中医中药治疗骨髓纤维化

  骨髓纤维化的特色中医中药治疗

  简介: 骨髓纤维化(简称骨纤MF),其特点为骨髓纤维化、髓外化生、脾肿大、幼稚粒、红细胞性贫血、红细胞异型性及泪滴形红细胞增多。因为MF可以是其它疾病的部分表现,也可以是独立的恶性 ...

  关键字:骨髓

  骨髓纤维化(简称骨纤MF),其特点为骨髓纤维化、髓外化生、脾肿大、幼稚粒、红细胞性贫血、红细胞异型性及泪滴形红细胞增多。因为MF可以是其它疾病的部分表现,也可以是独立的恶性增殖性疾病,亦可向其它疾病转化,故也被认为是一种综合征,通常根据病因分为原发性和继发性两种类型。

  MF主要病理改变为骨髓纤维化及脾、肝、淋巴结的髓外造血。骨髓纤维化的发生是由中心向外周发展,先从脊柱、肋骨、骨盆及股骨、肱骨的近端骨骺开始,以后逐步蔓延至四肢骨骼远端。按严重程度可分为三期:

  1、 早期全血细胞增生伴轻度骨髓纤维化期:骨髓细胞呈程度不一的增生。红、粒、巨核细胞系等均增生,以巨核细胞最明显。脂肪空泡消失,网状纤维增多,但尚不影响骨髓的正常结构。造血细胞占70%以上。骨髓基质以可溶性胶原蛋白增加为主。

  2、 中期骨髓萎缩与纤维化期:纤维组织增生突出,占骨髓的40%-60%,造血细胞占30%,巨核细胞仍增生。骨小梁增多、增粗,与骨髓相邻部位有新骨形成。各个散在造血区域被网状纤维、胶原纤维、浆细胞和基质细胞形成的平行束状或螺旋状物质分隔。

  3、 晚期骨髓纤维化和骨质硬化期:MF终末期。以骨质的骨小梁增生为主,占骨髓的30-40%。纤维及骨质硬化组织均显著增生,髓腔狭窄,除巨核细胞仍可见外,其他造血细胞显著减少。此期骨髓基质成分中聚合蛋白为主,主要表现纤维连接蛋白,外连接蛋白和tenascin分布增加。

  多发性骨髓瘤的治疗,目前多用化疗,争取长期缓解,无法根治,治疗比较棘手。一般多发性骨髓瘤的患者多年老体弱,全身情况差,兼有体液免疫缺陷,常常不能耐受化疗,故采用中西医结合治疗往往可以取得事半功倍的作用。我院专家组研制的特色系列中药,可抑制巨核细胞异常克隆增殖,促进巨核系细胞分化成熟,从而抑制骨髓胶原合成沉积,逆转骨髓纤维化。可以说,中医药对于多发性骨髓瘤的治疗,特别是诱导缓解后的维持治疗,有着不可替代的作用;

  1.补益先后天之本,修复肾脏损害,降低蛋白尿;

  多发性骨髓瘤约 20% 的患者可合并肾功能衰竭。根据临床评价,按以往常规治疗,患者生存期一般不超过 2 年。西医在治疗肾功能不全蛋白尿方面疗效欠佳,而在这方面中医可以说是颇有成效。蛋白是人体的精微物质,宜藏不宜泻,多发性骨髓瘤患者的蛋白质漏泻于尿有多种因素。我院王建峰教授认为其中最主要的原因在于脾虚失摄,而肾精亏虚则是其根本病因。肾主封藏,虚不能摄,致使精微外泻。在临床治以 特色系列中药,功在调理五脏,培补肾脾,益气健脾,滋阴补肾。治肾之时,本着阴中寓阳、阳中寓阴的原则,力求温阳护阴,调理阴阳,使无偏颇。脾为后天之本,气血生化之源。益气健脾亦为不可偏废之法。

  此外,在多发性骨髓瘤的患者中,往往因气虚不能运血而出现瘀血的症状和体征。可见腰痛、舌暗红、有瘀斑等,致使尿中蛋白经久不消,缠绵难愈,加“骨纤1、2、3号”及薄荷三味可宣肺气、助气化。气化则水化,故不论初起或久病,风寒或风热皆可用之。