转，也可在有条件的情况下，进行专科进修，向某一专科深入发展。