清热疏肝合剂用于肝纤维化的临床观察

  【摘要】 目的 评价中药制剂清热疏肝合剂对肝纤维化的疗效。方法 将78例慢性中度乙型肝炎伴肝纤维化者随机分为治疗组和对照组,治疗组用清热疏肝合剂,对照组用氢溴酸山莨菪碱(654-2),比较治疗前后血清透明质酸(Hyaluronic acid,HA)、甘胆酸(Glycocholic acid,GCA)、Ⅳ型前胶原(ProcollagenⅣN-terminal Peptide,PⅣNP,7S胶原)及Ⅲ型前胶原氨基端肽(ProcollagenⅢN=terminal Peptide,PⅢNP或PⅢP)的平均下降指数。结果 治疗后HA、PⅣNP、GCA平均下降指数,治疗组分别为54.8%,39.8%,70.5%;对照组分别为13.53%,19.3%,46.5%。治疗组反映肝纤维化的各项血清学指标下降幅度均大于对照组,具有统计学意义(P<0.05)。结论 清热疏肝合剂有阻止慢性乙型肝炎肝纤维化的作用。

  Xu Xiaoping,Qu Zhangshu,Ou Qiang,et al.

  Department of Infectious Disease,The People’s Hospital,Xiangxi Autonomous Prefecture of Miao and Tuchia Nationality,Jishou,Hunan416000.

  【Abstract】 Objective To evaluate the curative effect of Qingre-Shugen misture on hepatic fibrosis.Methˉods 78patients,suffering from(diagnosed as)chronic moderate hepatitis B with hepatic fibrosis,were randomly studˉied in group1with Qingre-shugan mistura taken,or in group2with anisodamine hydrobromide(

  654-2)received as contrast.Then compared the average descending exponents of serum hyaluronic acid(HA),glycocholic acid(GCA),procollagenⅣN-terminal peptide(PⅣNP)and procollagenⅢN-terminal peptide(PⅢNP)before and after treatment.Results After treatment,the indexes in group1were as following:HA decreased b

  y54.8%,PⅣNP by39.8%,and GCA by70.5%,while in group2,HA by13.53%,PⅣNP by19.3%and GCA46.5%,statistical analysis suggested that the indexes(exponents)in the former could be ameliorated much more greatly than in the latˉter.There was significant diffrernce between them(P<0.05).Conclusion Qingre-Shugan mistura can restrain the pathological change of chronic Hepatitis B with hepatic fibrosis(has the function of restraining/inbibiting).Key words qingre-shugan mistura hepatic fibrosis clinical obsrevation

  肝纤维化是指肝脏纤维增生(细胞外基质合成增加)和纤维分解(细胞外基质降解)不平衡,纤维组织过度沉积。阻止肝纤维化的形成与发展,对防治肝硬化具有重要意义。虽然秋水仙碱等十几种药物可抑制肝纤维化 [1] ,但因毒副作用明显,作用机制不明确,临床应用受到限制。近年,我院试用自行研制的中药制剂“清热疏肝合剂”治疗肝纤维化,具有明显的疗效,现将临床观察结果报道如下。

  1 对象与方法

  1.1 研究对象

  1.1.1 病例选择 病例选自2001年12月~2002年12月在我院住院的全部慢性中度乙型肝炎伴肝纤维化的患者,共78例,病程3~8年。所有患者均符合2000年9月西安会议制订的“病毒性肝炎防治方案”中的“病毒性肝炎、乙型、慢性中度”诊断标准 [2] ,且血清肝纤维化指标HA、GCA、PⅣNP及PⅢNP中有2项及2项以上异常。

  1.1.2 分组 将78例患者按入院先后随机分为治疗组和对照组。治疗组40例,男28例,女12例,血清肝纤维化指 标2项异常者21例(占52.5%)、3项异常者14例(占35.0%)、4项异常者5例(占12.5%)。对照组38例,男24例,女14例,血清肝纤维化2、3、4项异常者分别为22例(占57.9%)、13例(占34.2%)及3例(占7.9%);两组病例血清肝纤维化指标构成无明显差别(χ 2 =0.509,P>0.05),具有可比性。

  1.2 清热疏肝合剂

  1.2.1 合剂组成 传染病杂志,2001,19:56-62.

  3 夏熙郑.血清透明质酸、层粘连蛋白、Ⅲ型胶原蛋白测定对特发性肺病纤维化的诊断意义.中国实用内科杂志,2003,23(2):100-101.

  4 刘平.慢性肝炎的抗纤维化治疗.中国实用内科杂志,2002,22(7):391-392.